Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
1/9
INCIDENŢA LEZIUNILOR ODONTO-PARODONTALE LA
PERSOANELE DE VÂRSTA A TREIA
Numărul persoanelor în vârstă este în continuă creştere în întreaga
lume şi mai ales în ţările industrializate, creşterea speranţei de viaţă fiind
legată atât de progresele realizate de disciplinele medicale, cât şi de
impunerea unor măsuri de igiena, profilaxie, terapie şi control, de impunerea
unei diete specifice pentru persoanele în vârstă, precum şi de apariţia unor
noi medicamente. Aceste modificări demografice, precum şi nivelul educaţional ridicat
al acestui segment populaţional atrag inevitabil şi creşterea interesului
societăţii faţă de starea de sănătate a persoanelor în vârstă, dar şi asupra
problemelor pe care le ridică profilaxia şi tratamentul afecţiunilor pe care
aceste persoane le prezintă.
În acest context, problemele de gerontologie şi geriatrie au capătat
o importanţă tot mai mare, iar medicii stomatologi au devenit interesaţi de
impactul fenomenului de îmbătrânire asupra sistemului orofacial, de
patologia specifică persoanelor de vârsta a treia, precum şi de managementul
pacientului în vârstă.
„STUDIU CLINICO-STATISTIC ASUPRA INCIDENŢEI
LEZIUNILOR ODONTO-PARODONTALE LA PERSOANELE DE VÂRSTA A
TREIA ! îşi propune să răspundă unor cerinţe sociale dar şi unor necesităţi
medicale, stomatologia fiind o profesiune medicală ce este şi va fi confruntată
cu creşterea patologiei şi a nevoilor de tratament la persoanele de vârsta a
treia. "ucrarea urmăreşte realizarea unor cercetări epidemiologice privind
frecvenţa şi tipul leziunilor dentoparodontale apărute în teritoriul nostru la
persoanele de vârsta a treia, corelând aceste modificări cu sexul, segmentul
de vârstă, condiţiile socioeconomice, gradul de igienă orală şi prezenţa unor
afecţiuni sistemice.
#in punct de vedere stomatologic vârsta a treia era asociată cu
starea de edentaţie şi purtarea protezelor mobilizabile parţiale sau totale. #eşi
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
2/9
nu sa a$uns la un consens, tot mai mulţi autori consideră că modelul
problemelor stomatologice la vârsta a treia sa sc%imbat, tot mai multe
persoane vârstnice prezintă dinţi restanţi datorită îmbunătăţirii igienei dentare.
În plus la ora actuală se recomandă în tratamentul acestor persoane
respectarea conceptelor stomatologiei minime invazive, ce impun un sacrificiu
biologic minim.
#in punct de vedere al leziunilor odontale la nivelul dinţilor
întâlnim mai frecvent uzura dentară, discromii şi caria dentară radiculară, în
condiţiile modificărilor substratului morfologic şi a scăderii mecanismelor
defensive.
"a nivelul arodon!iului de "n#eli$ studiile experimentale şi
cercetările epidemiologice au arătat o frecvenţă mai mare a gingivitelor şi
parodontopatilor marginale cronice la persoanele vârstnice, care se dezvoltă
mai rapid atât datorită prezenţei retracţiilor gingivale, ceea ce duce la apariţia
unor noi zone de retenţie, cât şi datorită scăderii răspunsului imun. &nflamaţia
se dezvoltă mai rapid şi se vindecă mai greu comparativ cu persoanele
adulte.
%aterial $i &etod'
'tudiul a fost realizat pe un eşantion de () de subiecţi de la
*ăminul de pensionari *onstanţa, cu vârste cuprinse între +( si ) de ani. Au
fost înregistrate urm-toarele date
/. numele si prenumele 0iniţialele1,
2. sexul 03451,
6. vârsta,
+. afecţiuni generale cronice, grupate ca afecţiuni cardiovasculare 0Af.*71,afecţiuni ale aparatului locomotor 0Af.A"1, afecţiuni %ematopoetice 0Af.891,
afecţiuni ale aparatului digestiv 0Af.A:1, afecţiuni neuropsi%ice 0Af.N91,
afecţiuni ale aparatului respirator 0Af.A;1, afecţiuni metabolice şi endocrine
0Af.3 0deca?, missing, filled @ toot% în limba engleză, sau carie,
absenţă, obturaţie @ dinte, în limba română 1
#35> 0numărul dinţilor cariaţi, absenţi, obturaţi1 4 62BC. numărul proceselor carioase,
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
3/9
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
4/9
5recvenţa afecţiunilor generale cronice
+2 subiecţi cu afecţiuni ale aparatului cardiovascular 0E+B1,
6) subiecţi cu afecţiuni ale aparatului locomotor 0C)B1
2E subiecţi cu afecţiuni ale aparatului respirator 0(CB1,
2) subiecţi cu afecţiuni ale aparatului digestiv 0+)B1,
/( subiecţi cu afecţiuni ale aparatului urogenital 06)B1,
/+ subiecţi cu afecţiuni neuropsi%ice 02EB1,
// subiecţi cu afecţiuni metabolice şi endocrine 022B1,
+ subiecţi cu afecţiuni %ematopoetice 0EB1.
fig. 6 @ frecvenţa afecţiunilor
generale cronice
#e remarcat că + 0EB1 subiecţi prezintă o singură afecţiune
cronică, /+ 02EB1 două afecţiuni generale cronice, iar restul, 62 0C+B1, mai
mult de două afecţiuni sistemice.
8%- o singura
afectiune
cronica
28%- doua
afectiuni cronice
64%- mai mult
de doua
afectiuni cronice
fig. + @ distribuţia
afecţiunilor cronice
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
5/9
Analiza frecvenţei şi intensităţii proceselor carioase
/. &ndicele de frecvenţă al cariei &5* 0numărul bolnavilor cu carii1 x /)) 4
0numărul subiecţilor examinaţi1, relevă morbiditatea prin proces carios,
este
C pentru grupa de vârstă +(C( de ani,
/C pentru grupa de vârstă C(D( de ani,
pentru grupa de vârstă D(E( de ani,
/ pentru grupa de vârstă de peste E( ani.
fig. ( @ indicele de frecvenţă al cariei
2. &ndicele de intensitate al procesului carios analizează media intensităţiicariei &&* 0numărul dinţilor cariaţi1 x /))4 0numărul subiecţilor examinaţi1,
este
/C pentru grupa de vârstă +(C( de ani,
62 pentru grupa de vârstă C(D( de ani,
6C pentru grupa de vârstă D(E( de ani,
6 pentru grupa de vârstă de peste E( ani.
fig C @ indicele de intensitate al cariei
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
6/9
5recvenţa proceselor carioase radiculare din totalul proceselor
carioase 0ED1, CC au localizare radiculară 0D(,ECB1.
fig. D @ localizarea
proceselor radiculare
Analiza gradului de abraziune toţi subiecţii prezintă grade variatede uzură, cel mai frecvent fiind gradul 2 întâlnit în proporţie de +2B şi gradul 6
în proporţie 6CB. :rade mici de uzură prezintă persoanele cu forme severe
de parodontopatie marginală, iar uzură avansată, neuniformă şi
neconcordantă cu vârsta prezintă subiecţii cu edentaţii parţiale vec%i netratate
sau incorect protezate.
5recvenţa manifestărilor parodontale la toţi subiecţii cu dinţi
restanţi a fost decelată inflamaţia parodonţiului marginal cauzată de o igienăbucală precară şi favorizată de creşterea spaţiilor retentive şi prezenţa
afecţiunilor sistemice. #e asemenea este constantă retracţia gingivală
apărută pe fondul modificărilor tisulare involutive şi întreţinută de
suprasolicitarea numărului redus de unităţi dentoparodontale restante.
Analiza formelor de edentaţie, la această vârstă este constantă
prezenţa edentaţiei parţiale sau totale. 9e grupe de vârstă întâlnim
la +(C( de ani, 2/ 0+2B1 arcade cu edentaţie parţială, / 02B1 arcadă cu
edentaţie subtotală şi 2 0+B1 arcade cu edentaţie totală,
la C(D( de ani, 2 0()B1 arcade cu edentaţie parţială, E 0/CB1 arcade cu
edentaţie subtotală şi ( 0/)B1 arcade cu edentaţie totală,
la D(E( de ani, 22 0++B1 arcade cu edentaţie parţială, ( 0/)B1 arcade cu
edentaţie subtotală şi ( 0/)B1 arcade cu edentaţie totală,
la peste E( de ani 2 0+B1 arcade cu edentaţie parţială.
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
7/9
fig. E @ distribuţia tipului de edentaţie
pe arcade
'e constată frecvenţa mai mare a edentaţiei subtotale la maxilar şi
a edentaţiei totale la mandibulă, deşi numeroase studii arată că ultimii dinţicare se pierd sunt frontalii inferiori.
Con)luzii
. #in punct de vedere demografic, segmentul reprezentat de
persoanele de vârsta a treia 0peste C( de ani1 este larg şi în continuă
creştere.
/. Acest segment populaţional este principalul consumator alserviciilor de sănătate, iar accesul la serviciile medicale contribuie la creşterea
speranţei de viaţă şi are un impact pe termen lung asupra serviciilor de
sănătate.
0. Gdată cu înaintarea în vârstă creşte adresabilitatea către
cabinetul de medicină generală, dar scade cererea de servicii stomatologice,
deşi persoanele de vârsta a treia au nevoie de asistenţă stomatologică
preventivă şi restaurativă.
1. Numeroase probleme medicale acompaniază această perioadă
de viaţă, cele mai frecvente fiind bolile cardiovasculare, afecţiunile aparatului
locomotor, afecţiuni digestive, afecţiuni urogenitale, afecţiunile neuropsi%ice,
afecţiuni metabolice şi endocrine, etc.
2. 9ersoanele vârstnice sunt dependente de medicamente pentru
tratamentul diferitelor probleme medicale. Acest segment populaţional
consumă de trei ori mai multe medicamente decât adulţi şi de patru ori mai
mult decât copiii.
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
8/9
3. *ontrolul stomatologic periodic este important pentru vârstnici,
deoarece aceştia prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea afecţiunilor
orale, datorită modificărilor legate de procesul de îmbătrânire. Afecţiunile
stomatologice pot afecta calitatea vieţii, iar controlul periodic asigură un
diagnosticul şi tratamentul acestora.
4. 'tadiul de edentat total nu este o consecinţă inevitabilă a
fenomenului de îmbătrânire şi refectă probabil practicile stomatologice
învec%ite şi atitudinea societăţii faţă de pierderea dinţilor.
5. >ot mai multe persoane îşi păstrează dinţii pe arcadă, ceea ce
duce implicit la creşterea necesităţii serviciilor preventive şi a nevoilor de
tratament. În general secvenţa pierderii dinţilor este molarii mandibulari, apoi
molarii maxilari, premolarii maxilari şi mandibulari, incisivii şi caninii superiori,
iar în final incisivii şi caninii inferiori. #e obicei molarii şi premolarii se pierd
datorită proceselor carioase, iar incisivii, caninii şi premolarii datorită bolii
parodontale.
6. #in punct de vedere odontal la această vârstă sunt frecvente
uzura dentară şi procesele carioase radiculare. =n procent însemnat de uzură
dentară patologică are drept cauză principală iatrogeniile, determinate de
utilizarea unor lucrări protetice con$uncte sau ad$uncte neec%ilibrate.
7.3odificările structurilor dentare, recesiunea parodontală,
creşterea retenţivităţii prin prezenţa lucrărilor protetice, creşterea agresivităţii
microbiene şi scăderea comportamentului igienic prin %andicap psi%osomatic
sau socioeconomic, constituie tot atâţia factori care măresc frecvenţa şi
intensitatea proceselor carioase la vârstnici. "eziunile carioase au aceleaşi
caracteristici clinice ca la adulţi, dar se desfăşoară mai puţin dureros, însă cu
o evoluţie mai rapidă spre starea de rest radicular..
8/18/2019 Gnatoprot. Geriatrica C 2
9/9