بسم الله الرحمن الرحیم

1

الرحمن الله بسمالرحیم

میکروبی مقاومتو

ها بیوتیک آنتی منطقی مصرفکودکان در

اصل معصومی حسین دکترکودکان عفونی تخصص فوق

واگیر بیماریهای مدیریت دانشیارمرکز

تیر- 1392تبریز

World Health Day 2011

Antimicrobial Resistance And Its Global Spread

Antimicrobial Resistance: Key Prevention Strategies

Optimize Use

PreventTransmission

PreventInfection

EffectiveDiagnosis& Treatment

PathogenAntimicrobial-Resistant Pathogen

Antimicrobial Resistance

Antimicrobial Use

Infection

Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings

Susceptible Pathogen

12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults

1. Vaccinate

2. Get the catheters out

3. Target the pathogen

4. Access the experts

5. Practice antimicrobial control6. Use local data7. Treat infection, not contamination8. Treat infection, not colonization 9. Know when to say “no” to vanco10.Stop treatment when infection is

cured or unlikely

11. Isolate the pathogen12. Break the chain of

contagion

Diagnose and Treat Infection Effectively

Prevent InfectionUse Antimicrobials Wisely

Prevent Transmission



Source: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System

Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus(MRSA) Among Intensive Care Unit Patients,1995-2004

0

10

20

30

40

50

60

70

Year

Per

cen

t R

esis

tan

ce



Link to: NNIS Online at CDC

Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE) Among Intensive Care Unit Patients,1995-2004

0

5

10

15

20

25

30

35

Year

Per

cen

t R

esis

tan

ce

http://www.cdc.gov/ncidod/hip/surveill/nnis.htm




3rd Generation Cephalosporin-Resistant Klebsiella pneumoniae Among Intensive Care Unit Patients, 1995-2004

0

5

10

15

20

25

30

Year

Per

cen

t R

esis

tan

ce





Fluoroquinolone-Resistant Pseudomonas aeruginosa Among Intensive Care Unit Patients, 1995-2004

05

10152025303540

Year

Per

cen

t R

esis

tan

ce


ومقاومت بیمارستانی های عفونت کنترل برنامهمیکروبی ضد های

) ( غیرمصوب ایران اسالمی جمهوری در

سازی : 3 استاندارد و تجهیز تقویت،ها بیمارستان تشخیصی آزمایشگاههای

تشخیصعوامل در کلیدی نقش بیمارستانها آزمایشگاهعفونت طغیان عوامل ردیابی بیمارستانی، های عفونتمقاومت و حساسیت الگوهای تعیین و بیمارستان هایبعهده را میکروبی ضد داروهای به ها میکردارگانیسم

استاندارد. و تجهیز تقویت، برای زیر اقدامات انجام دارندو درمان معاونت توسط ها بیمارستان آزمایشگاه سازی

. است ضروری سالمت مرجع آزمایشگاه

ها فعالیت سازمانی های پست تکمیل و آزمایشگاه استخدام در موجود

متخصص و کارشناس نیروهای با ها بیمارستان بیمارستان آزمایشگاه تشخیصی تجهیز مدرن وسایل و ابزار با ها

مطمئن و مستمر بصورت تشخیصی مصرفی مواد تأمین و با آنها تطبیق و ها بیمارستان آزمایشگاه بخشی اعتبار و نظارت

احراز و کشوری های آزمایشگاه استاندارد بودن استاندارد ابالغ و آنتی تعیین های مقاومت تعیین و تشخیص های استاندارد

گرام میکروبیال بیو آنتی استاندارد روش گیری بکار و CLSIوافزار تمام Who-net نرم آزمایشگاه در یکسان بصورت

کشور های بیمارستان تشخیصی تعیین های کیت نظارت استاندارد و خارج و داخل تولید

درکشور ها آن توزیع و واردات تولید، بر مداوم آموزی باز و متخصصان آموزش و کارشناسان مستمر و

ها بیمارستان و آزمایشگاها در شاغل

در : 4 میکروبی ضد های مقاومت مراقبت نظام برقراریکشور های بیمارستان تمام

جهانی سازمان و علمی مجامع شده توصیه استراتژیهای از یکیضد های گسترشمقاومت و بروز از پیشگیری برای بهداشت

جمع میکروبی ضد های مقاومت مراقبت نظام برقراری میکروبیاز هرکدام به مقاومت بروز به مربوط های داده منظم و مستمر اوری

و زمان بخش، ، میکروارگانیسم نوع تفکیک به ها میکروبیال آنتیگزارشوضعیت و تحلیل و تجزیه و مقاومت بروز بر مؤثر خطر عوامل

. های فعالیت انجام است معین زمانی های دوره در ها مقاومت. است ضروری درمان معاونت و بهداشت معاونت زیرتوسط



ها فعالیت منطقی تشکیل مصرف و میکروبی ضد مقاومت کمیته زیر

بیمارستان عفونت کنترل کمیته داخل در بیوتیک از آنتی مرکبو دارو کمیته و بیمارستان عفونت کنترل کمیته منتخب اعضاء

بیمارستان درمان مقاومت بروز به مربوط های داده وتحلیل تجزیه و آوری جمع

ضد های مقاومت مراقبت نظام اجرای در میکروبی ضد هایمیکروبی

ضد های مقاومت به مربوط گزارشهای منظم انتشارها بیمارستان در میکروبی

از پیشگیری راههای با رابطه در پرستاران و پزشکان آموزشمیکروبی ضد های مقاومت بروز

میکروبی : 5 ضد داروهای منطقی مصرفبر عالوه میکروبی ضد داروهای منطقی مصرف عدم

نفر هزار صدها ابتالء و میکروبی ضد های مقاومت بروزآن از ناشی میر و مرگ و دارو به مقاوم های عفونت بهبهداشتی های سیستم بر هزینه تومان ها میلیارد ساالنه . مصرف از پیشگیری منظور به کند می تحمیل درمانی

زیر اقدامات انجام مقاومت بروز و بیوتیک آنتی رویه بیو غذا سازمان و درمان بهداشت، های معاونت توسط

. باشد می ضروری دارو



ها فعالیت میکروبی ضد داروهای مصرف بندی عمومی سطح پزشکان تفکیک به

از متشکل ای کمیته توسط مختلف های رشته متخصص پزشکان وو عفونی متخصصین انجمن واگیر، بیماریهای مدیریت مرکز

و غذا سازمان ، کودکان عفونی تخصصی فوق انجمن ، گرمسیریدرمان معاونت و دارو

بر مبنی ها بیمارستان و شهر سطح های داروخانه کلیه به ابالغپزشک نسخه بدون بیوتیک آنتی فروش فروش ممنوعیت رعایت و

بندی سطح کمیته دستورالعمل براساس میکروبیال آنتی داروهایپزشکی آموزش و درمان و بهداشت وزارت

و درمان برای میکروبی ضد داروهای مصرف پروتکل تدوینبیمارستان هر در ضد پروفیالکسی مقاومت کمیته زیر توسط

به اجراء جهت آن ابالغ و ها بیوتیک آنتی منطقی مصرف و میکروبیو بیمارستان پزشکان هر کلیه آن براساس 6بازنگری یکبار ماه

میکروبیال آنتی های مقاومت مراقبت نظام گزارشات میکروبی تهیه ضد داروهای مصرف آمار ثبت افزار در نرم آن نصب و

مصرف ماهانه گزارش و بیمارستان و شهرها سطح های داروخانهپزشکان و درمانی مراکز تفکیک به میکروبی ضد داروهای

ها فعالیت

به عفونی متخصص غیر جراحی و داخلی پزشکان کلیه الزاممشاوره نیاز درخواست ضرورت موارد در عفونی متخصصین با

تجویز خاص به میکروبی آنتی ، داروهای وانکومایسین ازجملهآسیکلوویر، ، واریکونازول ، سفیپیم مروپنم، پنم، ایمی

. ضد ایدزو ضد داروهای لینزولید آمفوتریسین، گانسیکلوویر،مدت در بیماران 24سل بستری از پس ساعت

موارد در ها میکروبیال آنتی مصرف از بیماریهای پرهیز طغیان

موارد ویروسی در وهمچنین آنفلوانزا جمله Contaminationازاز Colonizationو واقعی عفونت از آنها تشخیص و باکتریال

عفونی مشاوره درخواست طریقها میکروبیال آنتی مدت طوالنی مصرف از مصرف پرهیز وقطع

مشاوره درخواست طریق از بهبودی از پس بالفاصله آنهاپزشکان وآموزش

ها فعالیت از اندیکاسیون دارای جاو وبه درست کاتتر استفاده های انواع

... خروج یا تعویض و تراشه لوله ، ها درن ،ادراری، وریدی ، شریانیوقت اسرع در آنها

گیری میکروبیال اندازه آنتی خونی و سطح خاص کردن Adjustهایکبد و کلیه نارسائی مانند خاص بیماریهای موارد در آنها مصرفی دوز

بیماریها سایر و بهداشتی تشکیل و پرونده بیمارستان کارکنان واکسیناسیون و

عفونت مراقبت نظام کشوری راهنمای براساس درمانی پرسنلهای عفونت به آنها ابتالء از پیشگیری منظور به بیمارستانی های

واکسن با پیشگیری قابل افزایشپذیرش منظور به پرستاران و پزشکان شستن آموزش

ها از (Hand Hygiene)دست پیشگیری برای الکلی پایه مواد باجامعه و بیمارستان در مقاوم های میکروب انتشار

و تشکیل میکروبی ضد داروهای واردات مجوز صدور کمیتهداخل در میکروبی ضد داروهای تولید مجوز متشکل صدور

) ( ، واگیر بیماریهای مدیریت مرکز بهداشتی معاونت ازمتخصصین انجمن و دارو و غذا سازمان درمان، معاونت

عفونی تخصصی فوق انجمن و ایران گرمسیری عفونیآن نامه آئین تدوین و کودکان

برکیفیت تشکیل نظارت ویژه میکروبی کمیته ضد داروهایکارخانجات تولیدی داروهای برکیفیت نظارت و وارداتی

داخلی بازآموزی و داروسازان آموزش ماماها، پرستان، ، پزشکان

میکروبی ضد داروهای منطقی مصرف مورد در مردم تولید عموم برای آموزشی های های برنامه رسانه در

ها بیوتیک آنتی منطقی مصرف آموزش برای جمعی ارتباط

ها فعالیت

No Action Today

No Cure Tomorrow

میزان عفونت هاي بيمارستاني و مرگ برحسب سال براساس موارد گزارش شده در نظام مراقبت عفونت هاي

بيمارستانيدرصد مرگ مبتاليان به

عفونت بيمارستاني به كل مرگ در

بيمارستان

درصد مرگ مبتاليان به

عفونت بيمارستاني به موارد عفونت

بيمارستاني

تعدادمرگ مبتاليان به

عفونت بيمارستاني

درصد عفونت بيمارستان

ي به تعداد بستری

تعدادعفونت

بيمارستاني

سال)تعداد

بيمارستان(

- 17/6 1858 0/60 1058886(100)

7/62 19/49 2919 0/87 1497987(100)

5/96 14/84 2283 0/95 1538788(100)

6/20 13/80 2696 1/13 1954189(100)

6/5 15/1 5822 0/73 3860490(366)

7/8 13/2 6605 0/92 4992491(384)

درصد عفونت هاي بيمارستاني برحسب جنس براساس موارد گزارش بيمارستان در 384شده در نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني از

1391سال

درصد عفونت بیمارستانی و مرگ بيماران مبتال به عفونت بيمارستاني برحسب سن براساس موارد گزارش شده در نظام مراقبت عفونت هاي

1391 بيمارستان در سال 384بيمارستاني از

درصد عفونت بیمارستانی و مرگ بيماران مبتال به عفونت بيمارستاني برحسب نوع عفونت براساس موارد گزارش شده در نظام مراقبت عفونت

1391 بيمارستان در سال 384هاي بيمارستاني از

درصد عفونت هاي بیمارستانی و مرگ برحسب بخش براساس موارد 384گزارش شده در نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني از

1391بيمارستان در سال

درصد ميكرو ارگانيسم براساس موارد گزارش شده درنظام مراقبت 1391 بيمارستان در سال 384عفونت هاي بيمارستاني از

بسم الله الرحمن الرحیم

Documents

Transcript of بسم الله الرحمن الرحیم