Extractions Versus Non Extraction in Orthodontics OUSSAMA SANDID MOHAMAD ABOUALNASER

Extractions Contreversies in Orthodontics

Indications – Part 1 M. ABOULNASER- Orthodontist, BAU, USA.

O. SANDID- Orthodontist, D.C.D., D.U.O, C.E.S.B.B, C.E.S.O.D.F , S.Q.O.D.F, Ex chargé de cours, Paris. France.

Contact: dr.aboualnaser@hotmail.com

Time 30 minutes

Extractions in Orthodontics- oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser

Indications – Part 1 M. ABOUELNASER

Time 30 minutes

Les bénéfices du traitement orthodontiqueBenefits of Orthodontic Treatment.

Le praticien espère obtenir:• Une Amélioration Esthétique

Du Sourire, Du Profil rétrusif, Ou prognathique…

• Une Amélioration Fonctionnelle De l’occlusion, Du parodonte, De l’ATM…

Extraction versus Non-Extraction

Le débat dure depuis plus de 100 ans, et ca continue, c’est le sujet le plus de controversé en

OrthodontieE. Angle le père de l'orthodontie croyait fermement dans le traitement non-

extraction. C. Tweed, a observé que certains patients traités par Angle présentaient une

quantité notable de récidives, a retraité un certain nombre de ces cas en extrayant quatre prémolaires, pour plus de stabilité …

Le débat dure depuis plus de 100 ans, et ca continue, c’est le sujet le plus de controversé en

OrthodontieE. Angle le père de l'orthodontie croyait fermement dans le traitement non-

extraction. C. Tweed, a observé que certains patients traités par Angle présentaient une

quantité notable de récidives, a retraité un certain nombre de ces cas en extrayant quatre prémolaires, pour plus de stabilité …

Edward Angle Charles Tweed

Bousaba S, Delatte M, De Clerck H. Rev Belge Med Dent (1984). 1995;50(2):53-65 .

Extraction versus Non-Extraction

Part 2: Non-extraction Philosophy, Space regaining. Part 3: Choice of teeth for extraction.

Part 1: Extraction in Orthodontics and its Indications.

Extractions in Orthodontics Indications

1-Indications: Severe dental crowding > 7mm-Tooth-arch discrepancy2-Indications: Anteroposterior relationships discrepancy. 3-Indications: unfavorable position of Tooth impaction, Dental ankylosis . 4- Indications: unaesthetic facial profile, Protrusion.5- Indications: Adult crowding with gingival recession.6- Indications: Dental Caries.7-Indications: Supernumerary teeth8- Indications: Patients not motivated and we need to shorten duration of treatment.9-Indications: Hyperdivergent facial type – vertical growth pattern.

1-Arch length- Severe Dental Crowding > 7mm

Tooth-arch discrepancy: Size of the jaw is smaller than the size of the teethDental crowding can be simply defined as the overlap of teeth caused by insufficient space within the dental arch.If the dentition is too large (Macrodontia) to fit in the dental arch without irregularity, it may be necessary to reduce the dentition size by the extraction of teeth.

2-Indications: Severe Skeletal Class II Correction of Occlusion Reduce overjet

Anteroposterior relationships ( Problem in patient cooperation, elastics, functional appliances, headgear… )Overjet is also known as “protrusion” of teeth, the lower teeth are too far behind the upper front teeth. In most Class II cases with abnormal upper proclination, it is advisable to extract teeth (14-24) only in the upper arch and to retract the maxillary incisors and canines. In case of the lower arch crowding it is advisable to extract in both the arches (34-44).

2-Indications: Severe skeletal Class III malocclusion Reduce Reverse Overjet

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REVERSE OVERJET IMPORTANT Class III cases are usually treated by extracting teeth only in the lower arch to discourage the forward growth of mandibe (34-44) Or surgery (15-25-34-44)

2-Décalage des bases osseuses- Classe III squelettique- Overjet inverséSkeletal Class III malocclusion- Reduce Reverse Overjet

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Dans le cas de Classe III squelettique, les extractions sont envisageables pour Réduire le surplomb inversé, Extractions de ( 34-44) ou ( 34-44 et 15 et 25 ).

Diego Rey Mora, Giovanni Oberti, PROGRESS in ORTHODONTICS

2-Indications: Severe Openbite, hyperdivrgent

Reduce Openbite- Reduce lower facial height

Before Trt

After Trt Extractions in Orthodontics- oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser

2- Sévère Béance, hyperdivergence Severe Openbite, hyperdivrgent

Cas De Sévère Béance, Hyperdivergence, Les Extractions Entraîne Une Réduction De La Béance Et une Diminution De L’étage Inferieur De La Face

Avant Trt

Apres Trt www.orthofree.com

2-Indications: Midline correction, Dental asymmetry

Correction of Occlusion, Dental asymmetry, Midline correction

2-Correction des asymétries et de la ligne médiane Midline correction, Dental asymmetry

Guilherme JANSON, José Eduardo Prado de SOUZA, J Appl Oral Sci. 2009;17(4):354-63

3-Impacted teeth - unfavorable position

Impacted Canine, Root Proximity, Root resorption

Unfavorable position

3-Impacted teeth - Unfavorable position

Impacted molars, Root Proximity, Root resorption

3-Indications: Dental ankylosis

Tipping of teeth toward the ankylosed tooth and we need surgical intervention.

4-Biprotrusion - Convex Profile

Before Trt After Trt

LIP POSITION: Incisor inclination

Biprotrusion

Reduce Biprotrusion, Gingival recession

Before Trt

After Trt J Canon –orthofree.com

4-Protrusive profile and gingival recession, lower incisor inclination on mandibular plane.

4-Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire, soutien osseux

Lower incisor inclination on mandibular plane 90°.

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Quand on ne peut pas vestibuler incisive inférieure, tissu de soutien faibleNous envisageons un traitement par extractions ,

La Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire nous donne des indications sur la nécessite ou non d’extraire , on compare cela à une personne qui avance sur un balcon au au-delà

de certaines limites la personne risque de tomber…

Cas traite sans extraction

Avant trt 10 ans après traitementUn cas clinique que j’ai traité il y a 17 ans, Noter que une occlusion parfaite mais des

récessions gingivales observées O. Sandid

Agenesis compensationExtractions in Orthodontics- oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser

6-UNHEALTHY TOOTH

6- Indications: Caries, Decay

6-Delabrement dentaire-Caries Unhealthy tooth

Extraction des dents carieés et préferable est indiqueé dans le plan de traitement orthodontique…

7-Supernumerary teeth

8-Patients motivation

Indications: Patients not motivated- shortening duration treatment, headgear wear, missing appointments

8-Manque de coopération et de motivation du patient Patients not motivated

Le manque de motivation du patient: Non port des élastiques, des forces extra-orales , des appareillages

fonctionnels etc…

Serial extractionGuidance of Eruption

Traitements interceptifs -Guidage de l’éruption Early Treatment - Guidance of Eruption

Le Guidage de l’éruption: L’extraction précoce des canines lactéales et dans certains cas des premières molaires lactéales, permet d’éviter l’inclusion des canines,

D’où l’intérêt des traitements précoces interceptifs ….

Retard d’ éruption des dents définitives Delayed eruption of permanent teeth

Extraction de dents lactéales quand il y a Retard d’ éruption des dents définitives

Retard d’ éruption des dents définitives Delayed eruption of permanent teeth

Une patient s’est présenté a l’âge de 8 ans, retard d’éruption, la panoramiqueMontre l’existence de dents surnuméraires , d’où l’indication des extractions afin de

Guider l’ éruption des dents définitives

Non Extraction Extraction

Profil ConcaveConvexe

Typologie faciale Hypodivergenthyperdivergent

Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte du profil et de la typologie de croissance du patient

Position de l’incisive inférieure

Etat parodontal

Apnée du sommeilPerméabilité des voies aériennes

supérieures

Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte de la position de l’incisive inférieure, l’ état parodontal, et la prédisposition a l’apnée du

sommeil…

Stabilitétraitement

orthodontique, Récidive

Réduction amélaire proximale,

Stripping, Formes des couronnes

Penser à la stabilité du traitement et au facteurs de récidives ainsi que de la possibilité d’envisager une réduction amélaire proximale

ou stripping, en fonction de la forme coronaire

Non-extraction Orthodontic therapy Part 2

Dr M. ABOUELNASER

Non-extraction Orthodontic therapy

• 1-Transverse Control, Expansion• 2-Sagittal Control, Reduction of overjet.• 3- Levelling of the curve of Spee on the proclination of

mandibular incisors and expansion of dental arches• 4-Molar distalization• 5-Stripping: Reduction of proximal enamel.• 6-Vertical Control: Unblocking of mandibular growth.

Non-extraction Orthodontic therapy Transverse Control

Expansion-

Dr. Greenfeld orthofree.com

Gingival recession-Stabilty ?

Non-extraction Orthodontic therapy Transverse Control

Expansion

Quadhelix Rapid Palatal Expander (RPE)

2-Sagittal Control- Overjet reductionFunctional appliance

Early treatment , Bone Growth Stimulation, stop growingBenefits of early treatment stimulate mandibular growth and blockageof maxilla, reduce

overjet and treatment without extraction.

O.SANDIDExtractions in Orthodontics- oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser

2-Sagittal Control- Overjet reductionIntermaxillary Class II elastics

Frankel functional regulator

O.SANDID

2-Sagittal Control- Overjet reductionIntermaxillary Class II elastics- Cooperation

Intermaxillary Class II elastics

Impacted Maxillary CanineOpen space

Molars distalization

Maxillary canine impaction

O.SANDID

Facial Mask- Cooperation

Vertical ControlUnlocking growth of mandible

Levelling of the curve of Spee on the proclination of mandibular incisors

Respect angulation of lower incisors on mand plane (Tweed triangle)

Levelling of the curve of Spee by the proclination of mandibular incisors and expansion of dental arches

http://simpliclearpro.comExtractions in Orthodontics- oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser

Molar distalization- Cooperation

Headgear Mini-implant

Pendulum Lip BumperExtractions in Orthodontics- oussama sandid- olivier sandid -o sandid-mohamad aboualnaser-mohamad aboulnaser-m aboualnaser

Tooth Stripping" - Interproximal enamel reduction

Le déblocage de la croissance mandibulaire Unblocking of mandibular growth

O.SANDID

Le déblocage de la croissance mandibulaire permet a la mandibule de s’ épanouir en évitant l’encombrement dentaire, et l’installation de la

rétrognathie mandibulaire, d’où l’intérêt des traitements interceptifs

Correction Oral Habits

swallowing pattern

Swallowing Pattern

Finger Sucking Mouth breathing

Part 3: Choice of teeth for extraction. M. ABOUELNASER

CHOICE OF TEETH FOR EXTRACTION

• 1st Upper Premolar Extraction • Extraction of two lower premolars• Extraction of 4 premolars• Lower incisor extraction• First molars extractions• Wisdom teeth extractions• Tooth impaction Extraction

Choice of teeth for extraction.

1st Upper Premolar Extraction in Orthodontics- 51%

Camouflage treatment in adult skeletal Class III cases byextraction of two lower premolars

Extraction of two lower premolars

Crowding- Extraction of 4 premolarswww.orthofree.com

M.D MCNUTT

Extraction of 4 premolars 11%

Crowding- Extraction of 4 premolarswww.orthofree.com

M.D MCNUTT

Extraction of 4 premolars 11%15-25-34-44

Crowding- Extraction of 4 premolars

M.D MCNUTT

Extraction of 4 premolars 15-25-35-45

Orthodontic treatment with lower incisor extraction

Overeruption and attachment loss of tooth 31.

Kenza LAHLOU Aalloula EL HOUSSAINE

First molars extractions

Dr Lemay-http://www.orthodontisteenligne.com/blogue/extractions/

Second Molar Extraction

Wisdom teeth extractions (7%)

Impacted Maxillary Canine-Extraction

Traitements orthodontique sur des vrais jumellesTwins treated by different orthodontic techniques.

Dr Alan Bagden

Dr Bagden a expérimenté 2 traitements sur des vrais jumelles avec et sans extractions, résultats, profil est concave pour le cas traité avec extractions

Relation entre extractions dentaires et l’apnée du sommeil ? Relationship Between Extractions and Sleep Apnea ?

Extractions en orthodontie et constriction des arcades dentaires, Le volume destiné a loger la langue a été réduit, pas suffisamment d’études

pour quantifier l’incidence sur la perméabilité des voies aériennes supérieures , tout dépendra s’il y a mésialisation des dents vers le site

d’extraction ou recul du bloc incisivo- canin ?

Extractions et durée de traitement

Les extractions en orthodontie reduisent - Elle la durée du traitement ou la rallonge ?

http://www.dr-alexandrian-stella.chirurgiens-dentistes.fr/les-conseils-de-lorthodontiste/un-traitement-en-orthodontie-dure-combien-de-temps

Conclusion

EXTRACTIONS Non Extraction Compromis

Plus j’apprends moins je sais ?Je sais que je ne sais rien, mais je le sais!

Socrate

لليل قق قلل لإ لم لل لع لل ا لن لم لم تت لتي تأو قما قو

Présentation en anglais sur

www.orthofree.comwww.slideshare.net

Bibibliographie

1. Aras A. Class II correction with the modified sagittal appliance and maxillary second molar extraction. Angle Orthod. 2000 Aug;70(4):332-8.2. Basdra EK, Komposch G. Maxillary second molar extraction treatment. J Clin Orthod. 1994 Aug;28(8):476-81.3. Basdra EK, Stellzig A, Komposch G. Extraction of maxillary second molars in the treatment of Class II malocclusion. Angle Orthod. 1996;66(4):287-91.4. Bishara SE, Burkey PS. Second molar extractions: a review. Am JOrthod. 1986 May;89(5):415-24.5. Cavanaugh JJ. Third molar changes following second molarextractions. Angle Orthod. 1985 Jan;55(1):70-6.6. Chapin WC. The extraction of maxillary second molars to reducegrowth stimulation. Am J Orthod Oral Surg. 1939;11:1072-8.7. Chipman MR. Second and third molars: their role in orthodontictherapy. Am J Orthod. 1961 Jul;47(7):498-520.8. Graber TM. The role of upper second molar extraction inorthodontic treatment. Am J Orthod. 1955;41:354-61.9. Graber TM. Maxillary second molar extraction in Class IImalocclusion. Am J Orthod. 1969 Oct; 56(4):331-53.

Extractions in Orthodontics www.orthofree.com

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No Extractions Philosophy-OUSSAMA SANDID -MOHAMAD ABOUALNASER

(18.2) Presentation-MDP Forum Marrakech-oussama

Periodontal problems during orthodontic treatment - mohamad aboualnaser - oussama sandid-2009

Deep bite malocclusions-M. ABOULNASER- Orthodontist, BUA, USA. O. SANDID- Orthodontist

Brackets positioning errors-SANDID-O-PDF

Anterior crossbite early treatment in orthodontic -o sandid -oussama sandid orthodontist

Class ii division 1 sandid oussama mohamad aboualnaser presentations sandid

Open bite-malocclusions-dr m-aboualnaser-dr-o-sandid

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Case report class ii divison ii oussama sandid -mohamad aboualnaser- sandid presentations

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Oussama Khatib - uni-obuda.hu · Oussama Khatib Department of Computer Science Stanford University, Stanford, California 94305 ... Biomechatronics, Scottsdale, Arizona, ISRR, InternationalSymp.