Post Op. Fraktur Colles

Efriana Lake(201003009)

Review Anatomi & Fisiologi

TuLANG

&

SENDI

Otot

PEMBULUH

DARAH

PERSARAFAN

Biomekanik

Osteokinematika

Radial-ulnar deviasifleksi-ekstensi

Arthrokinematika

• Radiocarpal : • Distal radioulnar

Osteokinematika : pronasi (80⁰), supinasi (85⁰)Arthrokinematika : Pronasi radius rolling ke ventral + medialSupinasi radius rolling ke dorsal + latera

Rest position : slight wrist extension (10⁰)CPP : full wrist extension

Deskripsi Kasus

Fraktur

Fraktur adalah terputusnya struktur kontinuitas tulang. Jika kulit di atasnya utuh disebut fraktur tertutup, jika kulit robek atau satu organ tubuh keluar ke permukaan disebut fraktur terbuka dan mudah terkontaminasi dan infeksi

Fraktur colles : fraktur transverse pada distal radius disertai adanya fragmen bagian distal ke arah dorsal. (Apley : 2010)

Klasifikasi Klasifikasi Frykman

Etiologi

• Sebagian besar terjadi pada lansia• Insiden tertinggi berhubungan dengan

postmenopausal osteoporosis• Pada wanita tua riwayat terjatuh dengan

posisi tangan terulur.

Mekanisme Cedera

tekanan saat lengan bawah dengan wrist posisi ekstensi. Fraktur tulang pada corticocancellous junction dan fragmen distal collaps ke arah ekstensi, radial tilt.Kadang fraktur intraarticular tapi terkadang fraktur comminuted

Gambaran Klinis

• Dinner fork deformitas• Adanya tonjolan pada bagian dorsal wrist dan

cekngan pada palmar wrist• bengkak• Nyeri tekan pada fraktur• Nyeri saat gerakan pada wrist• X-ray : fraktur transverse radius pada

corticocancellous junction.

percutaneous wires

Operatif

Immobilisasi

Treatment Post Op internal fixation fraktur colles

• Minggu 1-3– Goals

1. Protect surgical site2. Control pain and edema3. Maintain ROM of digits, elbow, shoulder4. Maintain wrist ROM

– Interventions1. Elevation2. Gentle ROM of wrist and forearm3. AROM of digits, elbow, and shoulder4. Static splinting in 30 degrees of wrist extension5. ADLs with less than 2 lbs of lifting

• Sub Acute (4-7 weeks)–Goals

1. Protection2. Control pain and edema (TENS, ice, massage)3. Increase ROM– Interventions

1. PROM of low load and prolonged stretching of wrist motions2. Progressively discontinue use of splint3. Increase ADLs within patient tolerance

• Settled Stage (8-12 weeks)–Goals

1. Full ROM2. Begin strengthening– Interventions

1. AROM of all wrist motions progressing to isometrics and then resistive exercises using dumbbells and elastic bands2. Grip strengthening3. Advance ADLs

Komplikasi

• Gangguan sirkulasi • Nerve injury• Reflex sympathetic dystrophy• Malunion• Delayed union dan nonunion• Stiffness• Ruptur tendon extensor pollicis longus

Referensi

• Solomon, Louis dkk. 2010. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures ninth edition. British Library : UK