CD. MG. JULIO CÉSAR GONZALES MENDOZAESPECIALISTA ODONTOPEDIATRIA

Manejo de Comportamiento en Odontopediatria

“ “ ...El niño es un sistema en ...El niño es un sistema en crecimiento y cambios crecimiento y cambios

constantes; el éxito para constantes; el éxito para manejar la conducta de un niño manejar la conducta de un niño

radicara en la destreza del radicara en la destreza del profesional en conocerlos y la profesional en conocerlos y la pericia de poder manipularlos pericia de poder manipularlos

adecuadamente...” adecuadamente...”

Éxito del Tratamiento Odontopediatria

Una adecuada relación Dentista – Niño – Padres.Un adecuado Diagnóstico y plan de tratamiento.

(HC, Riesgo de caries, Evaluación Clínica, Radiográfica, IHO, dieta, etc)

Adecuadas técnicas de manejo de conducta.Amplio conocimiento en cariología y un

instrumental adecuado.Conocimiento del desarrollo psicológico.Estrategias adecuadas para el manejo de

ansiedad.Paciencia y vocación por los niños.

Clasificación del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontológica

Clasificación de Frankl

Positivo o CooperadorParcialmente Positivo o CooperadorParcialmente Negativo o poco CooperadorNegativo o no Cooperador

Clasificación del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontológica

Clasificación de LamsphireCooperadorTenso cooperadorAprehensivo ExteriorizadoMiedosoTerco o desafianteHiperemotivoExcepcional

Clasificación del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontológica

Clasificación de Castillo

ReceptivoNo receptivoFisicamente impedidoMentalmente impedidoInfante

Clasificación del Comportamiento Infantil en la Consulta Odonologica

Clasificación de Wright

ColaboradorIncapaz de CoolaborarColaborador Potencial:

Con Conducta incontrolada

Conducta desafianteResistencia pasivaTimido

Clasificación del Comportamiento Infantil en la Consulta Odontológica

Otras Clasificaciones cuantitativasÚtiles en estudios de investigación

HouptKisling y KrebsVenham

Técnicas de Manejo de Conducta

Técnicas no FarmacológicasTécnicas no Farmacológicas Decir-Mostrar-Hacer Modelamiento y Desensibilización Refuerzo Positivo Control de Voz Mano sobre Boca Restricción Fisica

Técnicas FarmacológicasTécnicas Farmacológicas Sedación Consciente Anestesia General

Decir -Mostrar - Hacer

Cada acción debe ser explicada y mostrada antes de proceder a realizarla.

Usar la imaginación y un lenguaje claro.Muy útil para tratamientos poco invasivos.Llamar a cada instrumental con un nombre mas

“amigable” según la edad del paciente.Se puede emplear un espejo facial para

mostrar lo que se está haciendo.

Elogio o Refuerzo Positivo

Elogiar conductas positivas, o premiar simbolicamente cuando el paciente supera sus temores.

Evitar amenazas, chantaje o comparaciones negativas.

Modelamiento

Modelar la conducta inapropiada del paciente.

Ofrecerle alternativas e involucrar al niño en la toma de desiciones.

Explicar las reglas y principios de autoridad.

Permitir ver tratamientos en otros pacientes.

Simular la accion en maquetas o peluches.

Advertir de conductas no permitidas.

Plan de Modelamiento

Conducta intolerable

Orden específica Cese Elogio y olvido

Continua conducta

Advertencia

Continua conducta

Restricción

Cese Elogio y olvido

Conducta terminada Elogio , olvido y refuerzo

Desensibilización

Técnicas escalonadas para disminuir las fobias a algún procedimiento o instrumental

Debe ser incremental y pueden combinarse las técnicas anteriores.

Se debe ir incrementando gradualmente los elementos que causan temor.

Manejo de contingencia

Nos permite controlar mediante cualquiera de las técnicas de manejo de conducta algún comportamiento desagradable o incorrecto que el paciente este manifestando; para luego regresar al tratamiento normal……

Control de Voz:

Imponer ordenes elevando la voz, dando una instruccion clara y luego disminuyendola a una voz mas agradable.

Mano sobre Boca:

Metodo restrictivo para controlar una crisis tipo rabieta, que consiste en colocar la mano sobre la boca del paciente intentando menguar los gritos, explicandole que si se calma y escucha se retirara el procedimiento.

No es muy aceptado por los padres

Restriccion Fisica:

Empleo de Papoose Board:

Requiere la autorizacion de padres.

En emergencias cuando no se cuenta con la colaboracion del paciente.

Se prefiere usar juntamente con sedación.

Cuando tenemos pacientes muy pequeñitos.

Evitar forcejear con el niño.

Sedación Consciente:

Muy útil para la ansiedad en no cooperadores.

Funciona con la mayoría de pacientes…Paciente se mantiene despierto y con

reflejos.Corta duracion y efectos pasajeros.No requiere internamiento.

Sedación Consciente:

Sedación inhalatoria (Oxido nitroso)Sedacion V. Oral – IntranasalSedación Profunda (requiere

anestesiologo)

Anestésia General

Cuando Fracasan todos los métodos anteriores.Cuando el estado neurológico esta muy

comprometido (retardo mental severo, parálisis cerebral, etc)

Cuando el tratamiento es tan complejo que las citas de sedación son exageradamente numerosas.

Desventajas:Requiere internamiento y aumenta el costo del

tratamiento.No permite mejorar la conducta del paciente.Involucra riesgo quirúrgico

Bibliografía

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