Post on 27-Jan-2021
MR SAFETY
UPDATE 2013
R. Vosshenrich Praxis für moderne
Schnittbild Diagnostik Göttingen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE TÖDLICHER UNFALL
IEC 2002 Technischer Produktstandard
Verbindlich für Gerätehersteller
Legt Betreiberpflichten fest
SSK 2003 Für MRT- Betreiber und Bedienpersonal
Praktische Empfehlungen
ICNIRP 2004 Für MRT- Betreiber und Bedienpersonal
Umfassende Bewertung der Literatur
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE STANDARDS / EMPFEHLUNGEN
ICNIRP 2009
Statische Magnetfelder
ICNIRP 2010
Zeitlich veränderliche elektrische, elektromagnetische und magnetische Felder
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE RICHTLINIEN
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE EMF DIREKTIVE
03. 2013 Einigung von EU Institutionen (Kommission, Rat, Parlament)!06. 2013 Abstimmung im Parlament! 2016 EU Kommission: Vorlage einer „practical guideline“ !07. 2016 Umsetzung in nationales Recht!09. 2013 NAR: DIN 6876 Betrieb von medizin. MR-Einrichtungen!
Unterweisung nach § 6 der Empfehlungen zur sicheren
Anwendung magnetischer Resonanzverfahren in der
medizinischen Diagnostik
Empfehlungen der Strahlenschutzkommission
Verabschiedet in der 180. Sitzung der SSK am 19. / 20. September 2002
SICHERHEITSASPEKTE
Verabschiedet in der 180. Sitzung der SSK am 19. / 20. September 2002
Empfehlungen der Strahlenschutzkommission zur
sicheren Anwendung magnetischer Resonanzverfahren
in der medizinischen Diagnostik
§ 6.4 Unterweisung und anlagenspezifische Dokumentation Der Betreiber hat die Beschäftigten über die bei ihren Tätigkeiten auftretenden Gefahren sowie über die Maßnahmen zu ihrer Abwendung, Bedienung der Geräte, Risiken und Sicherheitsmaßnahmen vor Beginn der Tätigkeit und danach in angemessenen Zeitabständen, mindestens jedoch einmal jährlich, zu unterweisen.
1,5T : 0,00005T
=
30 000
0,00005T 1,5T
MERKE: Das statische Magnetfeld eines 1,5T Magneten ist 30 000 mal stärker als das Erdmagnetfeld!
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / FELDSTÄRKE
B0 < 0.5 mT
B0 > 0.5 mT
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / KONTROLLBEREICH
Kontrollbereich!
Gewicht: 15 kg
1.5T: Gewicht x 50
3.0T: Gewicht x 100
1.5T: 15 kg x 50 = 750 kg
3.0T: 15 kg x 100 = 1500 kg
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / ANZIEHUNGSKRAFT
Offenes Feuer, Rauchverbot
Feuerlöscher mit magnetisierbarem Metall
Metallteile und med. Instrumente aller Art
Elektronische Datenträger
Mechanische und Digitale Uhren
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / GEFAHRENQUELLE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANZIEHUNGSKRAFT / MORGENS
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANZIEHUNGSKRAFT / MITTAGS
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANZIEHUNGSKRAFT
ANZIEHUNGSKRAFT SAUERSTOFFFLASCHE
Schaden: 200.000 EURO, Reparatur nicht rentabel, Anschaffung eines neuen Gerätes, Mehrere Monate keine Untersuchungen!
SICHER BEDINGT SICHER UNSICHER
Mühlenweg et al. (2008):Sicherheitsaspekte in der Hochfeld-MRT. Radiologe 48: 258-267
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE DIN 6877
LIEGEN - STOP Taste
LIEGEN-STOP drücken bei: Quetsch- oder Skalpiergefahr, Befreien des Patienten aus Notsituationen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / LIEGENSTOP
LIEGEN-STOP drücken bei: Befreien des Patienten aus Notsituationen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / LIEGENSTOP
NOT-AUS drücken bei: Gefahr für Person oder Anlage, Feuer, Spannungsunfällen
NOT AUS
Bedienraum
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / NOTAUS
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / NOTAUS
NOT-AUS drücken bei: Gefahr für Person oder Anlage, Feuer, Spannungsunfällen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / NOTAUS?
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL
Deutsche Feuerwehrzeitung 10/2001
MAGNET STOP Schalter
Magnet-STOP drücken bei : Rettung eingeklemmter Personen in Notsituationen, Feuer
Kompletter Magnetfeldabbau dauert ca. 1 Minuten nach Drücken der Magnet-STOP Taste !!! Erstickungsgefahr durch evtl. verdrängten Sauerstoff!!! Um große ferromagnetische Objekte aus dem Magneten zu entfernen, ist es sinnvoll, den Service zu rufen, der den Magneten geregelt „entmagnetisiert“
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / MAGNETFELDABBAU
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU
MRT-Institut oder Sixtinische Kapelle?
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU
courtesy: Georg Frese, Erlangen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU
T2 axial LWS
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAKE UP / PIERCING
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ARTEFAKTE / KOSMETIKARTIKEL
Esche K and Shellock FG:Evaluation of artifacts at 3 tesla for 38 commonly used cosmetics. Magnetic Resonance Imaging 2013, 31- 778-782
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE DENTALMAGNETE / ZAHNPROTHESEN
Blankenstein FH et al. (2011): Beeinflussung der Flussdichte intraoraler Dentalmagnete im 1.5 und 3 Tesla-MRT. RöFo 183: 727-734
Aneurysma-Clips
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANEURYSMA-CLIPS
Klucznik RP et al. (1993): Placement of a ferromagnetic intracerebral aneurysm clip in a magnetic field with a fatal outcome. Radiology 187:855-856
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE COCHLEAIMPLANTATE
MRT-taugliche Cochleaimplantate
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HIRNSTIMULATOR
Henderson JM et al. (2005): Permanent neurological deficit related to MRI in a patient with implanted DBSE for Parkinson´s disease. Neurosurgery 57 1063
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VAGUSNERVSTIMULATION
Schulz-Bonhage A et al. (2013): Epilepsiebehandlung. Periphere und zentrale Stimulationsverfahren . Nervenarzt 2013, DOI 10.1007/s00115-013-3749-0
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER
Epikardiale Reizsonden
Elektrisch, magnetisch oder mechanisch aktive
Implantate (z.B. Herzschrittmacher, Defibrillator)
Loewy J et al. (2004): Reconsideration of pacemakers and MR imaging. RadioGraphics September/Oktober: 467- 479
Schmiedel A et al. (2005): MRT-Untersuchungen des Hirns bei Patienten mit implantierten Herzschrittmachern. Experimentelle und klinische Untersuchungen an einem 1,5 Tesla-System. RöFo 177: 731-744
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER / 3.0T
Naehle CP et al. (2008):Safety of brain 3-T MRI with transmit-receive head coil in patients with cardiac pacemakers. Radiology 249:991-1001
MRT-tauglicher Herzschrittmacher
24.11. 2008 Graz
05.12. 2008 Heidelberg
11.12. 2008 Hamburg
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER
Wilkoff BL et al. (2011):MRI in patients with pacemaker designed for the MR environment. Heart Rythm 8: 65-73
Multizenterstudie mit 464 Patienten: Ganzkörper-MRT 1.5T Systeme (General Electric, Philips, Siemens) Keine durch die MRT hervorgerufenen Komplikationen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE DEFIBRILLATOR
MRT-tauglicher Defibrillator
22.11. 2011 Hannover
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE AKTIVE IMPLANTATE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZPUMPE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE KORONARSTENTS
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ENDOBRONCHIALVENTIL
T
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE NEUROSTIMULATOR
Neuro- stimulator
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE NEUROSTIMULATOR
Neuro- stimulator
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETSTÄBE VS SKOLIOSE
Magnetstäbe
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE KONTRAZEPTIVE IMPLANTATE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
Gesund & Leben 15/2003
Feuchtes Tuch auf das Tattoo legen!
W.D. Tope (2002): Magnetic resonance imaging and permanent cosmetics (tattoos): survey of complications and adverse events. JMRI 15: 180-184
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
Schleifenbildung durch direkten Hautkontakt
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
HF-Felder und Kleidung
Stichflamme aus dem Ärmel eines T-Shirts → Verbrennung 3. Grades
courtesy: Georg Frese, Erlangen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
URSACHE: Baumwoll T-Shirt mit metallischen Fäden
CAVE: Mikrofaserstoffe können auch metallische Fäden enthalten. courtesy: Georg Frese, Erlangen
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
Jacob ZC et al. (2010):MR-imaging related electrical thermal injury complicated by acute carpal tunnel and compartment syndrome. Radiology 254: 846-850
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
Harnblasenkatheter mit Temperaturmesssonde
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE FRAGEN UND ANTWORTEN
www.MRIsafety.com
www.mrisafety.com/safety_info.asp
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HOT TOPIC
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HOT TOPIC
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HOT TOPIC
AG Herz- und Gefässdiagnostik in der DRG Keine Angaben Executive and safety committee ISMRM .. den Ball eher flach halten....
Frank Shellock (mail 10/15/2013) ..not a very good study and too many confounding variables not accounted for
Board der SCMR und der ESCR .. den Ball eher flach halten....
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 15Jahre, weibl., Bauchschmerzen
PillCam Capsule!Endoscopy device!