UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO.

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.

CARRERA DE MEDICO CIRUJANO

MODULO: SISTEMA CARDIOVASCULAR.

GRUPO: 2353

ALUMNA: CELSO FLORES ELIZABETH LILIA.

PROFESORES: SERGIO TREJO ACHOMA. DE LA LUZ PINEDA

CONCEPTOS GENERALES

Antimitogénicos: Que inhibe la mitosis, antiproliferativo

Diurético: Sustancia que ↑ la vel. de producción y el total de orina. Depletores de cm3 → Efecto natriurético se considera = o + importante que la ↓ de la volemia (volumen total de sangre)

Natriuresis: Excreción de cantidades anormales de Na en la orina 

Natriurético: Fármaco o sustancia que inhibe la reabsorción de Na+ del filtrado glomerular renal, permitiendo así una mayor excreción de Na por la orina.

Paracrina: Tipo de secreción química que afecta a una célula vecina a la célula emisora. Es un tipo de comunicación celular

HISTORIA

Trabajos de Kisch publicados en 1956, observó presencia de gránulos específicos de almacenamiento ligados a la membrana de la célula auricular.

En 1981 Bold demuestra el efecto natriurético del extracto auricular en ratas.

En 1988 PNB

PEPTIDOS NATRIURETICOS

Hormonas Corazón En ≠ tejidos - sintetizadas y almacenadas

en los miocitos A y V. Se unen a receptores específicos en las cel. Endoteliales, epiteliales y fibras musculares lisas

ANP, BNP y CNP Capaces de modificar las respuestas

hemodinámicas cardiovasculares Homeostasis renal y cardiaca IC HTA

PEPTIDOS NATRIURETICOS

La síntesis del GMPc intracelular media sus efectos

↑ Del filtrado glomerular (dilatación de la arteriola aferente)

↑ La excreción de sodio ↓ Reabsorción de agua La vasodilatación periférica La atenuación de los sistemas renina-

angiotensina-aldosterona, adrenérgico y endotelinas.

PNA Péptido Natriurético Auricular 1º Aislado, sintetizado y clonado. Efectos natriuréticos, diuréticos,

antihipertensivos y antimitogénicos ↓ H. Antidiuretica Implicados en la regulación humoral de

la PA y la homeostasis del cm3 circulante. Aurículas y ventrículos – A Polipéptido de 28 aminoácidos con un

anillo de 17 aminoácidos con un enlace de disulfuro entre 2 cisteínas

Pro-ANPMiocitos auriculares N-Terminal

Sin actividad biológica.

Útil para medir indirectamente los niveles de

ANP

ANP

alfa-ANP

beta-ANP Acción biológica menos intensa

PNA - PNA

↑P

PNA – PNAPNA - PNAPNA - PNAPNA - PNAPNA - PNA

╦╩ RPN-A

PNA

Guanilato ciclasaGuanilil

↑ del GMPc A través del (GTP)

EN AURICUL

A

↑ IC ↑ PNA ↓ Efectos ↑ Dímero beta ↑ Degradación enzimática del ANP por ↑ de EN

descritos en la IC. ↓ Receptores RPNA-A. En fases iniciales de la IC (disfunción

asintomática del VI) ↑ ANP -alfa- sin activación del SRAA

→ Fases avanzadas de la IC se activación el SRAA:

↑ La angiotensina II → La fosfodiesterasa del GMPc

Enzima responsable de la hidrólisis del GMPc, AMPc↓ ═ ↓ Efecto natriurético del ANP

Son removidos de la circulación por el receptor RPN-C y degradados por

la enzima endopeptidasa neutra (EPN) ambos; receptor y enzima,

expresados en riñones, pulmones, y pared vascular.

╩ RPN-C

╦╦╦PNBPNCPNA

EPN

PNB Péptido Natriurético Cerebral 2º Aurículas, Ventrículos y cerebro 32 aminoácidos Sobrecarga ventricular de presión y/o

volumen - Natriuresis - Vasodilatación arteriolar - Inhibición del SRAA -- Inhibición de Endotelina - Incremento de permeabilidad capilar - Antimitogénesis

Pro-BNPMiocitos Ventriculares N-Terminal Inactiva

↑ Con la insuficiencia renal ↑ Proporcional a la gravedad o

tamaño del Infarto ↑ Gravedad de la IC

Activa

BNP - BNP

↑P

BNP – BNPBNP - BNPBNP - BNPBNP - BNPBNP - BNP

╦╩ RPN-A

BNP

Guanilato ciclasaGuanilil

↑ del GMPc A través del (GTP)

VENTRICULO

PNC Péptido Natriurético Endotelial Endotelios de vasos renales,

coronarios y pulmonares Venodilatador selectivo,

independiente del endotelio Endotelio, riñón, pulmón “Shear estreess“ endotelial 22 aminoácidos La regulación de su síntesis no es

bien conocida

NO NATRIURETICO PARACRINO en el control del tono

vascular - Vasodilatación arterial y venosa - Inhibición de Endotelina - Antimitogénesis - Mínima natriuresis

CELULA ENDOTELIAL

╦╩ RPN-B

PNC

Guanilato ciclasaGuanilil

↑ del GMPc A través del (GTP)

MUSCULO LISO VASCULAR

↑ PRESION

CNP – CNPCNP - CNPCNP - CNPCNP - CNPCNP - CNP

CNP – CNP

EN RESUEMEN.

LOS PEPTIDOS NATRIURETICOS: ↓ SRAA ↓ VASOPRESINA (H. Antidiuretica) ↑VASODILATACION RENAL NORMALIZA LA HTA Y VOLUMEN HOMEOSTASIS RENAL Y CARDIACA INHIBE LA ATPasa Na/K ↑ EXCRECION RENAL DE H2O, Na y K