Post on 06-Jul-2018
8/18/2019 Infectologia_brucelosis
1/5
MATERIA INFECTOLOGIA.
CUESTIONARIO No. 21 Brucelosis
PREGUNTAS RESPUESTAS
1Expresa un concepto de
brucelosis
La brucelosis, también llamada fiebre malta o fiebre ondulante, es una
enfermedad bacteriana (infecciosa) que ataca a varias especies de mamíferos
dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis humana.
2Explica una evolución
natural de la brucelosis
3 Anota las característicasdel cuadro clínico
Se manifiesta como una enfermedad febril de inicio agudo, con sudoración
profusa, desproporcionada a la fiebre existente de predominio nocturno, con
8/18/2019 Infectologia_brucelosis
2/5
algias de locali!ación articular (sin artritis), musculares o neurológicas. La fiebre,
sudoración las algias constituen la tríada cl"sica de la brucelosis aguda.
Explica !ue son los
"icroor#anis"o del #enero
brucella
#l género $rucella est" formado por bacilos gramnegativos peque%os, inmóviles
aerobios, de crecimiento lento. &enéticamente, el género $rucella parece
monoespecífico. Sin embargo, se reconocen tres especies cl"sicas responsables
de la brucelosis humana, con especificidad de especie animal, distribución
geogr"fica peculiaridades patógenas. $rucella melitensis afectafundamentalmente a cabras ove'as, pero puede afectar a bóvidos cerdos. #s
la responsable de la gran maoría de los casos en #spa%a, ocasionando adem"s
los de maor gravedad. $rucella abortus es el microorganismo implicado con
maor frecuencia en la brucelosis bovina.
$
%&ó"o ' en donde crece
("edios la brucella)
omo est"n presentes en animales como vacas, cerdos ove'as, frecuente es
encontrarlas en mataderos gran'as.
$rucellas duran *+ días en fetos de animales, - días en la leche a-, - días
en agua a /+, 0- días en helados, 1/ días en la mantequilla, / meses en los
quesos, en garrapatas pueden encontrarse hasta /* meses.
*%&ó"o est+ ,or"ada la
"e"brana de la brucella)
La membrana citopl"smica consiste de una bicapa de fosfolípidos proteínas de
diversos tipos, es una estructura mu vulnerable a los cambios osmóticos del
medio ambiente. #ntre la membrana citopl"smica la membrana externa se
encuentra el espacio peripl"smico la capa de peptidoglicana. La composición de
la membrana externa de $rucella es seme'ante a la de #. coli. La región apolar
(hidrofóbica) de la membrana con un grosor de 1.+ nm, forma una barrera
estructural funcional entre el periplasma el exterior de la célula.
- Explica por!ue la brucellaes sensible a la
pasteuri.ación
$rucella es sensible debido a que no resiste temperaturas mu altas muere con
la exposición a los raos 23.
8/18/2019 Infectologia_brucelosis
3/5
/A !ue especies pueden
a,ectar las brucellas
#nferma a vacunos, ovinos caprinos, roedores, cérvidos, liebres, cebuínos,
b4falos, camélidos, c"nidos, equinos a la especie humana
0%&ó"o se trans"ite la
brucella al o"bre)
La transmisión se puede producir por el aire mediante la inhalación de
bioaerosoles, así como por contacto directo de las mucosas, la piel lesionada ,
posiblemente, la piel intacta, con te'idos, sangre, orina, secreciones vaginales,
fetos abortados , en especial, placenta de animales enfermos (!oonosis).
5ambién se puede transmitir por inoculación accidental de la vacuna viva
atenuada para $rucella. 6dem"s, se puede transmitir por ingestión de leche
cruda, productos l"cteos (queso) sin pasteuri!ar carne cruda o poco cocinada,
procedentes de animales infectados. 7or 4ltimo, se puede producir la transmisión
vertical de madre a hi'o vía transplacentaria , rara ve!, a través de la lactancia.
1%&ó"o se puede describir
la epide"iolo#ia de la
brucelosis en 4xico)
#n los 4ltimos cinco a%os se han registrado /,/1 casos de $rucelosis con un
promedio anual de /,110 casos anuales en este periodo8 en el a%o /--* se
registraron ,9*1 casos, con una incidencia de .* por -- --- habitantes en el
a%o /- se registraron 0,10: casos, con una incidencia de 0., lo anterior
representa un incremento en la incidencia del **; para el /- con respecto a
/--*.
11 %&ó"o ' cu+nto dura elperiodo de incubación)
#s difícil determinar cu"l es el período de incubación en los humanos pero se ha
estimado o que va desde + días hasta 0 meses. La maoría de las infecciones
suelen hacerse evidentes dentro de las / semanas. La aerosoli!ación de la
8/18/2019 Infectologia_brucelosis
4/5
bacteria como uso en las armas biológicas puede resultar en un período de
incubación menor.
12
5escribe los si#nos ,ísicos
especí,icos de labrucelosis
#n la etapa aguda, la fiebre se presenta en el
8/18/2019 Infectologia_brucelosis
5/5
de los pacientes. La pancitopenia ocurre en + a /-; de los pacientes, puede
ser secundaria a hemofagocitosis de causa multifactorial. Se han reportado casos
aislados de rotura esplénica, coagulación intravascular diseminada (?C)
anemia hemolítica.
10%&ó"o se reali.a el
dia#nostico)
La confirmación del diagnóstico de brucelosis puede reali!arse con lo siguiente
=7osible exposición.
=>anifestaciones clínicas compatibles.=Diveles elevados de aglutinina frente a $rucella (con o sin cultivos positivos de
sangre o te'idos).
Los anticuerpos séricos frente a $rucella pueden detectarse mediante varios
métodos
=7rueba normali!ada de aglutinación en tubo (7D6).
=7rueba de aglutinación en /=mercaptoetanol.
=7rueba de oombs.
=6n"lisis de inmunoabsorción ligado a en!imas.
25escribe el trata"iento
reco"endado en #eneral
para esta entidad
La pauta m"s efica! es la asociación de doxiciclina asociada a un aminoglucósido
durante 1 semanas seguida de doxiciclina rifampicina durante 1=9 semanas. La
doxiciclina se administra por vía oral a dosis de -- mg dos veces al día. La
netilmicina, preferible a la estreptomicina, se administra por vía intravenosa a /
mgEFg cada / horas. La gentamicina se administra por vía intravenosa lenta a 0=
+ mgEFgEdía en dosis divididas cada 9 horas. 2na pauta alternativa es la
combinación doxiciclinaErifampicina durante 9 a / semanas. La combinación de
doxiciclinaEnetilmicina (o doxiciclinaEgentamicina) es m"s efica! que la
combinación doxiciclinaErifampicina debido a que la rifampicina reduce los niveles
plasm"ticos de doxiciclina.
21%&u+les ser+n las
principales "edidas de
prevención)
Cebe centrarse en el foco de infección
=?nmuni!ación de los animales.
=#bullición o pasteuri!ación de la leche los productos l"cteos.