Metodología  para  la  evaluación  de  competencias  profesionales  en  la  Formación  Sanitaria  

Especializada      

El  feed-­‐back  construc=vo      

   COMPLEJO  HOSPITALARIO  DE  NAVARRA  

 Julio  Duart,  Pamplona  13  de  NOVIEMBRE  de  2014  

     

 “Feed  back”….                          

julio  duart   2  

     

 ¿Que  entendemos  por    Feed  Back?  

                       

julio  duart   3  

   ¿Cuáles  son  las  ac:vidades  docentes-­‐  que  crees-­‐  que  

necesintan  de  la  herramienta  feedback?    

                     

julio  duart   4  

   ¿Has  recibido  entrenamiento/formación  en  feedback?    

 ¿te  acuerdas  de  algo?  

         

julio  duart   5  

   ¿Cuáles  son  tus  puntos  fuertes  a  la  hora  de  dar/recibir  

feedback?      

¿Qué  quieres  mejorar  en  esta  sesion?  

         julio  duart   6  

     

 ………                        

julio  duart   7  

julio  duart   8  

How?

What?

Who? When?

Why?

Where?

“Responder 5 W &1H”

julio  duart   9  

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio  duart   10  

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio  duart   11  

What?

! Weiner,1950

Feedback “Control del sistema

mediante la reinserción en el propio sistema de los

resultados de su actuación”

julio  duart   12  

What?

! Fornells, Educ Med 2008

“Retorno de información sobre su proceso de aprendizaje de acuerdo con

unos objetivos pre-establecidos ”

…. y en educación?

julio  duart   13  

What?

•  Lo que tiene que aprender (objetivos)

•  Como debe aprender ( metodología)

•  Si alcanza los objetivos ( autoevaluación)

Aprendizaje autodirigido

! Fornells, Educ Med 2008

julio  duart   14  

What?

! van de Ridder, Med Educ. 2008

…. pero concretemos un poco mas! •  FB parece importante •  No existe Consenso en la definición •  Para distinguir conceptos •  Conceptos mal definidos llevan a la mal interpretación ( practica/investigación)

julio  duart   15  

What?

•  Revisión bibliográfica •  Literatura General / Social / Educación médica •  Definición operacional

“Información específica sobre la comparación

entre un el desempeño observado de un aprendiz y un estándar, con un intento de mejorar

el rendimiento del aprendiz”

! van de Ridder, Med Educ. 2008

julio  duart   16  

What?

•  Informal: inmediato a la acción. Sin reflexión •  Formal: se pacta el momento del FB, hay

tiempo de reflexión. Duración pactada.

• Individual •  Grupal

Tipos de feeback

! Fornells, Educ Med 2008

julio  duart   17  

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio  duart   18  

Why?

•  Informar al alumno sobre su rendimiento •  Realizar “ajustes” para conseguir los objetivos establecidos •  Aclara las áreas de actuación •  Refuerza los enlaces a los conocimientos previos •  Aumenta el autoconocimiento/conciencia •  Permite a los participantes a generalizar planes de actuación futura

…. propósito

! van der Leeuw, Med Teach 2013 julio  duart   19  

Why?

•  Valoración positivamente por los educadores y estudiantes •  Mejora los resultados del aprendizaje •  Definido " difícil de dar y difícil de tomar”

…. pero…. ¿Existe alguna Evidencia?

julio  duart   20  

Why?

TODOS creen que el FB es útil para el

aprendizaje Pero

hay diferentes “percepciones” en la aplicación del FB entorno

clínico

! Kogan, Med Educ 2012 ! Bate, Med Educ 2013

julio  duart   21  

Why?

Revisión Sistemática Literatura (Tai 2009)

julio  duart   22  

Why?

•  Los errores no se corrigen •  Las buenas acciones no se refuerzan •  Se consigue la competencia clínica? •  Aumenta la “sensación” de estar a la deriva

…. pero…. ¿Que pasa si no lo hago?

julio  duart   23  

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio  duart   24  

Why Not?

…. Y entonces ¿por que no se hace? O ¿se deja de hacer? •  Desinterés •  Ausencia de observaciones de primera mano sobre el rendimiento y actividad •  El FB puede afectar a la relación T-R Afecta a la popularidad

julio  duart   25  

Feed-­‐back  construcRvo  

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio  duart   26  

How?  

!  Ende,  JAMA  1983    

•   T-­‐R  trabajan  como  aliados  con  un  objeRvo  común    

•   Oportuno  y  esperado  

•   Basado  en  datos  de  primera  mano  

•   Numero  limitado  de  conductas  “remediables”  

•   Lenguaje  descripRvo  

•   Actuaciones  concretas  •   Expresados  como  “subjeRvos”  

•   Acciones  vs.  Intenciones  

caracterisRcas  

julio  duart   27  

•   Clima  interpersonal  adecuado  •   Lugar  apropiado  • Acuerdo  de  los  objeRvos  del  FB  • Recibir  “alegaciones”  del  alumno  • Reflexión  conjunta    • Lenguaje  cercano,  no  juzgar  • Hablar  del  tema  a  corregir  • No  incidir  demasiado    • Sugerencias  de  mejora  

!  Hewson,  J  Gen  Intern  Med.  1998  

How  

directrices  

julio  duart   28  

How  

“Consejos  vendo    para  mi  ….  no  tengo”  

julio  duart   29  

1.  Establecer  un  ambiente  de  aprendizaje  respetuoso.  2.  Comunicar  las  metas  y  objeRvos  para  la  retroalimentación.  3.  Retroalimentación  Base  en  la  observación  directa.  4.  Hacer  reaccionar  a  Rempo  y  una  ocurrencia  regular.  5.  Comienza  la  sesión  con  la  autoevaluación  del  alumno.  6.  Reforzar  y  corregir  los  comportamientos  observados.  7.  Use  un  lenguaje  específico,  neutral  para  centrarse  en  el  

rendimiento.  8.  Confirmar  la  comprensión  del  alumno  y  facilitar  aceptación.  9.  Concluir  con  un  plan  de  acción.  10.  Reflexiona  sobre  tus  habilidades  de  retroalimentación.  11.  Crear  oportunidades  de  desarrollo  personal.  12.  Hacer  retroalimentación  parte  de  la  cultura  insRtucional  

!  Ramani,  Med  Teach.  2012    

How  

Consejos  para  dar  ….  

julio  duart   30  

1.   Autoevaluación  2.  Beneficiario  del  FB  3.  Conecta  con  tu  “tutor”  4.  Pide  “FB”  5.  Ten  confianza  y  saca  lo  posiRvo  6.  Controla  tus  empociones  7.  Saca  un  plan  de  accion  8.  Reconoce  las  “generaciones”  9.  Ser  especifico  en  el  FB  10.  No  solo  hay  un  Rpo  de  Fb  y  se  puede  recibir  en  cualquier  momento  

!  Algiraigri.  Med  Educ  Online.  2014    

How  

Consejos  para  recibir  ….  

julio  duart   31  

1.  Tranquilo, hay que tomarse su tiempo 2.  Recibe atentamente el FB 3.  Empatia ( del que la da y el que la recibe) 4.  Saber separar “contenido vs relación” 5.  Seguro de si mismo & humildad 6.  Amor al aprendizaje 7.  Metas profesionales 8.  Objetivo común 9.  Tomarse en serio la formación ( del que la da y el que la

recibe) 10.  Hablar de FB con los que nos dan ( o reciben) FB 11.  Dialogo y compañerismo 12.  Quedarse con lo mejor

!  van  der  Leeuw,  Med  Teach  2013  

How  

Consejos  para  hacer  “el  mejor  feedback”….  

julio  duart   32  

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio  duart   33  

When?

Factor determinante en la eficacia ! Carter, Comput Teach 1984

Necesario revocar el la actuación detallada Examinar los objetivos establecidos Relativamente inmediato

! Ende, JAMA 1983

! Gonzalo BMC Med Educ. 2014 “Sobre la marcha”

CHNa

Recomendamos periodicidad, en las entrevistas

julio  duart   34  

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio  duart   35  

Where?

•  Es necesario la observación directa •  Crear oportunidades de mejora • “Ambiente abierto al cambio” • Máximo partido al “desarrollo”

…. pero….en el trabajo?

! Burr, Br J Hosp Med 2010

julio  duart   36  

Feed-back contextual

Aprendizaje corrector

Reflexión individual

Feed-back Relacional

Feed-back del desarrollo

! Burr, Br J Hosp Med 2010

Ciclo del Feed-Back

julio  duart   37  

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who? •  Herramienta/Taller

julio  duart   38  

Who?

2 Escenarios •  Med-Med •  Tutor-Res

…. pues lo tendremos que hacer nosotros?

! Burr, Br J Hosp Med 2010

julio  duart   39  

julio  duart   40  

•  Bate. Student perceptions of assessment and feedback in longitudinal integrated clerkships. Med Educ. 2013 •  Burr. Integrating feedback into medical education. Br J Hosp Med 2010 •  Carter.. Instructional learner feedback: A literature review with implications for software developmComput Teach 1984 •  CHNa. Informe de Resultados Satisfacción de los Tutores Docentes del Complejo Hospitalario de Navarra. Agosto 2014 •  Ende. Feedback in clinical medical education. JAMA 1983 •  Fornells. Feedback en educación médica Educ méd 2008 •  Gonzalo. Content and timing of feedback and reflection: a multi-center qualitative study of experienced bedside teachers. BMC Med Educ. 2014 •  Hewson. Giving feedback in medical education: verificationof recommended techniques. J Gen Intern Med. 1998 •  Kogan. Faculty staff perceptions of feedback to residents after direct observation of clinical skills. Med Educ. 2012 •  van de Ridder. What is feedback in clinical education? Med Educ. 2008 •  van der Leeuw. Twelve tips for making the best use of feedback .Med Teach. 2013 •  Weiner.The human use of human being, in cybernetics and society.1950

Bibliografía

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