Post on 16-Apr-2015
MIPO en fracturas del tobillo
Dr. A. Broch*,**Dr. L. Ximeno*
Dr. F. Delgado*,**Dr. A. Salvador*,**
*Servei de COT HSC **Arthrocat SLP
Arthrocat SLPHospital de Sant Celoni
BCN (Spain)
MIPO en fracturas del tobillo
ObjetivoPresentar una técnica de osteosíntesis en fracturas de tobillo por
cirugía mínimamente invasiva, mediante procedimiento reproducible y económicamente viable
MIPO, Minimal Invasive Plate Osteosynthesis
MIPO en fracturas del tobillo
Caso ClínicoVarón de 66 añosAP: Neoplasia Próstata, tratada con RT y Tto hormonalEntorsis de tobilloRx: Fractura bimaleolar del tobillo, AO 44 B3Cirugía a las 72 horas del evento traumático
Material Placa de 1/3 de caña con tornillos estándar en maléolo peronealTornillo canulado 4,5 en maléolo tibial
MétodoMinima incisión en maleolo peronealReducción de fractura Moldeado de la placa
13:27:12
Med
ición
long
itud
de la
plac
a
Step by Step13:29:50 13:30:34
13:32:00 13:46:27
Iden
tifica
ndo
punt
o fij
ació
n
Inse
rció
n Pl
aca
Prem
olde
ada
Postop inmediato
15:12:07
No tratamiento antibiótico posterior
5 semanas postop
RMO tornillo transindesmalCarga parcial con ortesis “Run Walker”
8 semanas postop
No infección de las heridasConsolidación de la fracturaSatisfacción subjetiva del paciente óptima (AOFAS: 91)
Discusión• En base a preservar el foco de fractura y minimizar la agresión en partes
blandas, siguiendo los principios de la osteosíntesis, presentamos un caso de MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) en fracturas del tobillo con placa estándar de 1/3 de caña, pre moldeada y colocada por cirugía mínimamente invasiva.
• Se obteniene una reducción de la fractura por métodos indirectos.
• Mediante técnica de ARTROSCOPIA de TOBILLO se tratan las LESIONES ASOCIADAS A CUALQUIER FRACTURA ARTICULAR:
• Cartilago • Impingement Anterior• Lesiones Sindesmosis
Discusión• La reducción abierta y fijación interna de las fracturas del
tobillo son el “gold standard”. • Este caso forma parte de una serie, que se está llevando a
cabo en nuestro centro, donde se compararán la técnica clásica de reducción abierta con la MIPO, usando los mismos materiales “clásicos”, de los prinicipios de osteosíntesis.
“La hipótesis del trabajo está basada en la menor morbilidad de la técnica, minimizando complicaciones y esperando
resultados comparables a las técnicas abiertas, con un tiempo de recuperación menor”
Conclusión
La técnica de osteosíntesis de las fracturas del tobillo con placas y tornillos AO, mediante técnica
mínimamente invasiva, es un procedimiento reproducible, económico y técnicamente sencillo.
Bibliografía1. Yasuko I. Minimally Invasive plate osteosynthesis (MIPO) for ankle fractures. Journal of Joint surgery,
21;8:1009-10122. Apivatthakakul T et al. Simple minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) instruments. Injury Extra 40
(2009) 39–443. Lau TW et al. Wound complicationof minimally invasive plate osteosynthesis in distal tibia fractures. Int
Orthop, 2008:32(5);697-703