Post on 03-Sep-2015
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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA
EBUAS
Trabajo de investigacin y exposicin acerca de
Enterobius vermicularis
Profesor: M. En C. Roberto Moreno Len
Realizaron:
Martnez Lizrraga Jess Ramn
Lpez Urias Jess Ernesto
Minganti Gurtubay Iaki
Olivas Hernndez Jos Luis
Snchez Crdenas Cristbal de Jess
INTRODUCCIN
Enterobius vermicularis es un nematodo cuyo nico hospedero natural es
el humano. Su distribucin es cosmopolita, tanto en zonas templadas como
en los trpicos, y se presenta en todos los niveles socioeconmicos,
aunque prevalece en condiciones de hacinamiento y falta de higiene. Se
observa el mayor nmero de casos en nios de
extremo anterior presenta 2 ornamentaciones llamadas alulas. La boca
tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo esofgico. La hembra mide
alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.
Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una de sus caras es
aplanada y la otra convexa. Son muy ligeros y miden 45 - 60 m de
longitud. Los huevos recin depositados por las hembras no se encuentran
embrionados.
CICLO BIOLGICO
La forma infectante es el huevo embrionado, que se adquiere
habitualmente por contaminacin fecal - oral, a travs de fomites (juguetes,
ropa de cama, otros objetos) y manos, o por inhalacin. Los parsitos
adultos se encuentran en leon terminal, ciego, apndice e inicio del colon
ascendente transcurridas dos semanas a la infeccin, sin invadir tejidos en
condiciones normales. Los machos son eliminados con la materia fecal
despus de la cpula y las hembras migran hacia el recto, descienden a
la regin perianal donde depositan un promedio de 11 000 huevos, los
cuales quedan adheridos en esa zona y contienen larvas completamente
desarrolladas pocas horas ms tarde. Son diseminados al perderse el
material adherente y conservan su infectividad por un perodo de hasta 3
semanas. Las reinfecciones y autoinfecciones son frecuentes.
ESPECTRO CLNICO
Los signos y sntomas reportados con mayor frecuencia son prurito
perianal (sntoma principal), vulvar (nias), nasal, irritabilidad, bruxismo y
trastornos del sueo. Es frecuente observar excoriaciones en perin y vulva
ocasionadas por el rascado, infeccin bacteriana secundaria, granulomas
perianales. En varios estudios se encuentra controversia en cuanto a la
relacin entre E. vermicularis, rinitis alrgica y dermatitis atpica.
(Wrdemann M. 2008).
Son poco frecuentes las migraciones aberrantes de las hembras adultas
hacia genitales femeninos; las complicaciones asociadas son vulvovaginitis,
salpingitis, peritonitis o encapsulamiento de parsitos en mesenterio. Existen
reportes aislados de hallazgo de parsitos en parnquima heptico,
ndulos pulmonares, bazo, ganglios linfticos, prstata, riones.
Tambin es importante descartar la presencia de los parsitos en
pacientes, principalmente nias, con infecciones urinarias.
La apendicitis es considerada por algunos autores como un hecho
coincidente. Habitualmente, la presencia de E. vermicularis en apndice da
lugar a un proceso inflamatorio mnimo o nulo. Sin embargo, tambin
existen reportes de infiltrados de eosinfilos y neutrfilos, granulomas in
situ y zonas de necrosis asociadas a parsitos en degeneracin. Puede
resultar difcil distinguir entre una infeccin primaria por este parsito y
una apendicitis aguda de otra etiologa (Lamps LW. 2008; Fallah E. 2011).
DIAGNSTICO.
El diagnstico se basa en la recuperacin e identificacin de los parsitos
adultos y huevos.
El hallazgo accidental de los parsitos en pliegues perianales y zona
interna de los muslos es reportado por los padres en algunos casos.
El mtodo de Graham (se han implementado modificaciones), electivo,
consiste en un raspado perianal con cinta adhesiva transparente, o placas
plsticas engomadas semirgidas, por la maana, sin previo aseo. Tambin
se emplean placas acrlicas de colores azul y verde, tiles como filtros
luminosos. La muestra se observa directamente al microscopio.
TRATAMIENTO.
Albendazol, mebendazol o ivermectina.
El tratamiento incluir a todos los miembros de la familia, y repetirse 15
das despus si se considera necesario.
Instruccin sobre medidas de higiene, que incluyen aseo personal, corte de
uas, cambio frecuente de la ropa de cama, limpieza de juguetes y otros
objetos que pudieran actuar como fomites.
Cuando los parsitos afectan genitales femeninos externos de nias, es
conveniente explicar a los padres que no es una enfermedad de
transmisin sexual, indicativa de abuso.
REFERENCIAS
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