8/18/2019 Infectologia_brucelosis

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MATERIA INFECTOLOGIA.

CUESTIONARIO No. 21 Brucelosis

PREGUNTAS RESPUESTAS

1Expresa un concepto de

brucelosis

La brucelosis, también llamada fiebre malta o fiebre ondulante, es una

enfermedad bacteriana (infecciosa) que ataca a varias especies de mamíferos

dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis humana.

2Explica una evolución

natural de la brucelosis

3 Anota las característicasdel cuadro clínico

Se manifiesta como una enfermedad febril de inicio agudo, con sudoración

profusa, desproporcionada a la fiebre existente de predominio nocturno, con

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algias de locali!ación articular (sin artritis), musculares o neurológicas. La fiebre,

sudoración las algias constituen la tríada cl"sica de la brucelosis aguda.

Explica !ue son los

"icroor#anis"o del #enero

brucella

#l género $rucella est" formado por bacilos gramnegativos peque%os, inmóviles

aerobios, de crecimiento lento. &enéticamente, el género $rucella parece

monoespecífico. Sin embargo, se reconocen tres especies cl"sicas responsables

de la brucelosis humana, con especificidad de especie animal, distribución

geogr"fica peculiaridades patógenas. $rucella melitensis afectafundamentalmente a cabras ove'as, pero puede afectar a bóvidos cerdos. #s

la responsable de la gran maoría de los casos en #spa%a, ocasionando adem"s

los de maor gravedad. $rucella abortus es el microorganismo implicado con

maor frecuencia en la brucelosis bovina.

$

%&ó"o ' en donde crece

("edios la brucella)

omo est"n presentes en animales como vacas, cerdos ove'as, frecuente es

encontrarlas en mataderos gran'as.

$rucellas duran *+ días en fetos de animales, - días en la leche a-, - días

en agua a /+, 0- días en helados, 1/ días en la mantequilla, / meses en los

quesos, en garrapatas pueden encontrarse hasta /* meses.

*%&ó"o est+ ,or"ada la

"e"brana de la brucella)

La membrana citopl"smica consiste de una bicapa de fosfolípidos proteínas de

diversos tipos, es una estructura mu vulnerable a los cambios osmóticos del

medio ambiente. #ntre la membrana citopl"smica la membrana externa se

encuentra el espacio peripl"smico la capa de peptidoglicana. La composición de

la membrana externa de $rucella es seme'ante a la de #. coli. La región apolar 

(hidrofóbica) de la membrana con un grosor de 1.+ nm, forma una barrera

estructural funcional entre el periplasma el exterior de la célula.

- Explica por!ue la brucellaes sensible a la

pasteuri.ación

$rucella es sensible debido a que no resiste temperaturas mu altas muere con

la exposición a los raos 23.

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/A !ue especies pueden

a,ectar las brucellas

#nferma a vacunos, ovinos caprinos, roedores, cérvidos, liebres, cebuínos,

b4falos, camélidos, c"nidos, equinos a la especie humana

0%&ó"o se trans"ite la

brucella al o"bre)

La transmisión se puede producir por el aire mediante la inhalación de

bioaerosoles, así como por contacto directo de las mucosas, la piel lesionada ,

posiblemente, la piel intacta, con te'idos, sangre, orina, secreciones vaginales,

fetos abortados , en especial, placenta de animales enfermos (!oonosis).

5ambién se puede transmitir por inoculación accidental de la vacuna viva

atenuada para $rucella. 6dem"s, se puede transmitir por ingestión de leche

cruda, productos l"cteos (queso) sin pasteuri!ar carne cruda o poco cocinada,

procedentes de animales infectados. 7or 4ltimo, se puede producir la transmisión

vertical de madre a hi'o vía transplacentaria , rara ve!, a través de la lactancia.

1%&ó"o se puede describir

la epide"iolo#ia de la

brucelosis en 4xico)

#n los 4ltimos cinco a%os se han registrado /,/1 casos de $rucelosis con un

promedio anual de /,110 casos anuales en este periodo8 en el a%o /--* se

registraron ,9*1 casos, con una incidencia de .* por -- --- habitantes en el

a%o /- se registraron 0,10: casos, con una incidencia de 0., lo anterior 

representa un incremento en la incidencia del **; para el /- con respecto a

/--*.

11 %&ó"o ' cu+nto dura elperiodo de incubación)

#s difícil determinar cu"l es el período de incubación en los humanos pero se ha

estimado o que va desde + días hasta 0 meses. La maoría de las infecciones

suelen hacerse evidentes dentro de las / semanas. La aerosoli!ación de la

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bacteria como uso en las armas biológicas puede resultar en un período de

incubación menor.

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5escribe los si#nos ,ísicos

especí,icos de labrucelosis

#n la etapa aguda, la fiebre se presenta en el

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de los pacientes. La pancitopenia ocurre en + a /-; de los pacientes, puede

ser secundaria a hemofagocitosis de causa multifactorial. Se han reportado casos

aislados de rotura esplénica, coagulación intravascular diseminada (?C)

anemia hemolítica.

10%&ó"o se reali.a el

dia#nostico)

La confirmación del diagnóstico de brucelosis puede reali!arse con lo siguiente

=7osible exposición.

=>anifestaciones clínicas compatibles.=Diveles elevados de aglutinina frente a $rucella (con o sin cultivos positivos de

sangre o te'idos).

Los anticuerpos séricos frente a $rucella pueden detectarse mediante varios

métodos

=7rueba normali!ada de aglutinación en tubo (7D6).

=7rueba de aglutinación en /=mercaptoetanol.

=7rueba de oombs.

=6n"lisis de inmunoabsorción ligado a en!imas.

25escribe el trata"iento

reco"endado en #eneral

para esta entidad

La pauta m"s efica! es la asociación de doxiciclina asociada a un aminoglucósido

durante 1 semanas seguida de doxiciclina rifampicina durante 1=9 semanas. La

doxiciclina se administra por vía oral a dosis de -- mg dos veces al día. La

netilmicina, preferible a la estreptomicina, se administra por vía intravenosa a /

mgEFg cada / horas. La gentamicina se administra por vía intravenosa lenta a 0=

+ mgEFgEdía en dosis divididas cada 9 horas. 2na pauta alternativa es la

combinación doxiciclinaErifampicina durante 9 a / semanas. La combinación de

doxiciclinaEnetilmicina (o doxiciclinaEgentamicina) es m"s efica! que la

combinación doxiciclinaErifampicina debido a que la rifampicina reduce los niveles

plasm"ticos de doxiciclina.

21%&u+les ser+n las

principales "edidas de

prevención)

Cebe centrarse en el foco de infección

=?nmuni!ación de los animales.

=#bullición o pasteuri!ación de la leche los productos l"cteos.