Fes applications in physical therapy

Εφαρμογή του Λειτουργικού Ηλεκτρικού Ερεθισμού (FES) στην

Kινητική Aποκατάσταση Aσθενών:

Νέα ερευνητικά δεδομένα και προοπτικές εφαρμογής στη φυσικοθεραπεία

Αλέξανδρος Φαλκονάκης, PT, MSc, CertEd

Δομή ομιλίας

• Εισαγωγή

• Εφαρμογές FES με περισσότερη τεκμηρίωση

• Άλλες διαδεδομένες εφαρμογές FES

• Συνδυασμός FES με άλλες τεχνολογίες

• Νέες-μελλοντικές εξελίξεις

Τι είναι FES;

• «Ο ερεθισμός των μυών με ηλεκτρικά ερεθίσματα, με σκοπό η κίνηση που παράγεται να βοηθά στην εκτέλεση μιας λειτουργίας της καθημερινής ζωής.»1

• Εμπεριέχει τη χρήση νευρο-μυϊκής ηλεκτρικής διέγερσης για την ενεργοποίηση μυών σε συγκεκριμένη ακολουθία και ένταση, ώστε να ολοκληρωθεί μια λειτουργική δραστηριότητα.2

• Είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε νευρολογικές βλάβες, όταν υπάρχει ανέπαφος κατώτερος κινητικός νευρώνας, υγιείς νευρομυϊκές συνάψεις και μυϊκός ιστός.3

1. Liberson, 1961 2. Sheffler & Chae, 2007 3. Sujith, 2008

• Βασικές προϋποθέσεις για νευροπλαστικότητα (use-dependent plasticity):4,5,6

– λειτουργικές κινήσεις

– πολλές επαναλήψεις (επανάλαμβανόμενα/ τυχαία)

– συγκέντρωση – κίνητρο

– θετική ανάδραση

Γιατί FES;

4. Senelick, 2010 5. Nudo, 2006 6. Ericsson et al, 1993

Εφαρμογές - βάδιση

FES & πτώση άκρου ποδός

Roche et al, 2009 (Συστηματική ανασκόπηση, ασθενείς με ΑΕΕ):

• «Ορθωτικό αποτέλεσμα»:

– ↑ ταχύτητας βάδισης

– ↓ δείκτη φυσιολογικού κόστους (PCI)

• «Θεραπευτικό αποτέλεσμα»:

– κυρίως σε συνδυασμό με συμβατική θεραπεία, με κυλιόμενο τάπητα ή για βελτίωση αποτελέσματος από εγχύσεις BTX

Robbins et.al, 2006 (μετα-ανάλυση, ασθενείς με ΑΕΕ):

– ↑ ταχύτητας βάδισης

Οδηγίες ‘NICE’ για ΑΕΕ, 2009:

– υποστηρίζεται επαρκώς η εφαρμογή σε ασθενείς με βλάβες ΚΝΣ

FES & πτώση άκρου ποδός

Εφαρμογές – άκρα χείρα

FES & άκρα χείρα

Arantes et al, 2007 (Συστηματική ανασκόπηση, ασθενείς με ΑΕΕ)

• ↑ ισομετρικής ισχύος σε εκτείνοντες καρπού

• ↓ μ. τόνου καμπτήρων – κυρίως σε άτομα με 20° εκούσιας έκτασης

• ↑ χρήσης σε ΔΚΖ – κυρίως σε άτομα με 20° εκούσιας έκτασης

• ↑ λειτουργικότητας

• (↑ επιδεξιότητας)

de Κroon et al, 2005 (Συστηματική ανασκόπηση, ασθενείς με ΑΕΕ)

• Η πυροδοτούμενη (π.χ. ΗΜΓ) ή εκούσια ελεγχόμενη ηλεκτροδιέγερση είναι προτιμότερη για θεραπευτικό αποτέλεσμα

Οδηγίες ‘NICE’ για ΑΕΕ:

– εφαρμογή σε ασθενείς με εκούσια σύσπαση

– επιτήρηση από κλινικό

– βελτίωση σύσπασης κατά την εξάσκηση λειτουργικών δραστηριοτήτων

– συνέχιση εάν εκπληρώνονται λειτουργικοί στόχοι

Εφαρμογές – ωμική ζώνη

FES & ωμική ζώνη

Fil et al, 2011 (ΑΕΕ, τυχαιοποιημένη κλινική έρευνα):

– πρόληψη υπεξαρθρήματος στο οξύ στάδιο

Koyuncu et al, 2010 (ΑΕΕ, τυχαιοποιημένη κλινική έρευνα):

– ελάττωση υπεξαρθρήματος σε υποξύ/ χρόνιο στάδιο

FES & εργομετρικό ποδήλατο

Peng et al, 2011 (Συστηματική ανασκόπηση, ασθενείς με ΚΝΜ)

• Καρδιο-αναπνευστικό:

– ↑ αιματικής ροής στα κάτω άκρα

– ↑ μέγιστης πρόσληψης οξυγόνου (VO2)

– ↑ δυναμικής ζωτικής χωρητικότητας (FVC)

– ↓ πιθανότητας καρδιο-αναπνευστικών παθήσεων

• Μυϊκό:

– ↑ μ. αντοχής, μ. μάζας, μέγιστης ισχύος

– ? επίδραση στο μ. τόνο

• Ερειστικό:

– ?↑ επίδραση στην οστική πυκνότητα (ανάλογα με την ένταση)

• Άλλα:

– ↓ συνδρόμου αντίστασης στην ινσουλίνη

– ↓ πιθανότητας κατακλίσεων

– βελτίωση σε ΔΚΖ

– βελτίωση ψυχολογίας

Hamzaid & Davies, 2009 (Συστηματική ανασκόπηση, ασθενείς με ΚΝΜ): • βελτίωση σε μορφολογικά & βιοχημικά

χαρακτηριστικά σκελετικών μυών • βελτίωση καρδιαγγειακών και αιμοδυναμικών

παραμέτρων • βελτίωση μεταβολικών παραμέτρων και αερόβιας

ικανότητας • βελτίωση μ. ισχύος και αντοχής • αμφίβολα αποτελέσματα για βελτίωση οστικής

πυκνότητας

Backus et al, 2009 (συστηματική ανασκόπηση, ασθενείς με ΚΝΜ) • Άτομα που μπορεί να έχουν βελτίωση στο καρδιο-

αναπνευστικό: – παιδιά & ενήλικες με μερική/ πλήρη ρήξη σε Α4-Θ11 – ενήλικες με οξεία/ χρόνια ΚΝΜ – παιδιά με χρόνια ΚΝΜ

• Άτομα που μπορεί να έχουν βελτίωση στο μυϊκό: – ενήλικες με μερική/ πλήρη ρήξη και οξεία/ χρόνια ΚΝΜ – παιδιά με χρόνια ΚΝΜ

• Ενήλικες με μερική/ πλήρη ρήξη και οξεία/ χρόνια ΚΝΜ μπορεί να έχουν βελτίωση στην αγγειακή λειτουργία

FES & κωπηλατοεργόμετρο

FES & γυμναστική με βάρη

Συνδυασμός FES – άλλων τεχνολογιών

• Γνωρίζουμε ότι και άλλες νέες τεχνολογίες επηρεάζουν θετικά την κινητική εκμάθηση

• Η αποκατάσταση (και η χρήση FES) μπορεί να είναι βαρετή για τον ασθενή!

• Η αποκατάσταση πρέπει να συνεχίζεται στο σπίτι

FES & TMS

FES & ρομποτικά

FES & διαδραστικά συστήματα

Neuroscience and Robotics Lab / Case Western Reserve University / Cleveland FES Center

• Έρευνα στην ανάκτηση κινήσεων του άνω άκρου σε άτομα με υψηλές βλάβες ΝΜ με εμφυτεύσιμα ηλεκτρόδια και «έξυπνο» έλεγχο παραμέτρων διέγερσης

Νέες εξελίξεις

Ludwig Boltzmann Institute of Electrostimulation and Physical Rehabilitation / Department of Biomedical Engineering and Physics, Vienna University Medical School

• Έρευνα στην εφαρμογή FES σε απονευρωμένους μύες

University of California, Irvine

• Έρευνα στο συνδυασμό FES και BCI (brain-computer interface)

• “To create a personalised condition to boost the plasticity of the brain and the spinal cord”

• “By sensing and stimulating neural interfaces implanted throughout the nervous system… based on patient-specific impairment”

• “Not to replace the lost function: to help the brain help itself”

Το μέλλον

• “This is not a matter whether this revolution will occur – but when”

Το μέλλον

“We are only as great as our imagination, as big as our dream”

Grégoire Courtine, Center for Neuroprosthetics & Brain Mind Institute, Swiss Federal Institute of Technology Lausanne

Ευχαριστώ!

Λεωνίδιο Αρκαδίας

Fes applications in physical therapy

Documents

Transcript of Fes applications in physical therapy

Foundation for Physical Therapy Research Academy of Pediatric Physical Therapy ... · 2019-04-09 · 1 Foundation for Physical Therapy Research Academy of Pediatric Physical Therapy

The ABC’s of Pediatric Physical Therapy The Section on Pediatrics American Physical Therapy Association The Section on Pediatrics American Physical Therapy.

Physical Therapy Education...Physical Therapy Education Dr. Becker to direct physical therapy education Betsy Becker, PhD, DPT, has been promoted to director of physical therapy education

Physical therapy - SRU || Slippery Rock University · PDF filePhysical therapy Doctor of Physical Therapy College of Health, Environment and Science The Doctor of Physical Therapy

UCA DEPARTMENT OF PHYSICAL THERAPY FACULTY DPT · Doctor of Physical Therapy 2020 -2021 Program Brochure Department of Physical Therapy University of Central Arkansas Physical Therapy

Physical Therapy for Scoliosis...Physical Therapy for Scoliosis Physical Therapy for Scoliosis Physical therapy scoliosis specific exercise (PSSE), based on the Schroth Method, is

STUDENT HANDBOOK - School of Physical Therapy · School of Physical Therapy Mission Statement The School of Physical Therapy educates physical therapists who, through skilled, reflective,

Physical Therapy and Occupational Therapy Limited Permit ...1. Physical Therapist or Physical Therapy Assistant, per AS 08.84.075(b) 2. Occupational Therapy or Occupational Therapy

Ethics In Physical Therapy Practice - c.ymcdn.comc.ymcdn.com/sites/ · Tennessee Physical Therapy Association Ethics in Physical Therapy Practice Table of Contents Ethics Slides ...

Outpatient Physical & Occupational Therapy€¦ · Outpatient Physical & Occupational Therapy Our mission is you. Our mission is you. Physical & Occupational Therapy Outpatient Services

BCI and FES Based Therapy for Stroke Rehabilitation Using ...downloads.hindawi.com/journals/wcmc/2018/4798359.pdf · ResearchArticle BCI and FES Based Therapy for Stroke Rehabilitation

Physical Therapy Methods in Physical Therapy

Woerner Physical Therapy Pelvic Floor Physical Therapy ... Therapy... · What is Pelvic Floor Physical Therapy? Educating patients on normal bladder and bowel habits, the pelvic floor

California Physical Therapy Ethics, Laws, and Regulations · PDF fileCalifornia Physical Therapy Ethics, Laws, ... Physical Therapy Ethics, ... into normative or philosophical ethics

Physical Therapy provided by NEURO TOUR Physical Therapy, Inc.

VINCENT SIMONE PHYSICAL THERAPY CLINIC INNOVATIVE PHYSICAL THERAPY EQUIPMENT & SOFTWARE.

Ovid Rehabilitation & Physical Therapy › content › dam › Ovid › documents › ... · Rehabilitation & Physical Therapy Rehabilitation & Physical Therapy Ovid ... Publishes

A TOUR OF PHYSICAL THERAPY Jenny Morcelo Aspiring Physical Therapy Students.

Physical Therapy TheraMatrix Physical Therapy Network UAW-Ford Union Benefits Representative Overview Outpatient Physical Therapy Carve Out Program.

American Physical Therapy Association SUMMARY OF · PDF fileCommission on Accreditation in Physical Therapy Education American Physical Therapy Association SUMMARY OF ACTION