REFERATPEMERIKSAAN OFTALMOLOGI

OLEH : Yusfa indah nuraini, S.Ked

PERSEPTOR: dr.Rahmat Syuhada,Sp.M

ANATOMI MATA

Bola mata dibagi menjadi 3 lapisan Tunica Vibrosa Tunica Vasculosa Tunica Nervosa

Sel batang Sel kerucut 

PERGERAKAN MATA

Otot Menghasilkan gerakan

Saraf cranial

1. Rektus superior2. Rektus inferior3. Rektus medialis4. Rektus lateralis5. Oblique superior6. Oblique inferior

Ke atasKe bawahKe dalam arah hidungJauh dari hidungKe bawah dan masukKe atas dan keluar

Okulomotor (III)Okulomotor (III)Okulomotor (III)Abducens (VI)Trochlear (IV)Okulomotor (III)

KELAINAN PENGLIHATAN Faktor Keturunan Kelainan pada Akomodasi Lensa Mata

Astigmat Miopi (rabun jauh) Hipermetropi (rabun dekat) Presbiopi

Penyakit pada Mata Parut kornea  Pterigium Juling Trakhoma Katarak

DIAGNOSIS KELAINAN MATA Anamnesa 1.      Keluhan Utama2.      Riwayat penyakit sekarang3.      Riwayat penyakit dahulu yang

berhubungnan dengan penyakit sekarang

4.      Riwayat pemakaian obat2an5.      Riwayat penyakit keluarga

Secara garis besar keluhan mata terbagi menjadi 3 kategori, yaitu:

1)      Kelainan penglihatana.       Penurunan tajam penglihatanb.       Aberasi penglihatan

2)      Kelainan penampilan mataMata merah, perubahan lokal dari mata seperti ptosis, bola mata menonjol, pertumbuhan tidak normal.

3)      Kelaianan sensasi mata (nyeri, gatal, panas, berair, mengganjal)SakitMata lelah Iritasi mata

PEMERIKSAAN FISIK INSPEKSI MATA

kelopak mata, bulu mata, bola mata, dan apartus lakrimal.

Inspeksi juga konjungitva, sklera, kornea, ruang anterior, iris dan pupil.

Gunakan oftalmoskop untuk mengkaji humor vitreous dan retina.

PALPASI MATApembengkakan dan nyeri tekan pada kelopak mata

palpasi bola mata palpasi kantong lakrimal

PEMERIKSAAN KELOPAK MATA DAN BULU MATANormal (palpebra): - berkedip 14-16x/menit - konsisiten- tdk ada edema/lesi- Lipatan simetris kanan kiri- Uji edrofonium : untuk mengetahui

adanya miastenia gravis

Normal bulu mata :- Terdistribusi normal di sepanjang kelopak- tumbuh searah ke arah luar

APARATUS LAKRIMAL• Apartus lakrimal harus tidak mengalami

inflamasi, pembengkakan atau air mata yang berlebihan

Pemeriksaan fungsi sistem lakrimal dan kelopak :Uji anel : untuk mengetahui fungsi ekskresi

sistem lakrimalUji rasa : untuk fungsi ekskresi lakrimalUji Schimer I : untuk keratokonjungtiva sikaUji Schirmer II : untuk refleks sekresi

lakrimal

KONJUNGITVA1. menginspeksi konjungtiva palpebra

minta klien untuk melihat ke bawah sementara anda menarik dengan perlahan bulu mata tengah ke depan dan ke atas dengan ibu jari dan jari telunjuk anda.

Sambil memegang bulu mata, tekan tepi tarsal dengan lidi kapas untuk membalikkan kelopak mata keluar

2. menginspeksi konjungtiva bulbar buka kelopak mata dengan perlahang dengan

ibu jari atau jari telunjuk anda. Minta klien untuk melihat ke atas, ke bawah, ke kiri, dan ke kanan, sementara anda memeriksa keseluruhan kelopak mata bagian bawah.

KORNEA Kornea

Ukuran normal 12mm kebih besar makrokornea lebih kecil mikrokornea

kornea dan ruang anterior bersih dan transparan.

Hitung kedalaman ruang anterior Permukaan kornea normalnya tampak

bercahaya dan terang tanpa adanya jaringan parut atau ketidakteraturan.

Pada klien lansia, terdapat arkus senilis (cincin abu-abu putih di sekeliling tepi kornea) merupakan hal yang normal.

UJI KORNEA Uji sensitivitas kornea Uji fluoresin Uji fistel (seidel) Uji sensibilitas kornea Papan placido

RUANG ANTERIOR (COA)Dinilai : 1. Dangkal2. Dalam3. Fler4. Hifema5. hipopion.6. Sudut bilik mata depan apakah

menyempit?

IRISInspeksi bentuk iris :-Tampak datar jika dilihat dari samping-Warna-Gambaran kripti

PUPILPeriksa kesamaan ukuran, bentuk, reaksi

terhadap cahaya, dan akomodasi pada pupil masing-masing mata

Pemeriksaan pupil langsungPemeriksaan pupil tidak langsung

• Midriasis : >5mm• Miosis : <2mm

LENSA Uji Bayangan Iris: untuk meihat

kekeruhan lensa Bila letak bayangan jauh dan besar

berarti katarak imatur, sedangkan bila bayangan kecil dan dekat pupil berrati lensa katarak matur.

BADAN KACALihat apakah terdapat kekeruhan atau

tidak, bila terjadi kekeruhan pada funduskopi akan terlihat :

- refleks fundus terlihat merah adalah gambaran yang normal

- refleks fundus tidak terlihat akibat kekeruhan darah atau fibrosis

RETINA memeriksa fundus oculi terutama retina

dan saraf optik, dilihat : papil pembuluh darah retina eksudat/perdarahan/sikatrik koroid Makula lutea

PEMERIKSAAN FUNGSI RETINAPemeriksaan subjektif :

Tajam penglihatan Penglihatan warnaLapang pandang

Pemeriksaan objektif :Elektroretinografi (ERG)Retinookulografi(EOG)Visual evoked respons(VER)

PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN ( VISUS ) Pemeriksaan Tajam

Penglihatan Pemeriksaan Uji Penglihatan

Dengan Hitung Jari

SARAF OPTIK :PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN

Uji lubang kecil Uji pengkabutan (fogging test) Uji celah stenopik Uji silinder silang Uji duokrom = uji keseimbangan merah

biru (untuk koreksi kacamata tepat) Uji dominan mata Uji crowding phenomena (untuk

mengetahui adanya ambliopia)

SARAF OPTIK:PEMERIKSAAN GLAUKOMA Pemeriksaan tekanan bola mata Tonometri schiotz Tonometri aplanasia Tonometri digital Tofografi Goniokopi Uji pada glaukoma : uji kopi, uji minum

air, uji steroid, uji variasi diural, uji kamar gelap

PEMERIKSAAN GANGGUAN MOTOR SENSORIK VISUS ATAU STRABISMUS

Uji konvergensi Uji refleks kornea : metoda hirschberg,

metoda krimsky, uji duksi, uji forced duction (beban duksi), uji tutup mata (untuk fungsi otot), uji tutup mata berganti prisma, uji tutup mata lama, uji tutup mata prisma serentak, uji worth’s four dot.

TERIMAKASIH