PEPTIDO NATRIURETICOO
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO.
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.
CARRERA DE MEDICO CIRUJANO
MODULO: SISTEMA CARDIOVASCULAR.
GRUPO: 2353
ALUMNA: CELSO FLORES ELIZABETH LILIA.
PROFESORES: SERGIO TREJO ACHOMA. DE LA LUZ PINEDA
CONCEPTOS GENERALES
Antimitogénicos: Que inhibe la mitosis, antiproliferativo
Diurético: Sustancia que ↑ la vel. de producción y el total de orina. Depletores de cm3 → Efecto natriurético se considera = o + importante que la ↓ de la volemia (volumen total de sangre)
Natriuresis: Excreción de cantidades anormales de Na en la orina
Natriurético: Fármaco o sustancia que inhibe la reabsorción de Na+ del filtrado glomerular renal, permitiendo así una mayor excreción de Na por la orina.
Paracrina: Tipo de secreción química que afecta a una célula vecina a la célula emisora. Es un tipo de comunicación celular
HISTORIA
Trabajos de Kisch publicados en 1956, observó presencia de gránulos específicos de almacenamiento ligados a la membrana de la célula auricular.
En 1981 Bold demuestra el efecto natriurético del extracto auricular en ratas.
En 1988 PNB
PEPTIDOS NATRIURETICOS
Hormonas Corazón En ≠ tejidos - sintetizadas y almacenadas
en los miocitos A y V. Se unen a receptores específicos en las cel. Endoteliales, epiteliales y fibras musculares lisas
ANP, BNP y CNP Capaces de modificar las respuestas
hemodinámicas cardiovasculares Homeostasis renal y cardiaca IC HTA
PEPTIDOS NATRIURETICOS
La síntesis del GMPc intracelular media sus efectos
↑ Del filtrado glomerular (dilatación de la arteriola aferente)
↑ La excreción de sodio ↓ Reabsorción de agua La vasodilatación periférica La atenuación de los sistemas renina-
angiotensina-aldosterona, adrenérgico y endotelinas.
PNA Péptido Natriurético Auricular 1º Aislado, sintetizado y clonado. Efectos natriuréticos, diuréticos,
antihipertensivos y antimitogénicos ↓ H. Antidiuretica Implicados en la regulación humoral de
la PA y la homeostasis del cm3 circulante. Aurículas y ventrículos – A Polipéptido de 28 aminoácidos con un
anillo de 17 aminoácidos con un enlace de disulfuro entre 2 cisteínas
Pro-ANPMiocitos auriculares N-Terminal
Sin actividad biológica.
Útil para medir indirectamente los niveles de
ANP
ANP
alfa-ANP
beta-ANP Acción biológica menos intensa
PNA - PNA
↑P
PNA – PNAPNA - PNAPNA - PNAPNA - PNAPNA - PNA
╦╩ RPN-A
PNA
Guanilato ciclasaGuanilil
↑ del GMPc A través del (GTP)
EN AURICUL
A
↑ IC ↑ PNA ↓ Efectos ↑ Dímero beta ↑ Degradación enzimática del ANP por ↑ de EN
descritos en la IC. ↓ Receptores RPNA-A. En fases iniciales de la IC (disfunción
asintomática del VI) ↑ ANP -alfa- sin activación del SRAA
→ Fases avanzadas de la IC se activación el SRAA:
↑ La angiotensina II → La fosfodiesterasa del GMPc
Enzima responsable de la hidrólisis del GMPc, AMPc↓ ═ ↓ Efecto natriurético del ANP
Son removidos de la circulación por el receptor RPN-C y degradados por
la enzima endopeptidasa neutra (EPN) ambos; receptor y enzima,
expresados en riñones, pulmones, y pared vascular.
╩ RPN-C
╦╦╦PNBPNCPNA
EPN
PNB Péptido Natriurético Cerebral 2º Aurículas, Ventrículos y cerebro 32 aminoácidos Sobrecarga ventricular de presión y/o
volumen - Natriuresis - Vasodilatación arteriolar - Inhibición del SRAA -- Inhibición de Endotelina - Incremento de permeabilidad capilar - Antimitogénesis
Pro-BNPMiocitos Ventriculares N-Terminal Inactiva
↑ Con la insuficiencia renal ↑ Proporcional a la gravedad o
tamaño del Infarto ↑ Gravedad de la IC
Activa
BNP - BNP
↑P
BNP – BNPBNP - BNPBNP - BNPBNP - BNPBNP - BNP
╦╩ RPN-A
BNP
Guanilato ciclasaGuanilil
↑ del GMPc A través del (GTP)
VENTRICULO
PNC Péptido Natriurético Endotelial Endotelios de vasos renales,
coronarios y pulmonares Venodilatador selectivo,
independiente del endotelio Endotelio, riñón, pulmón “Shear estreess“ endotelial 22 aminoácidos La regulación de su síntesis no es
bien conocida
NO NATRIURETICO PARACRINO en el control del tono
vascular - Vasodilatación arterial y venosa - Inhibición de Endotelina - Antimitogénesis - Mínima natriuresis
CELULA ENDOTELIAL
╦╩ RPN-B
PNC
Guanilato ciclasaGuanilil
↑ del GMPc A través del (GTP)
MUSCULO LISO VASCULAR
↑ PRESION
CNP – CNPCNP - CNPCNP - CNPCNP - CNPCNP - CNP
CNP – CNP
EN RESUEMEN.
LOS PEPTIDOS NATRIURETICOS: ↓ SRAA ↓ VASOPRESINA (H. Antidiuretica) ↑VASODILATACION RENAL NORMALIZA LA HTA Y VOLUMEN HOMEOSTASIS RENAL Y CARDIACA INHIBE LA ATPasa Na/K ↑ EXCRECION RENAL DE H2O, Na y K