N. pazienti

in Migliaia

500

400

300

200

100

078 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02

N. Pazienti con IRC(2002: 431.284)

N. Pazienti in Dialisi(2002: 308.910)

N. Pazienti TrapiantatiN. Pazienti Trapiantati(2002: 122.374)(2002: 122.374)

L’Incremento della Prevalenza dell’Insufficienza

renale negli anni in USA

USRDS, 2004

2006 ADR

Patient countsFigure 2.1

incident patients & December 31 point prevalent patients.

USRDS, 2006

2006 ADR

Adjusted incident rates & annual percent change

Figure 2.2

Incident ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race.

342 pmp343 pmp340 pmp

USRDS, 2006

2006 ADR

December 31 point prevalent ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race.

Adjusted prevalent rates & annual percent changeFigure 2.14

1563 pmp1521 pmp1477 pmp

USRDS, 2006

W. L. St Peter et al.Am J Kidney Dis, 2003; 41, 903-924

Prevalenza delle Malattie Renali in USA

Stadio 3 FG 30-59

N° 7.600.000

Stadio 2 FG 60 -89 N° 5.300.000

Stadio 1 FG >90 N° 5.900.000

Stadio 4 FG 15 -29 N° 400.000

FG < 15

Stadio 5 N° 372.000

TotaleTotale19.572.00019.572.000

Il Nefrologo del XXI secolo…

Filtrato Glomerulare (ml/min)

<1515-3030-4545-60>60

N. Eventi Cardiovascolari

(per cento Persone/anno)

40

35

30

25

20

15

10

5

0

36,6

21,8

11,3

3,72,1

L’Incremento degli eventi Cardiovascolari con la riduzione del Filtrato Glomerulare in USA

N=27.474 GFR 15-60 ml/min; FU 3.8 anni

Insorgenza di IRC e Mortalità in pazienti nefropatici di razza bianca

in USA

n/

100 p

az.

/an

no

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Peralta CA, JASN 2006

0,67

ESRD

5,25

Mortalità

0

10

20

30

40

50

60-89 30-59 15-29

Keith, Arch Intern Med 2004

GFR Basale (mL/min/1.73 m2)

% p

azie

nti

19,9

45,7

1,3

24,3

0,9

19,5

N=13.796; FU 4.1 anni

Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei pazienti con diversi valori di Filtrato

Glomerulare

Dialisi Mortalità

Patel UD, AJKD 2005

N=12.570; FU 3 anni

Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei Diabetici con diversi valori di Filtrato

Glomerularen

/ 100 p

az.

/an

no

0

5

10

15

20

25

30

GFR (mL/min/1.73m2)

45-59 30-44 15-29

MortalitàDialisi

14,2

8,1

15,0

20,1

0,3 0,7

L’Insufficienza Renale Cronica vs Mortalità per Cancro in USA nel

2000

USRDS, 2004

Cancro Polmone

160

Insufficienza Renale Cronica

100

Cancro Colon-Retto

57

Cancro Mammella

41

Cancro Prostata

30

(Migliaia)

• Mantenere la glicemia normale in Diabetici

• Terapia anti-ipertensiva

• ACE inibitori

• Sartanici

• Dieta Ipoproteica

Riducono Proteinuria e Progressione

previene la progressione da Microalbuminuria a Nefropatia Diabetica

Come Prevenire la Progressione della Malattie

Renali vs IRC

USRDS, 2004

No Terapia

Terapia

Terapia precoce

La terapia precoce rallenta l’evoluzione

verso la Dialisi

Filtrato Glomerulare

(% del normale)

100

75

50

10

0 4 7 9 11

Dialisi

Anni

Come prevenire l’IRC nei soggetti con Ipertensione e

Proteinuria

• Mantenere la Pressione Arteriosa < 130/80

• Ridurre la Proteinuria con ACEi

• Ridurre la Proteinuria con Satanici

• Ridurre la Iperlipemia con Statine