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7/25/2019 Diverticulitis complicada exposicion.pptx
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Diverticulum ( Latin) Ana"#m#pa"#l#gic#:
Herniacin capas internas
del colon a travs de la capasmuscular.
!ain"er $ Truel#%e:
Poca fibra, Dieta residuo eleva la Presin
intraluminar vasos sanguineos del colon.
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Fac"#res Relaci#nad#s: No ha factores genticos o hereditarios
!"#$ No se encontraron %nf. Diverticular
&aor en mu'eres hombres.
%dad incrementa ** mas a los + a-os.
Personas &/ maor a 0, tuvieron divert1culos,
consecuente Hemorragia por divert1culos es 0
veces mas en personas obesas, debido a lascito2uinas inflamatorias.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
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Micr# # macr#
perf#raci&n de un di%er"cul#3 nflamacin (diverticulitis)
3 Perforacin libre
3 4bscesos
3 Peritonitis generali5ada
3 6bstruccin
3 71stulas
3 8angrado.
%l 9!: ingresan en ;rgencias por
%nfermedad /olon
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Fisi#pa"#genia
6clusin cuello
presin de la lu5
8obre
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DIA'N(STICAnamnesis4ntecedentes personales= h>bitos dietticos (ingesta de
fibra, grasas, carne ro'a, etc.), estilo de vida (e'ercicio f1sico,
habito sedentario) Historia de la enfermedad=
?iempo de evolucin /aracter1sticas locali5acin del dolor
7actores 2ue alivian o e@acerban el dolor 4lteracin del h>bito intestinal.
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DIA'N(STIC81ntomas
3Diverticulosis sintom>tica= dolor en la 7 clico continuo se alivia con defecacin o e@pulsin gases
useas, vmitos estre-imiento (diarrea)
3%@amen f1sico, empastamiento o masa, dolor sin defensa,
ni reaccin peritoneal. ?acto rectal, dolor o masa en
Douglas
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DIA'N(STICEnema c#n c#n"ras"e )idr#s#lu*le
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DIA'N(STICEnema d#*lec#n"ras"e
3/uando cede
inflamacin delimita
me'or mucosa
34bscesos locales,
diseccin intramural,
f1stulas obstrucciones
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DIA'N(STIC
TAC c#n c#n"ras"e
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Clasificaci&n C No inflamacin
C nflamacin crnica C nflamacin aguda con microabscesos
C 4bsceso pericol1tico o mesentrico
C 4bsceso plvico C Peritonitis fecal o purulenta
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Clasificaci&nHinche (!"#+) utili5a ?4/
%stadio C Diverticulitis con absceso peri
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DIA'N(STIC DIFERENCIAL
/arcinoma
/olitis ulcerosa %nfermedad de /rohn
/olitis is2umica
%nfermedad plvica inflamatoria
Pielonefritis
4pendicitis
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CM!LICACINES DE LA DIVERTICULITIS:
3Sangrad# (0 < E#:), en ancianos causa frecuente HDF
3Divert1culos situados en sigmoides
3Dolor abdominal sGbito con deseos de
defecar (no permite diagnosticar la
diverticulosis como causa del sangrado)
38uelen sangrar durante varios d1as de forma
intermitente hasta resolverse de forma espont>nea
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CM!LICACINES DE LA DIVERTICULITIS:
3*s"rucci&n completa es e@cepcional- nflamacin compresinobstruccin crnica-%@cluir neoplasia mediante colonoscop1a=
?ratamiento 2uirGrgico< Dilatacin endoscpica
3!erf#raci&n-7orma pe2ue-o absceso paradiverticular
se reabsorbese drena espont>neamente en intestino
< Li*re peritonitis aguda difusa grave neumoperitoneo< Re"r#peri"#ni"is difusa es grave mortalidad
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CM!LICACINES DE LADIVERTICULITIS
3C#lecci#nes purulen"as %#lumin#sas
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TRATAMIENT M+DIC,Mane-# am*ula"#ri#
3Die"a l.uida 9+granola, heces blandas acelera transito
3Analg/sic#s(paracetamol, metami5ol evitar 4N%8)
3An"i*i#"ic#sdurante #
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CIRU'0A DIVERTICULITIS A'UDA!. Dos o m>s episodios con dolor abdominal, fiebre,
masa abdominal leucocitosis.
E. ;n episodio con e@travasacin contraste,
s1ntomas obstructivos o urinarios.0. &as E episodios confirmados 2ue re2uieran
hospitali5acin
9. nmunodeprimidos o consumidores crnicos
corticoides
Urgen"e= en peritonitis retroperitonitis difusas,abscesos intra retroperitoneales
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TRATAMIENT DE LAS CM!LICACINES1em#rragia
/onservador= Iestablecer hemodin>mica 8NJ, descartar
HD4, Iecto
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TRATAMIENT DE LAS CM!LICACINES
!erf#raci&n, con peritonitis purulenta tratamiento preco5Lavado peritoneal
Ieseccin colostom1a
*s"rucci&n3Ieseccin colon comprometido reparacin en un tiempo
3ncompleta =
?ratamiento mdico intervencin programada No
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