REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE SALUD PÚLICA

LIC. EN TECNOLOGÍA Y TERAPICA CARDIORESPIRATORIACENTRO MEDICO DOCENTE LA TRINIDAD

ELECTROCARDIOGRAFÍA

PROFESORES:DR. ROBERTO LOPEZ NOEL T.S.C SANDRA LOPEZT.S.C ADRIANA ODIVERI

REALIZADO POR:CALIXTO, IVANOZKACHACÍN, MARIAENCAOUA, STEPHANIE ORELLANA, BENEDICT

CARACAS, 28 DE ABRIL 2015

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

ELECTROCARDIOGRAMAEs el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. La magnitud y dirección de la actividad eléctrica registrada en la superficie corporal es el promedio de las despolarizaciones y repolarizaciones de las células cardiacas en un momento dado.

• Electrodos: que son capaces de recoger los potencias eléctricos del corazón, en distintas localizaciones de la superficie corporal conectados a un sistema de registro.

• Sistema de registro:Papel milimetrado: este se desplaza a una velocidad establecida

(10, 25, 50 y 100mm/s), permitiendo calcular la duración (tiempo) y amplitud (voltaje) de cada onda. Las conexiones del equipo son de tal manera que:

Deflexión hacia arriba: indica un potencial positivo. Deflexión hacia abajo: indica un potencial negativo.

ELECTROCARDIÓGRAFO

PAPEL ELECTROCARDIOGRÁFICOEs milimetrado, con líneas horizontales y verticales a intervalos de 1mm.

• En sentido horizontal se mide tiempo o duración. A una velocidad estándar de 25mm/seg, cada cuadrado grande representa 0,2 seg (1/5 segundos) y cada pequeño representa 0,04 seg (1/25 segundos).

• En sentido vertical se mide voltaje o amplitud. Esta calibrado para que 1 mV sea igual a 10 mm. Si se desea más precisión porque el voltaje de las ondas es grade y se sale del papel, se puede usar calibración a 1 mV = 5mm. Si los voltajes son pequeños es inverso; 1 mV = 20mm

ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS DEL ECG

La despolarización y repolarización, tanto de aurículas como ventrículos, son las que producen las ondas, intervalos, uniones y segmentos que aparecen en el ECG

ACTIVACIÓN AURICULAROnda P: se debe a la despolarización auricular.

Onda P de repolarización (onda Ta): es la deflexión producida al final de la onda P por la repolarización auricular. Suele están incluido en el intervalo PR. Si la onda Ta es prominente puede producir una aparente elevación del segmento ST, al deprimir el segmento PR. Si se registra suele verse en II, III y aVF.

ACTIVACIÓN VENTRICULAROndas del complejo QRS: debidas a la despolarización ventricular. Mide de 0,06 a 0,10 seg (1,5 a 2,5 cuadritos):

Onda Q (q): es la primera onda negativa antes de la primera positiva.

Onda R (r): es toda onda positiva. La segunda onda positiva será R´.

Onda S (s): es toda onda negativa después de una onda positiva. La segunda onda negativa será S´.

Complejo QS: es un complejo totalmente negativo, no sobrepasa línea basal.

Las letras en MAYÚSCULA indican ondas de gran tamaño (más de 5mm), y las minúsculas ondas pequeñas (menos de 5mm).

Onda T: corresponde a la repolarización ventricular.Onda U: posterior a la onda T, su significado es incierto. Suele ser más evidente en V2 y V3, mide menos de 1mm. Se piensa que aparece por repolarización del sistema conductor intraventricular (Purkinje, etc.). Es importante saber que las ondas U prominentes son aquellas que son iguales o mayores a la onda T en la misma derivación.

REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR

Va desde comienzo de onda P hasta final de complejo QRS. Suele medir de 0,12 a 0,20 segundos (3 a 5 cuadritos). Se relaciona con frecuencia cardiaco (FC)Mide el tiempo de conducción auriculoventricular (AV) e incluye tiempo de despolarización auricular, paso de estímulo por nodo AV (el retardo normal de conducción en el nodo AV es cerca de 0,07 seg) y el paso del impulso por el Haz de His y sus dos ramas, hasta el comienzo de la despolarización ventricular.Intervalo PR acortado menor de 0,12Intervalo PR alargado mayor a 0,20 seg

INTERVALO PR O PQ

Va desde inicio de onda Q a final de onda S. corresponde al tiempo de la despolarización ventricular. El límite superior es de 0,11 seg (2,5 cuadraditos) en derivaciones de plano frontal y 0,11 seg en derivaciones precordiales. Intervalo QRS ancho mayor de 0,11 seg

COMPLEJO QRS

Tiempo necesario para que el impulso traviese el miocardio, desde

el endocardio a pericardio, es el tiempo que se tarda en llegar el

impulso hasta donde esta el electrodo de la derivación

Tiempo de activación ventricular (TVA o deflexión “intrinsecoide”)

Desde el comienzo del QRS hasta el final de la onda T. Mide la

despolarización y repolarización ventricular.

INTERVALO QT

Es el intervalo

comprendido entre el

inicio del complejo QRS y

el final de la onda U.

Indica el tiempo de

repolarización ventricular

incluyendo las fibras de

Purkinje.

INTERVALO QU

Es el intervalo comprendido entre dos ondas P

consecutivas. Con ritmo sinusal normal el intervalo PP equivale al

intervalo RR.

INTERVALO PP

Es el intervalo comprendido entre dos ondas R

consecutivas. Al dividirlo entre 60 seg representa la frecuencia

cardiaca.

INTERVALO RR

SEGMENTOS Y UNIONES NORMALES

•Segmento PR

•Punto J

•Segmento ST

•Segmento TP

1. FRECUENCIA CARDIACA 

2. RITMO:·    SINUSAL·    NO SINUSAL 3. ONDA P:· MORFOLOGIA· EJE

4. INTERVALO PR:· NORMAL· PROLONGADO

5.  COMPLEJO QRS:·RITMO· EJE·  ANCHURA·  PROGRESION DE LAS ONDAS R·  ROTACION:

* HORARIA*ANTIHORARIA

·  ONDAS Q PATOLOGICAS 

6. SEGMENTO ST:· ELEVADO· DEPRIMIDO· PUNTO J:  es el punto final del complejo QRS y el comienzo de la onda T

7. ONDA T:·  MORFOLOGÍA 

PASOS PARA LEER UN ECG

1. FRECUENCIA CARDÍACA

2. RITMO: SINUSAL O NO SINUSAL

3. ONDA P

4. INTERVALO PR

5. COMPLEJO QRS

6. SEGMENTO ST

7. ONDA T