Electrocardiograma Normal
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ELECTROCARDIOGRAMA NORMALELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
DRA. AIDA ROTTA ROTTA
CARDIOLOGIA HNCH
¿ Cómo leer un electrocardiograma ?
Despolarización y Repolarización: Teoría de vectores, (dipolo)
90°
Origen Automatismo Origen Automatismo normalnormal
Nodo sinusal: marcapaso, inicia impulso
Aurícula:- Seno coronario
- Bachman- Crista
terminalis - AD inferior- Septo
interauricular - Válvulas AV
Región nodo AV: conduccion lenta
His Purkinje
Jerarquía de marcapasos: Contracción ventricular
ACTIVACION AURICULAR
ACTIVACION VENTRICULAR
Componentesdel ECG
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Criterios de estandarización
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Influencia del hábito corporal y la enfermedad en la amplitud del QRS
EKG NORMAL: MEDICIONESEKG NORMAL: MEDICIONES
Registro en papel milimetrado. Cada cuadrito equivale a 0.04
seg. Un Cuadro de 5 cuadritos = 0.20
seg. Cinco Cuadros = 1 seg. Quince Cuadros = 3 seg.
POSICION DE LOS ELECTRODOS
Derivaciones Frontales
Electrodo
Electrodo negativo
Electrodo positivo
Vista del Corazón
Derivaciones Frontales Amplificadas
Electrodo Electrodo positivo
Vista del Corazón
INTEGRACION EN UN PLANO VECTORIAL
Posición de los electrodos precordiales en el ECG de Posición de los electrodos precordiales en el ECG de 12 derivaciones12 derivaciones
Derivada Electrodo positivo Cara del Corazón
V1 4° EIC paraesternal Derecho
Septum
V2 4° EIC paraesternal Izquierdo
Septum
V3 Entre el V2 y V4 Anterior
V4 5° EICI LMC Anterior
V5 5° EICI LAA Lateral
V6 5° EICI LAM Lateral
Derivadas derechas Derivadas posteriores
• CARA INFERIOR DII, DIII, aVF
• CARA APICAL DI, DII, aVF
• CARA LATERAL DI, aVL (V5, V6)
Plano Frontal
Plano Horizontal
• CARA ANTERIOR V2, V3, V4
• CARA ANTEROSEPTAL V1(Q), V2,V3, V4
• CARA POSTERIOR V1 a V6 (R ancha)
LOCALIZACION
ECG NormalECG NormalECG NormalECG Normal
1) Frecuencia y Ritmicidad
2) Onda P
3) QRS
4) Onda T
5) PR
6) ST
7) QT
• Ritmo de base
• Frecuencia
• Dilatación de cavidades
• Hipertrofia de paredes ventriculares
• Isquemia y necrosis miocardio
• Alteraciones de la conducción
• Canalopatías y riesgo de MS
• Enfermedades del pericardio
• Alteraciones del medio interno
• Efecto farmacológico y otros
Frecuencia Cardiaca
FC = 1500 / Nº RRFC = 1500 / Nº RR
300/150/100/75/60/50300/150/100/75/60/50
1500 / 10 recuadros = 150 lpm
Ritmo regular
CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
Frecuencia CardiacaFrecuencia Cardiaca
FC = Nº R en 6 segFC = Nº R en 6 seg
FC = 120 x´
6 seg = 30 recuadros
1 seg
Ritmo irregular
Onda P de morfología normal: Positiva en DI y DII Negativa en aVR
Ritmo ventricular regular Onda P precede todos los QRS Frecuencia auricular entre 100 y 150 x´
Ritmo Sinusal
??
Cálculo del Eje eléctrico
aVLaVLaVRaVR
aVFaVFIIII
IIIIII
II
30º30º
60º60º90º90º
120º120º
150º150º
180º180º
-150º-150º
-120º-120º-90º-90º
-60º-60º
-30º-30º
0º0º
EJE ELECTRICO
aVLaVLaVRaVR
aVFaVFIIII
IIIIII
II
30º30º
60º60º90º90º
120º120º
150º150º
180º180º
-150º-150º
-120º-120º-90º-90º
-60º-60º
-30º-30º
0º0º
11
11
22
22
22
Cálculo del Eje eléctricoMétodo de Abscisas y Ordenadas
Isobif
Eje
DETERMINACION POR CUADRANTES
Derivada AVF
Positivo Negativo
Derivada I Positivo Eje Normal Desviación a la izquierda
Negativo Desviación a la Derecha
Eje Indeterminado
ONDA P
Descripción de Ondas e Intervalos
- Duración?- Donde se ve mejor?
INTERVALO PR
- Cuanto mide?- De donde a donde se mide?
Características QRSCaracterísticas QRS
Q: La primera deflexión negativaR: La primera deflexión positivaS: La deflexión negativa que sigue a la onda R.Intervalo QRS = hasta 0.10
ONDA Q
Ondas Q patológica: 0.04 seg. o más de duración y una amplitud de por lo menos la 1/3 parte del QRS.
ANALISIS DEL SEGMENTO ST
Características y secuencia de las ondas:
ONDA T
Onda T normal• Asimétrica (rama
ascendente lenta y descendente rápida)
• Polaridad: • Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente• Suele ser (+) en todas las derivaciones y a veces en V1, D3 y aVF• Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en niños• SIEMPRE negativa en aVR
Onda T
• En derivadas de miembros: no > 6 mm• En precordiales, no >10 mm• Hasta 1/3 de la onda R correspondiente
Intervalo QT
QTc:
VN: ??
??
QTm √ RR’ mseg
ECG: N ó A
V1 FRECUENCIA Y RITMO?
ECG NORMAL O ANORMAL?
ECG NORMAL O ANORMAL ?