HUMAN FACTORS ENGINEERING AND PATIENT SAFETY in Operating Rooms

ANALISI SECONDO I PRINCIPI ERGONOMICI DELLA STRUMENTAZIONE E DELL’ORGANIZZAZIONE DELLA SALA OPERATORIA

francesco.ranzani@regione.toscana.it

OSSERVAZIONE

Le MACRO FASI delle operazioni

Preparazione sala

Preparazione paziente

Intervento operatorio

Pulizia sala e attrezzature

OSSERVAZIONE

OPERAZIONE CHIRURGIA A CIELO APERTO

Problemi evidenziati dalle riprese video

OSSERVAZIONE

I CAVI

OPERAZIONE “A CIELO APERTO”

OSSERVAZIONEOPERAZIONE “A CIELO APERTO”

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OSSERVAZIONE

LA LUCE

OPERAZIONE “A CIELO APERTO”

OSSERVAZIONEOPERAZIONE “A CIELO APERTO”

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OSSERVAZIONEOPERAZIONE “A CIELO APERTO”

La possibile soluzione

OSSERVAZIONE

Problematiche riscontrate:Movimentazioni oggetti con le braccia alzate sopra le spalle

Postura incongrua: flessione in avanti del tronco durante l’operazione con possibile pericolo di caduta sul chirurgo

Salire scale per movimentare oggetto: ingombro di cavi nelle aree di lavoro con possibilità di urti e cadute

Difficoltà di movimento

Difficoltà di poter vedere esattamente la parte da illuminare

OPERAZIONE “A CIELO APERTO”

OSSERVAZIONE

LA PEDALIERA

OPERAZIONE “A CIELO APERTO”

OSSERVAZIONEOPERAZIONE “A CIELO APERTO”

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OSSERVAZIONE

Problematiche riscontrate:Posizionamento scorretto

Forma poco intuitiva a livello tattile (piede)

Difficoltà comunicative in relazione all’interazione tra operatori

OPERAZIONE “A CIELO APERTO”

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OSSERVAZIONE

ENDOSCOPIA

Problemi evidenziati dalle riprese video

OSSERVAZIONE

LA SIRINGA(Bupisolver)

ENDOSCOPIA

OSSERVAZIONE

Problematiche riscontrate:Numerazione dosaggio non conforme allo standard (scala invertita)

Riferimenti sulle quantità non sufficienti per la tipologia di somministrazione: Tacche ogni ¼ di cl

ENDOSCOPIA

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OSSERVAZIONE

IL FERRISTA

ENDOSCOPIA

OSSERVAZIONE

Problematiche riscontrate:Problemi antropometrici: i ferristi hanno quasi sempre difficoltà nel vedere la zona operata

ENDOSCOPIA

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OSSERVAZIONEOPERAZIONE “A CIELO APERTO”

Willem Swanenburgh da J.C. Woudanus, Il teatro anatomico di Leida (Leida, Akademisch Historisch Museum),

1616

La possibile soluzione

OSSERVAZIONE

LA POSTURA

ENDOSCOPIA

OSSERVAZIONE

Problematiche riscontrate:Postura incongrua (accovacciata)

Difficoltà nell’utilizzo del video

ENDOSCOPIA

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OSSERVAZIONEENDOSCOPIA

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La possibile soluzione

OSSERVAZIONE

LA PEDALIERA BIS

ENDOSCOPIA

OSSERVAZIONE

Problematiche riscontrate:Diversi standard di pedaliere presenti nelle sale: confusione dell’operatore

ENDOSCOPIA

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OSSERVAZIONE

RX

ENDOSCOPIA

OSSERVAZIONEENDOSCOPIA

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OSSERVAZIONE

DORMIAProblemi di disassembling

ENDOSCOPIA

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OSSERVAZIONE

VIDEOLAPAROSCOPIA

Problemi evidenziati dalle riprese video

Condizione ambientale predominante: BUIO

OSSERVAZIONE

LE PRESE

VIDEOLAPAROSCOPIA

OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

Problematiche riscontrate:Non esistono prese “dedicate”

Cavi dello stesso colore possono essere facilmente scambiati

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

La possibile soluzione

OSSERVAZIONE

NUOVA MACCHINA

VIDEOLAPAROSCOPIA

OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

Problematiche riscontrate:Estrema difficoltà nel trovare il settaggio per l’intervallo di misurazione pressione (menù mal strutturato e poco intuitivo)

Invisibilità dei tasti funzione in caso di scarsa illuminazione (sforzo dell’operatore nella ricerca del tasto corretto)

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

Problematiche riscontrate:Tutti gli allarmi sono disabilitati perché mal progettati o mal settati (abbassamento del livello di alert)

OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

Problematiche riscontrate:Piano di lavoro non illuminato: possibili errori di scrittura

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

I CAVI

OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

La possibile soluzione

OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

L’IMPUGNATURA

OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

Problematiche riscontrate:Impugnature poco confortevoli: indolenzimento del polso

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

IL TELECOMANDO

OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

Problematiche riscontrate:Forma poca intuitiva: presenza di etichette applicate successivamente (sx-dx)

Scarsa visibilità dei tasti in presenza di scarsa illuminazione

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

LA PULIZIA

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OSSERVAZIONEVIDEOLAPAROSCOPIA

Problematiche riscontrate:Difficoltà di accoppiamento “maschio-femmina”

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LA SIMULAZIONE

TEST

TRAINING

CONCLUSIONI

ACQUISIZIONE: Tecnologie, farmaciIntroduzione nelle gare di requisiti “ergonomici”

COMUNICAZIONE: Progettazione modulistica

SIMULAZIONE:Laboratori regionali di simulazione in medicina