Post on 24-Jul-2015
DEPARTAMENTO INTEGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y
TERAPEUTICA
JULIO CESAR GARCIA CASALLASQF MD Msc
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICACAMPUS BIOMEDICO
juliogc@clinicaunisabana.edu.co
““...si no fuera por la gran ...si no fuera por la gran vvariabilidadariabilidad entre entre los pacienteslos pacientes l la medicina podría ser a medicina podría ser consideradaconsiderada c como una ciencia y no un arteomo una ciencia y no un arte””
““The Principles and Practice of Medicine”The Principles and Practice of Medicine”William Osler, 1892William Osler, 1892
InstitucionesInstitucionesAdministraciones Administraciones Corporaciones/SociedadCorporaciones/SociedadesesCIMsCIMs Medios de comunicaciónMedios de comunicaciónInternetInternet
USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
PacientPacientee
Profesionales Profesionales de la Saludde la SaludPrescripciónPrescripciónInformación Información objetiva de calidad, en el objetiva de calidad, en el momento momento oportuno y forma adecuada.oportuno y forma adecuada.
FarmacéuticoFarmacéuticoDispensación/Consejo Dispensación/Consejo Atención Atención farmacéutica(AF)farmacéutica(AF)
Laboratorio F.Laboratorio F.Ficha TécnicaFicha TécnicaPromociónPromociónPublicidad Publicidad ProspectoProspectoInformación directa Información directa (DTC)(DTC)
USO SEGUROMEDICAMENTOS
ANTECEDENTES
ESPECIALIZACION FARMACOLOGIA CLINICA
Errores deMedicación
(EM)
Evento Adverso
(EA)RAM
Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
PRM
Programas Creados• Programa de Conciliación Farmacoterapéutica• Programa Institucional de Farmacovigilancia:
– Farmacovigilancia Intensiva en Urgencias y Hospitalización– Uso Seguro de los Antibióticos
• Programa de Evaluación del Sistema de Utilización de Medicamentos– Estudios de Costo-Enfermedad– Autoevaluación del Sistema de Utilización de Medicamentos
• Programa de Seguimiento Terapéutico al Paciente de Hospitalización Domiciliaria
• Programa de Información Terapéutica– www.evidenciaterapeutica.com– Educación continuada en uso seguro de medicamentos
PROGRAMA DE CONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA
Comité de Farmacovigilancia. Clínica Universidad de La Sabana. Acta 14. Julio, 2011.
-Comité de Farmacovigilancia. Clínica Universidad de La Sabana. Acta 17. Octubre, 2011.
- IV encuentro Internacional de Farmacovigilancia. Noviembre 2011. OPS, INVIMA, MPS
-Comité de Farmacovigilancia. Clínica Universidad de La Sabana. Acta 19. Enero 2012.
- IV encuentro Internacional de Farmacovigilancia. Noviembre 2011. OPS, INVIMA, MPS
CLARITROMICINARELACION RAM/DDD ACUMALADARAM 8DDD CLARITROMICINA 3,09
DDD ACUMULADA 58,71
RELACION RAM/DDD AC 13,6%VALOR TEORICO: 2%
ACCION: CAMBIO GUIA DE PRACTICA CLINICA DE NAC
-Comité de Farmacovigilancia. Clínica Universidad de La Sabana. Acta 19. Enero 2012.
- IV encuentro Internacional de Farmacovigilancia. Noviembre 2011. OPS, INVIMA, MPS
-OMS. Cálculo DDD. 2002
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS: CARACTERIZACIÓN DEMOGRÁFICA, ESTUDIO COSTO-ENFERMEDAD, EN UNA CLÍNICA DE TERCER NIVEL EN CHÍA, COLOMBIA
Hernández A, Olaya M, García JC, Diaz J
COSTOS POR PACIENTE DE NAC MANEJADA INTRA HOSPITALARIAMENTEITEM MEDIANA MAXIMO MINIMO PESO (%)
ESTANCIA $ 598.075 $ 3.011.755 $ 95.316 17CONSULTA URG $ 16.308 $ 51.191 $ - 1MANEJO INTRA HX $ 145.890 $ 943.556 $ 23.589 5INTERCONSULTA $ 15.660 $ 98.400 $ - 1LABORATORIO $ 197.317 $ 1.950.249 $ 36.558 7IMÁGENES $ 158.145 $ 869.780 $ - 5PROCEDIMIENTOS $ 143.098 $ 1.085.260 $ - 2OXIGENO $ 190.800 $ 2.375.484 $ - 6MEDICAMENTOS $ 1.624.166 $ 19.722.197 $ 458.178 49ANTIBIOTICOS $ 1.275.751 $ 15.853.900 $ 146.608 39CARDIO (PROFILAXIS) $ 247.168 $ 2.350.156 $ 8.450 7MATERIAL MD/QX $ 179.601 $ 2.210.431 $ 50.870 7
SUB TOTAL COSTOS 3.373.755 $ 29.641.322 $ 944.974 100
Estudio de costo enfermedad de neumonía adquirida en la comunidad en una clínica de 3 nivel en la sabana de Bogotá desde la perspectiva del tercer
pagadorCarol Andrea Casallas. MD, residente FC
Julio Cesar Garcia Casallas MD Msc
Clasificación PRM0.86 - 20%
2.6%
20%
n=154
Incidencia de problemas relacionados con medicamentos durante la estancia hospitalaria
Ochoa A, Molina J, García JC, Oliveros H
Frecuencias de tipo de PRM por grupos farmacológicos
Incidencia de problemas relacionados con medicamentos durante la estancia hospitalaria
Ochoa A, Molina J, García JC, Oliveros H
Eventos Adversos a los Medicamentos en el Servicio de Urgencias
Lehman C, García JC
Eventos Adversos a los Medicamentos en el Servicio de Urgencias
Lehman C, García JC
Eventos Adversos a los Medicamentos en el Servicio de Urgencias
Lehman C, García JC
INFORMACION TERAPEUTICAEducación Continuada
AGENDA DFC&T
Ejes Estratégicos Gradualidad
Gestión del Riesgo Farmacéutico Conciliación FarmacoterapeuticaIdentificar Interacciones Farmacológicas Opciones terapéuticas eficaces y segurasFarmacovigilancia
Gestión del Costo Farmacéutico Clínica de pacientes crónicos Estudios costo-enfermedadEducación y soporte online para pacientesGuías farmacoterapeuticas consensuadasPHD
Gestión de la Innovación Investigación en Farmacocinética Clínica, Farmacogenética y Ensayos Clínicos Controlados
EJES Y GRADUALIDAD DE LA GESTIÓN FARMACÉUTICA
DEPARTAMENTO INTEGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA
PREGRADO Y POSGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA
ACTIVIDADES ESPECIFICAS
CAMPUS BIOMEDICODEPARTAMENTO INTEGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA
AGENDA DE ACTIVIDADES
HORAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES6 A 7 AM REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS7 A 8 AM REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS REVISTA URGENCIAS
8 A 8:30 AM REVISTA UCI REVISTA UCI REVISTA UCI REVISTA UCI REVISTA UCI
8:30 A 9 AM REVISTA UCI REVISTA UCI REVISTA UCI REVISTA UCI REVISTA UCI9 A 10 AM REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES
10 A 11 AM REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES REVISTA INFECCIONES
11 A 12 MGUIAS DE PRACTICA CLINICA
CASO DIFICIL ACTIVIDAD CONJUNTA CON DPTO DE MEDICINA INTERNA
REVISION FARMACOCINETICA CLINICA/FARMACOGENETICA
CASO DE FARMACOTERAPEUTICA DE MEDICINA INTERNA
REVISION CASOS CONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA HOSPITALIZACION
12 A 1 PM
CONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA HOSPITALIZACION
CONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA HOSPITALIZACION
CONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA HOSPITALIZACION
CONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA HOSPITALIZACION
CONCILIACION FARMACOTERAPEUTICA HOSPITALIZACION
1 A 2 PM ALMUERZO ALMUERZO ALMUERZO COMITÉ DE PHD ALMUERZO
2 A 3 PMCONSULTA: CLINICA DE ENFERMEDADES CRONICAS
REVISION ESTUDIOS FARMACOECONOMICOS CLASE FARMACOTERAPIA 2 COMITÉ DE PHD
ACTUALIZACION WEB EVIDENCIA TERAPEUTICA
3 A 4 PMCONSULTA: CLINICA DE ENFERMEDADES CRONICAS CLASE FARMACOTERAPIA 1
CASO DE FARMACOTERAPEUTICA DE ESPECIALIDAD
GESTION DEL MEDICAMENTO NO POS
POLITICA DE ACREDITACION: USO SEGURO DE MEDICAMENTOS HOSPITLARIOS
4 A 5 PMCONSULTA: CLINICA DE ENFERMEDADES CRONICAS
DESARROLLO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA
DESARROLLO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA
GESTION DEL MEDICAMENTO NO POS
POLITICA DE ACREDITACION: USO SEGURO DE MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
5 A 6 PMCONSULTA: CLINICA DE ENFERMEDADES CRONICAS
CONSULTAS FARMACOTERAPEUTICAS
CONSULTAS FARMACOTERAPEUTICAS
CONSULTAS FARMACOTERAPEUTICAS
CONSULTAS FARMACOTERAPEUTICAS
FARMACOCINETICA CLINICAINDIVIDUALIZACION DEL TRATAMIENTO• Factores PK/PD deben conducir al tratamiento
individualizado, impactando en la calidad de la prescripción.
• Farmacogenética.– Técnicas farmacogenéticas y farmacogenómicas
facilitan las determinaciones genotípicas que permiten prever la respuesta en diferentes subpoblaciones e individualizar de la conducta terapéutica.
• Farmacocinética clínica y monitorización de niveles de fármacos en fluidos biológicos.– Ajustar la dosis en un determinado paciente, con el
fin de obtener una mayor eficacia con menor toxicidad con fármacos con estrecho margen terapéutico.
– Cumplimiento terapéutico, especialmente en tratamientos crónicos, o detectar interacciones farmacológicas.
– Optimizar la Unidad de Farmacología
FARMACOCINETICA CLINICAINDIVIDUALIZACION DEL TRATAMIENTO
Sir William Osler
“Ustedes están en esta profesión por vocación, no por negocio; una vocación
que exige constantemente auto-sacrificio, amor y ternura hacia sus
semejantes. Al caer a un nivel empresarial su influencia desaparece y
la auténtica luz de su vida se apaga. Deben trabajar con espíritu misionero,
con un aliento de caridad para sobreponerse a las pequeñas envidias
de la vida”.
GRACIASjuliogc@clinicaunisabana.edu.co