Подходы InterSystems к информатизации Подходы InterSystems к информатизации здравохранения и построению здравохранения и построению

региональных медицинских региональных медицинских информационных системинформационных систем

Кречетов Н.Е., глава филиала в СНГ и Балтии

InterSystems в здравоохранении

Региональные / национальные системы ЭМК

Системы уровня ЛПУ

Базовые технологии

Интеграционная платформа #1 для медицины (KLAS 2006, 2007, 2008)

Первый в мире продукт, созданный для разработки безопасных систем ЭМК регионального и национального уровня с проверенной репутацией и большим количеством успешных проектов

Основанная на Web-технологиях передовая медицинская информационная система, с моментальной реализацией электронной медицинской карты (800 внедрений в 25 странах)

СУБД #1 в лучших клинических приложениях

Аналитика в режиме он-лайн

InterSystems в здравоохранении

Cache – Cache – Высокопроизводительная объектная СУБДВысокопроизводительная объектная СУБД

Ensemble – Ensemble – Интеграционная платформаИнтеграционная платформа

DeepSee DeepSee – – Аналитический продукт реального времениАналитический продукт реального времени

HealthSharHealthSharee

Прил

ожен

ия п

артн

еров

Прямые продажи Партнерская сеть

TrakCarTrakCaree

Наши партнеры

Проблемы:• Низкое качество и эффективность

медицинского обслуживания• Отсутствие оперативного доступа к медицинской

информации• Растущие затраты на здравоохранение• Гетерогенная среда

Реальный мир

Реальный мирНеобходимо построить интегрированную систему управления здравоохранением

Аптека

Лаборатории

Диагностические центры

Больницы

Вызов врача на дом

Коммерческая

медицина

Скорая помощь

Поликлиники

ФОМС

Электронная Медицинская Карта

Видение InterSystems

Видение InterSystems

Как построить автоматизированную систему Как построить автоматизированную систему управления здравоохранением в России?управления здравоохранением в России?

Вариант I. “Одна система” в регионе или Вариант I. “Одна система” в регионе или странестранеВариант II. “Поисковый указатель”Вариант II. “Поисковый указатель”Вариант III. “Медицинский репозиторий”Вариант III. “Медицинский репозиторий”

“Одна система”

Основанная на Web-технологиях система, Основанная на Web-технологиях система, развернутая в центре обработки данныхразвернутая в центре обработки данныхПреимущества:Преимущества:

- очевидны- очевидны

Проблемы:Проблемы:

- наличие гетерогенной среды ЛПУ (по подчинению, по - наличие гетерогенной среды ЛПУ (по подчинению, по финансированию, по специализации, и т.п.)финансированию, по специализации, и т.п.)

- жесткие требования к инфраструктуре- жесткие требования к инфраструктуре

Выводы:Выводы:

- в России может быть реализовано фрагментарно- в России может быть реализовано фрагментарно

TrakCare - штат Бразилиа

PSR - Posto Saúde Rural USP – Unidade de

Saúde Prisional Equipe de

Saúde da

Família

PSR

PSR

PSR

PSRPSRPSR

P\SR

PSR

PSR

PSR

PSR

PSR

PSR

PSU Primary care unity

UM - Unidade Mista LRC e LRGu – Laboratório

Reg.de Ceilândia e do Guará

CRT - Central de Radiologia de

Tagguatinga

LACE

N

DISA

T

Hemocentro

CSCSCS

CSCSCS

NICr

NILN

NISa

PSUPSU

CSCSCS

CSCSCS

NISM

FEPECS

CSCSCSCSCSCS

LRGuLRGu

NIGu

NIBsB NILS

U M

CSCSCS

PSR

PSUNIRF

NICdNINBCSCSCS

U M

NIP

CSCSCS

Hospital

PLANALTINAHRP

NIS

HRC

CSCSCS

CSCSCS

NIC

Hospital

CEILÂNDIA

HRCCSCSCS

CSCSCSCSCSCS

CRTCRT

CSCSCS

NITN

NITS

U M

CSCSCS CSCSCSCSCSCS

CSCSCSCSCSCS

CSCSCSCSCSCS CSCSCS

Hospita

BrasíliaASA

NORTEHRAN

CSCSCS

NIPr

Hospital

PARANOÁ

HRPa

Hospital

GAMAHRGNIG

CSCSCSCSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCSCSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCSCSCSCS

CSCSCSCSCSCS

ISM

COMPP

Hosp

. Apoi

o

SantaMaria

Recantodas

Emas

RiachoFundoI e II

São Sebas

tião

CSCSCS

HSVP

CSCSCS

CSCSCSCSCSCS

CSCSCS

LRCLRC

CSCSCS

CSCSCSCSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCSCSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCS

CSCSCS CSCSCS

CSCSCS

Hospital

TAGUATINGAHRT

Hospital

GUARÁHRGu

PSU

Hospital

SAMAMBAIA

HRSa

HBDF

NúcleoBand. Candan

golândia

Elab. Gutemberg/SUPLAN /SES 02/2006

HospitalS

lOBRAD.HRS

Hospital

BrasíliaASA SUL

HRAS

CSCSCS

HFACBMDF

SARAH

HUB

REDE PRÓPRIA

Госпитали

ISDF -

Instituto de Saúde do

DF

ПоликлиникиПоликлиники

CBMDF – Corpo de Bombeiros

HFA – Hosp. Forças Armadas

HUB- Hosp. Univ. de Brasília

CONVENIADOS

SERVIÇOSCONTRATADOS

• HEMODIÁLISE (8 estabelec.)

• HEMODINÂMICA (5 estabelec)

•ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO

(2 estabelec.) • Exploração

Diagnóstica da Epilepsia (1 estabelec.)

• Assistência em Cardiologia Clínica e

Cirúrgica (1 estabelec.)

PSUPSU

PSR

PSR

CSCSCS

PSUPSUCSCSCS

PSUPSU

PSUPSU

LACEN - Laboratório Central

de Saúde Pública do DF

NI – Núcleo de Inspeção (21)

FEPECS – Fundação de

Ensino e Pesquisa em

Ciências da Saúde

USP

USP

USP

ATEND. PRIMÁ

RIO

ATEND. SECUNDÁ

RIO

ATEND. TERCIÁRIO

HOSP

. REG.

HBDF HBDF

EXTE

NSÃO

DA

COBE

RTUR

A

REGIONALIZAÇÃO HIERARQUIZAÇÃO

HBDF

23

CSCSCS61

PSUPSU15

11

1

USP

5

USP

USP

PSR

PSRPSRPSR

PSR

CSCSCS

PSR

PSU

PSUPSU

PSU

1

1 1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

4

4

1

PSR

CSCSCS

PSUPSU

NIBz

Hospital

BRAZLÂNDIAHRB

PSR

1

1

1

2

1 1

2

1

4

4

PSU2

1

1

2

2

2

2

1

15

1

1

4

1

1

5

82

OBS: As equipes do PSF funcionam nos PSR’s e PSU’s e em Unidades locadas e de comodato (63 completas e 19 incompletas = 82)

Медицинская сеть региона SES/DF

GDF – SES – SUPLAN

REGIÃO NORTEREGIÃO OESTE

REGIÃO SUDOESTE

REGIÃO SUL REGIÃO LESTE

REGIÃO CENTRO-NORTE

CENTRO-SUL

Вариант II vs Вариант III

““Поисковый указатель” Поисковый указатель” или или

“Медицинский репозиторий”?“Медицинский репозиторий”?

Платформа InterSystems

Самый быстрый и проверенный способ Самый быстрый и проверенный способ создания региональных и национальных систем создания региональных и национальных систем

ЭМКЭМК

Электронная Медицинская КартаЧто такое ЭМК?

ЦОД ЭМК (рег/нац/ЛПУ)

2. Электронная Медицинская Карта агрегирует информацию из всех ЛПУ1. Системы электронных медицинских записей содержат информацию только данного ЛПУ

ЛПУ

Электронные медицинские записи

ЛПУ

Электронные медицинские записи

ЛПУ

Электронные медицинские записи

Интерфейсы

3. Технические трудностиa. Какие стандарты форматов данных и передачи информации использовать?

Регистр пациентов

b. Как идентифицировать записи о пациенте в разных системах?

Репозиторий клинических

данных

c. Репозиторий клинических данных централизован или распределен?

ПлатформаПлатформа

d. Может ли базовая платформа удовлетворить требования по надежности, масштабируемости и производительности?

Поисковый указатель vs. РепозиторийКаковы варианты архитектуры?

• Центральный поисковый Центральный поисковый указатель обновляется из указатель обновляется из систем ЛПУсистем ЛПУ

• В поисковом указателе В поисковом указателе находится только регистр находится только регистр пациентов и ссылки на пациентов и ссылки на точки хранения клинической точки хранения клинической информацииинформации

• Стандартизованные НСИ Стандартизованные НСИ менее важныменее важны

Поисковый указательПоисковый указатель• Центральный репозиторий Центральный репозиторий

данных обновляется из данных обновляется из систем ЛПУсистем ЛПУ

• В репозитории хранятся В репозитории хранятся клинические данныеклинические данные

• Семантическая Семантическая совместимость между совместимость между различными системами ЛПУ различными системами ЛПУ возможна только при возможна только при использовании использовании стандартизованных НСИстандартизованных НСИ

Репозиторий данныхРепозиторий данных

Поисковый указатель vs. РепозиторийЧто делается в других странах?

• Netherlands – национальныйNetherlands – национальный• Denmark – национальныйDenmark – национальный• Germany – национальныйGermany – национальный• Finland – региональныйFinland – региональный• Italy – региональныйItaly – региональный• United States – United States –

региональныйрегиональный• ……

Поисковый указательПоисковый указатель• United Kingdom – United Kingdom –

национальныйнациональный• France – региональныйFrance – региональный• Spain – региональныйSpain – региональный• Sweden – региональныйSweden – региональный• ……

Репозиторий данныхРепозиторий данных

Репозиторий vs. Поисковый указательКаковы преимущества каждого?

• Более гибок если много Более гибок если много прикладных систем в ЛПУприкладных систем в ЛПУ

• Менее требователен к Менее требователен к консенсусу между консенсусу между участниками процессаучастниками процесса

• Дешевле, быстрее и проще Дешевле, быстрее и проще при внедрениипри внедрении

Поисковый указательПоисковый указатель• Архитектурная Архитектурная

“прозрачность”“прозрачность”• Унифицированный подход к Унифицированный подход к

безопасности и медицинской безопасности и медицинской НСИНСИ

• Дополнительные сервисы по Дополнительные сервисы по анализу данных, сервисам анализу данных, сервисам для населения и т.п.для населения и т.п.

• Высокая надежность Высокая надежность первичных данныхпервичных данных

Репозиторий данныхРепозиторий данных

Платформа InterSystems поддерживает оба подходаПлатформа InterSystems поддерживает оба подхода

Архитектура HealthShare

InterSystems HealthShare

Готовые функцииГотовые функции RADRAD

РешениеТехнология HealthShare

•Готовая функциональность Готовая функциональность для региональных и национальных для региональных и национальных систем здравоохранениясистем здравоохранения•НастройкаНастройка через бизнес-процессы, через бизнес-процессы, адаптеры, правила, потоки работ, …адаптеры, правила, потоки работ, …•Расширение Расширение с помощью мощной с помощью мощной объектно-ориентированной среды объектно-ориентированной среды разработкиразработки

Иден

тиф

икац

ияИд

енти

фик

ация

НСИ

НСИ

Согл

асов

ание

Согл

асов

ание

Безо

пасн

ость

Безо

пасн

ость

Инте

рфей

сыИн

терф

ейсы

Обм

ен д

анны

миО

бмен

дан

ными

HealthShare

Демонстрация HealthShare

Предлагаем регионам и крупным Предлагаем регионам и крупным медицинским сетям подробно медицинским сетям подробно ознакомиться с технологией и ознакомиться с технологией и выполнить вместе с нами выполнить вместе с нами пилотный проектпилотный проект

Платформа InterSystems

Самый быстрый и проверенный способ Самый быстрый и проверенный способ создания региональных и национальных систем создания региональных и национальных систем

ЭМКЭМК