Post on 16-Feb-2019
POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO
Via Álvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma - Italia
www.policlinicocampusbiomedico.it
QUALITÀ E RISCHIO CLINICO
L’accreditamento JCI del PUCM
Maria Rita SechiDirezione Clinica UCBM
Latina 20.05.2017
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DIREZIONE CLINICA
IL POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO
E’ ACCREDITATO
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
Che cosa è JCI?
Perché è importante questo accreditamento?
Come siamo arrivati ad ottenerlo?
Come lo si conserva nel tempo?
Alcuni considerazioni
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Che cosa è JCI?Perché è importante questo accreditamento?
Come siamo arrivati ad ottenerlo?
Come lo si conserva nel tempo?
Ente indipendente, non governativo che dal 1999 VALUTA
organizzazioni sanitarie di diverso tipo
con la missione di: supportare il miglioramento continuo
della sicurezza e della qualità
JCI pubblica standard elaborati da esperti di tutto
il mondo, fondati su evidenze scientifiche e stabiliti
preventivamente
Ogni standard contiene degli elementi misurabili
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LA JCI OGGIOrganizzazione indipendente, no-profit, non governativa con
sede a Chicago, IL
Consiglio di 28 membri, 500 dipendenti, 700 valutatori
Accredita più di 19.000 (80%) delle organizzazioni sanitarie negli
USA:
- Ospedali (4825)
- Home care and hospices
- Ambulatori
- Reti assistenziali
- Cure a lungo termine
- Laboratori clinici e farmacie
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Tipologie di Accreditamento
ACCREDITAMENTO
ISTITUZIONALE
ACCREDITAMENTO
VOLONTARIO
ALL’ECCELLENZA
OBIETTIVOAccesso al mercato
(convenzione con SSN/SSR)Promozione della qualità
OPZIONE Obbligatoria Volontaria
QUALITÀ Minima accettabile Miglioramento continuo
CONTENUTI Prevalentemente istituzionali Professionali
RIFERIMENTI NormativiStato dell’arte ed evidenza
scientifica
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Ernest Armory Codman
(1869-1940)
Mi definiscono eccentrico perché dico in pubblico che gli ospedali, se vogliono migliorare, devono misurare i loro risultati.
Devono analizzare i loro risultati per scoprire i loro punti forti ed i loro punti deboli.
Devono confrontare i loro esiti con quelli di altri ospedali …..
La fallibilità è una caratteristica dell'essere umano. Noi non possiamo cambiare l'essere umano, ma possiamo cambiare le condizioni in cui gli esseri umani operano. ( James Reason)
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Che cosa è JCI?
Perché è importante questo accreditamento?Come siamo arrivati ad ottenerlo?
Come lo si conserva nel tempo?
È un riconoscimento oggettivo di qualità del servizio
prestato e di un livello di sicurezza elevato
Rende l’istituzione più affidabile agli occhi
• dei pazienti
• delle assicurazioni
• degli investitori
• di chi finanzia la ricerca
• dei potenziali studenti
• di ricercatori e studiosi
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Per ogni persona che lavora nel Campus
questo accreditamento significa
• Che il nostro sforzo produce risultati oggettivamente buoni
nella cura delle persone malate, nella ricerca e nelle attività
didattiche
• Che viviamo in un ambiente ad alto livello di sicurezza per noi
• Che tutti siamo impegnati a migliorare continuativamente
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Che cosa è JCI?
Perché è importante questo accreditamento?
Come siamo arrivati ad ottenerlo?Come lo si conserva nel tempo?
Informazione a tutto il personale
Gruppi di miglioramento
Nuovi strumenti
Cambiamenti nell’agire
MOCK SURVEYil primo test
SURVEY JCI
FOCUS SURVEY JCI
ACCREDITAMENTO!
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Conoscenza dei processi
+
Monitoraggio
=
Qualità
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COME AVVIENE L’ACCREDITAMENTO?
Esame di documenti (procedure,
linee guida interne, ecc)
Visita da parte di una commissione
«SURVEY»
SURVEY:
•Visita di alcuni reparti e servizi
•Intervista a pazienti, personale, studenti
•«metodo tracer»: si segue il percorso di
un paziente scelto a caso
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Esempio di SURVEY
I commissari incontrano un dipendente in un
corridoio del reparto
«può dirmi dove si trova il dispenser della
soluzione alcolica per l’hand rub?»
«chi è il tutor a cui fa riferimento per questo
tirocinio?» (se è uno studente)
«come distingue le infermiere dagli studenti
di Infermieristica, in reparto?»
«se si guasta il pc, chi bisogna chiamare?»
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Esempio di SURVEY
«può dirmi con quale criterio getta una
siringa usata in un contenitore per rifiuti
piuttosto che in un altro, tra questi?»
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Esempio di SURVEY
Uno dei commissari segue un paziente
dal momento in cui viene accettato fino
al momento in cui, terminata la seduta di
riabilitazione o la medicazione, esce dal
Policlinico
ACCETTAZIONE
ATTESA
PRESTAZIONE
DIMISSIONE
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Uno dei commissari segue il percorso
di una scatola di presidi dall’arrivo in
Farmacia al momento in cui viene aperta
la scatola per usare uno dei presidi su
un paziente ricoverato al reparto X
Uno dei commissari segue il percorso
delle provette dei prelievi ematici dal
reparto fino al laboratorio e fino al momento
della refertazione
Esempio di SURVEY
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DIREZIONE CLINICA
GLI OSPEDALI ACCREDITATI JCI SONO SICURAMENTE ALL’ALTEZZA
DEGLI STANDARD DICHIARATI
(almeno cercano costantemente di esserlo!)
OGNI 3 ANNI SI DEVE RIOTTENERE L’ACCREDITAMENTO
LUGLIO 2014 GIUGNO 2017
Network JCI