การประยุกตศาสตรและเทคโนโลยีสารสนเทศ ในการบริการพยาบาล และบริหารการพยาบาล 

อ.สิรินยา พวงจำปา 

วัตถุประสงคเชิงพฤติกรรม 

•  อธิบายการประยุกตศาสตรและเทคโนโลยีสารสนเทศในการบริการพยาบาลและบริหารการพยาบาลได 

•  ใชเทคโนโลยีสารสนเทศในการบริการพยาบาลและบริหารการพยาบาลได •  วิเคราะหการใชเทคโนโลยีสารสนเทศในการบริการพยาบาลและบริหารการพยาบาลได 

 

•  การบริการพยาบาล...กิจกรรมการชวยเหลือผูปวยเพื่อใหอยูในสภาวะที่จะตอสูกับโรคไดทั้งรางกายและจิตใจ 

•  การบริหาร...การทำใหงานตางๆหรือกิจการใดๆของหนวยงานหรือองคการที่กำหนดขึ้น ประสบความสำเร็จอยางมีประสิทธิภาพ เกิดประสิทธิผล และบรรลุวัตถุประสงคตามที่คาดหวัง โดยอาศัยทรัพยากรทางการบริหารที่ประหยัดรวมไปกับความรวมมือรวมใจของบุคลากรที่เกี่ยวของ 

การประยุกตศาสตรและเทคโนโลยีสารสนเทศ ในการบริการพยาบาล 

•  เปนการนำเทคโนโลยีสารสนเทศไปใชเพื่อชวยอำนวยความสะดวกในการปฏิบัติการพยาบาลในคลินิค 

•  เปนระบบที่เปนประโยชนในการรักษาดูแลผูปวย 

การประยุกตใชในคลินิค 

•  Assessment 

•  Planning 

•  Implementation 

•  Evaluation 

Assessment 

•  การประเมิน เฝาระวัง สังเกตอาการ และบันทึกขอมูลผูปวย ¢ Patient Monitoring ! ! 

¢ Assessment Data from Other Department 

¢ Nursing-Generated Assessment Data 

Patient Monitoring การเฝาระวังอาการผูปวยอยางตอเนื่อง 

•  เริ่มตนจากการใช monitor electrocardiograms 

•  ปจจุบันใชกันแพรหลายใน ICU, ER, CCU, neonatal ICU เพื่อ hemodynamic and vital signs monitoring 

•  นำขอมูลที่ไดบันทึกและใชในการสนับสนุน การตัดสินใจ 

Hemodynamic monitoring in ICU 

Assessment Data from Other Department การเรียกใชขอมูลผูปวยจากแผนกอื่น 

•  Uses in special diagnosis 

–  LABs เห็นผลLabs ไดอยางรวดเร็ว 

–  Radiography (PACS) เห็นภาพไดอยางชัดเจนและรวดเร็ว 

•  Support 

–  Pharmacy การไดรับขอมูลยาจากหนวยเภสัช 

–  dietary 

•  Special treatment 

–  Radiation therapy 

–  dialysis 

 

Nursing-Generated Assessment Data การบันทึกขอมูลที่พยาบาลประเมินได 

•  Source data capture 

– พยาบาลสามารถบันทึกขอมูลที่ประเมินไดจากผูปวยโดยตรงไดจากทุกที่ (Point of Care)  

Clinical Documentation to support the process of physical assessment finding 

•  การบันทึกขอมูลผูปวยที่ไดจากการประเมินถือเปนสิ่งสำคัญ  

•  ลักษณะการบันทึกเอกสารโดยใชคอมพิวเตอรมี 2 หลักการคือ 

– Computerized library → nurse chooses the phrase or combination of phrase that best describes the patient conditions. 

– Branching questionnaire → answer “yes or no” , free form narrative text input 

Planning 

•  การวางแผนการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล มีการบันทึกทางการพยาบาลและผลลัพธทางการพยาบาล ¢ Automated Care Planning 

¢ Decision Support Systems 

Automated Care Planning 

•  Care map 

•  Clinical pathway 

•  CPG (Clinical Practice Guidelines) แนวปฏิบัติในการดูแลผูปวย 

•  Discharge Planning แผนการจำหนายผูปวย 

แผนการจัดการดูแลผูปวย  

ประโยชนของการวางแผนการพยาบาลอัตโนมัต ิ

•  ประหยัดเวลาที่สูญเสียไปกับการเขียนบรรยาย •  สามารถดูแลผูปวยไดมากขึ้น •  ความผิดพลาดการละเลยผูปวยลดลง •  มีความคงที่ของการใหการพยาบาลผูปวยในแตละเวร หรือแตละวัน •  ชวยในการตัดสินการมอบหมายงานแกพยาบาล 

Decision Support Systems 

•  ชวยเตือนความจำและตือนเมื่อมีความเสี่ยงตออันตราย •  ณ จุดที่ใหการดูแล (Point of care )สามารถเขาถึงความรูเกี่ยวกับแนวทางการใหการดูแลผูปวยในเรื่องการใหยา การปฏิบัติการพยาบาล นโยบาย 

•  ชวยวิเคราะหขอมูลของผูปวยและนำเสนอขอวินิจฉัยทางการพยาบาลใหเลือก พยาบาลจะเลือกยอมรับหรือปฏิเสธขอวินิจฉัยทางการพยาบาลนั้นก็ได 

Implementation 

•  ตามกระบวนการพยาบาลในขั้นตอนการใหการพยาบาลแกผูปวย มีการใชคอมพิวเตอรชวยไมมาก  

•  ยกตัวอยางไดแก  •  โปรแกรมการใหยาแกผูปวยในICU •  การใชโปรแกรมคำนวนปริมาณยาที่ใหทางหลอดเลือดดำโดยวิเคราะหจากขอมูลของผูปวย เชน น้ำหนัก อัตราการเตนของหัวใจ ความดันโลหิต 

•  การใช barcode scanning เพื่อ การใหยาอยางถูกตอง 6 R  ! ! 

Evaluation 

•  เปนการใชคอมพิวเตอรเพื่อการประเมินผลการพยาบาลในทันที (real-time auditing) 

o อาจใชการประเมินโดยใชโปรแกรมการบันทึก NOC ,ICNP 

•  และเปนตัวชี้วัดในการจัดการคุณภาพของการใหการพยาบาล โดยการวัดจาก Outcome ของการใหการพยาบาล (ดูเพิ่มเติมในการประยุกตใชในการบริหาร) 

การประยุกตใชในชุมชน 

•  Telehealth  

– Face to face consultation. Videoconferencing ,interactive television(IATV), e-mail, image transfer  

การประยุกตใชในชุมชน 

•  Community Health Information Network System 

– ระบบที่มีการควบคุม การสงขอมูลเกี่ยวกับการเกิดโรค การระบาดของโรคตางๆ ดำเนินการโดยองคกรของรัฐเพื่อจัดการระดับนโยบาย 

•  Home High-Tech Monitoring 

– Cardiac monitoring, hemodyalysis system 

การประยุกตศาสตรและเทคโนโลยีสารสนเทศ ในการบริหารพยาบาล 

•  การบริหารคือการใชทรัพยากรใหเกิดประโยชนสูงสุดในการดำเนินงานใหบรรลุผลสำเร็จตามเปาหมาย 

•  การบริหารงานที่ใช information system มาใชแบงไดเปน 2 ประเภท 

– ผูบริหารการพยาบาลใชขอมูลเพื่อตัดสินใจ (Management Information System: MIS) 

– ผูบริหารมีการสื่อสารในสิ่งที่ตัดสินใจ (Nursing Office Automation System) 

Management Information System: MIS 

•  เปนการใชคอมพิวเตอรเพื่อจัดเตรียมสารสนเทศที่ถูกตองในรูปแบบตาง ๆ สำหรับชวยผูบริหารตัดสินใจในการบริหารงานไดอยางมีประสิทธิภาพรวดเร็ว 

• พัฒนาขึ้นเพื่อใชในการบริหารธุรกิจ อุตสาหกรรม •  การใชสารสนเทศเพื่อการบริหารเพื่อชวยภารกิจในการดูแลผูปวยสำเร็จลุลวงไปดวยด ี

•  A method of collecting, storing, retrieving, and processing information that is used or desired by one or more managers in the performance of their duties. 

Inventory Payroll Corporate planning

Ect.

processing

Database

manager

Report

Unstructured and informal information

Data input Information Output

Managerial actions

Subsystem

Management Information System: MIS 

• Quality Management 

• Ongoing reporting  

• Human resources 

•  Fiscal resources 

•  Physical resource 

QUALITY MANAGEMENT 

•  ใหขอมูลยอนกลับแกพยาบาล เพื่อใหทราบลักษณะการปฏิบัติงานที่ทำอยูวาไดมาตรฐานหรือไม โดยดูไดจากขอมูลเชน การประเมินผลการปฏิบัติงาน Nurser’s notes ความพึงพอใจของผูปวย มีการตรวจสอบประเมินการทำงานอยางสม่ำเสมอ 

•  ทำใหเกิดโอกาสในปรับปรุงการบริการดูแลผูปวยใหดียิ่งขึ้น •  เปนกระบวนการที่ทำใหองคกรเปนองคกรที่มีประสิทธิภาพ 

QUALITY MANAGEMENT 

•  มีการประกันคุณภาพ และผลของการใหบริการ 

•  มีการจัดการกระบวนการดูแลผูปวย -มีแนวทางสำหรับการดูแลผูปวยเปนระบบการจัดการรายกรณ ี

•  มีแนวปฏิบัติทางคลินิคโดยอัตโนมัติ  •  ทบทวนตัวชี้วัดผลลัพธโดยใชโปรแกรมชวยตัดสินใจ 

การจัดการคุณภาพ 

•  การปรับปรุงคุณภาพอยางตอเนื่อง CQI 

•  แนวคิดการบริหารคุณภาพทั่วทั้งองคกร •  แนวคิดมาตรฐานระบบคุณภาพ ISO 9000 

•  แนวคิดการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล HA 

การสรางรายงาน 

Human Resources Management 

•  Management of people on a nursing unit 

–  Skill and education 

–  Job classification and salary level 

–  Dates for performance reviews 

–  Dates for certification 

–  Dates for annual inservice education 

–  Annual vacation 

–  Statutory holiday schedules, sick timerecord. 

Human Resources Management 

• Staffing systems-Automated staff scheduling, online bidding for unfilled shifts 

• Record of workload and interventions 

• Staff development  

• Quality of life of staff 

Fiscal Resources 

• Management of financial and statistic data 

– Cost analysis  

– Payroll, supplies/materiel. and service 

– Finding trends for operating budget purposes 

Physical Resources 

•  Care and maintenance of the physical facilities 

•  Responsibility for equipment and furniture on their unit 

•  มีระบบตรวจตราอุปกรณ เครื่องใชใน unit ปองกันอันตรายที่จะเกิดกับบุคลากร 

OFFICE AUTOMATION 

•  Electronic mail for improved communication 

•  Electronic office system 

บทบาทพยาบาลในการนำสารสนเทศ ทางการพยาบาลไปใช 

•  มีความรูและสามารถใชระบบสารสนเทศ •  มีสวนรวมในกระบวนการตัดสินใจที่จะเลือก •  ระบบสารสนเทศสำหรับนำมาใชในโรงพยาบาล •  ใหความรวมมือในการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีการนำระบบสารสนเทศมาใช •  ตรวจสอบและติดตามความเหมาะสมของระบบสารสนเทศ ในการนำไปใชใกลชิดเพื่อการปรับปรุงแกไข 

บทบาทพยาบาลในการนำสารสนเทศ ทางการพยาบาลไปใช 

•  จัด/เขารับการอบรมอยางจริงจังใหแกพยาบาลผูใชเกี่ยวกับระบบงานสารสนเทศในการนำไปใช •  มีทัศนคติทางบวกกับการใชระบบงานสารสนเทศ 

•  พัฒนาความสามารถในการใชระบบงานสารสนเทศ 

•  ใหคำปรึกษาและใหความชวยเหลือแกผูที่ตองการพัฒนาความรูเกี่ยวกับสารสนเทศ 

•  ทำ/รวมทำวิจัยเกี่ยวกับการใชสารสนเทศของพยาบาล 

กิจกรรมกลุม 

•  คะแนน 2 % 

•  วิเคราะหสถานการณการนำเทคโนโลยีสารสนเทศไปใชในหัวขอตอไปนี้ แลวนำเสนอ 

– เปนการนำไปใชในการบริการพยาบาลหรือการบริหารการพยาบาล? (อธิบายอยางละเอียด) 

– วิเคราะหขอดี ขอเสียของการใชเทคโนโลยีนี้ – ขอเสนอแนะในการนำไปใชจริง