Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Checklis B3 Fix
1/8
FORM PENILAIAN B
RUMAH SAKIT ……
Lantai :
Tanggal/Jam :
Nama Petugas :
NO KATEGORI
1 Bahan Berbahaya 1
!
"
#
$
%
&
'u(ah terba)ar 1
!
"
! AP* 1
!
"
LOGO
8/17/2019 Checklis B3 Fix
2/8
8/17/2019 Checklis B3 Fix
3/8
AHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
……….
'A+ALA,
'ela)u)an -elabelan bahan )imia
i(a) a(a -enyim-anan bahan )imia (i lantai
en.atatan tanggal terha(a- bahan )imia yang (i bu)a
Kn(isi gas 'e(is bai)
'ela)u)an -embuangan Limbah Berbahaya yang bai)
'ela)u)an -emisahan limbah berbahaya
eleta)an )ta) limbah ta0am yang aman
re)uensi -enggantian )emasan limbah teratur
ahan berbahaya (i-isah)an ber(asar)an si2atnya
enanganan terha(a- tum-ahan bahan yang mu(ah terba)ar
umber air yang mu(ah ter0ang)au a-abila ter0a(i -a0ananan 3at yang mu(ah terba)ar
erse(ia APAR 4Alat Pema(am A-i Ringan5
Kn(isi AP* bai) (an laya) (iguna)an
Rambu tem-at AP*
Kesesuaian -enggunaan AP*
erse(iaan AP* men.u)u-i
8/17/2019 Checklis B3 Fix
4/8
8/17/2019 Checklis B3 Fix
5/8
,A+IL OB+ER6A+ILOKA+I PI7 KETERANGAN
8a Ti(a)
*isusun leh
9r Kesling
;;;;;;;
8/17/2019 Checklis B3 Fix
6/8
8/17/2019 Checklis B3 Fix
7/8
TIN*AK LANJ9T
'engetahui
'anager Rumga
;;;;;;;;
8/17/2019 Checklis B3 Fix
8/8