CARIES DENTAL

Dr. Manuel Amed Paz Betanco.

Cirujano Dentista.UNAN-LEON

Bibliografía

• Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. Phillip Sapp . 2da. Edición. Madrid. 2001.

• Tratado de Patología Bucal de Shaffer.

• Diagnóstico de caries dental de Henostroza.

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Caries Dental

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Caries Dental

• Es una enfermedad infectocontagiosa, caracterizada por la desintegración progresiva de los tejidos calcificados, debido a la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como resultado, se produce la desmineralización de la porción mineral y la disgregación de su parte orgánica, referentes consustanciales del dolor.

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Etiología

Dieta

Huésped:

diente-saliva

Bacterias

Caries Dental

Factores Primarios

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Triada de Keyes, 1960.

Esquema Tetrafactorial de Newbrun, 1978

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Grafico Pentafactorial de Uribe y Cols. 1990

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Biofilms

• Se forma luego de ½ hora despues del cepillado dental.

• El liquido gingival y la saliva bañan la superficie dentaria proporcionando un glucocálix, que cumple dos funciones; proteger al diente del medio y servir como adhesivo para la colonización bacteriana.

• Luego se da la colonización primaria por grampositivos, seguida por la colonización secundaria por gramnegativos, y la maduración de la placa encaminados hacia la lesión cariosa.

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Principales bacterias que participan en la formación de la caries dental

Streptococcus mutans• Producen grandes

cantidades de polisacaridos extracelulares que permiten una gran formacion de placa.

• Producen gran cantidad de acido a bajos niveles de pH.

Lactobacillus • Aparecen cuando existe

una frecuente ingesta de carbohidratos.

• Actinomyces • Relacionados con lesiones

cariosas radiculares.• Producen lesiones de

progresion mas lesnta que los otros microorganismos.

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Moduladores

Factores

Tipos Clínicos de Caries

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Lesión en Esmalte

Superficies de contacto.Caries detenida.Histopatología: evolución cónica.

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Histopatología

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Lesión en Dentina

Avance mas rápido por la cantidad mayor de túbulos dentinales.Cepas bacterianas producen gran cantidad de enzimas proteoliticas , es por tal motivo que la caries avanza con mas velocidad.

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Avance lesión en dentina

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Avance lesión en dentina

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Dentina infectada• Zona de dentina necrotica.• Zona de dentina

desmineralizada.

Dentina afectada• Zona de dentina

hipermineralizada profunda.

• Zona de dentina hipermineralizada:

Esclerosis dentinaria. Dentina reaccional.

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Histopatología

• Área grande de licuefacción de la dentina causada por una fusión horizontal de

• los acúmulos focales de bacterias en el interior de los túbulos individuales hendiduras transversas

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Lesión en Cemento

• El cemento es un tejido mesinquemático calcificado, que ocupa un volumen mínimo de tejido duro dentario.

• Recubre las raíces de los dientes y tiene como principal función anclar las fibras del Ligamento Periodontal a la raíz del diente.

• Posee una matriz de colágeno y sustancia fundamental, la cual esta representada por un 50% de hidroxiapatita.

• El cemento esta constituido de 45% sustancia inorgánica, 22% material orgánico y 33% agua.

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Lesión en Cemento

• Clínicamente no se puede detectar una lesión localizada exclusivamente en cemento, pues casi siempre esta asociada a una lesión de dentina.

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Métodos clínicos para el Diagnóstico de la caries

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Fosas y Fisuras

Superficies lisas

Radiculares Recurrentes Dr. Manuel Paz Betanco.

Método visual

• Requisitos:1.Un diente limpio: previa realizacion

de profilaxis con copa de hule.2.Superficie dental seca.3.Iluminación adecuada.

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Método ICDAS

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Método táctil

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Exámenes complementarios

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Análisis de:

1. Índices de higiene oral.2. Análisis dietético.3. Análisis de saliva. Flujo salival estimulado: mayor de

0.7ml/min.

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Capacidad tampón de la saliva

• La capacidad neutralizadora de la saliva se debe a su contenido de bicarbonato.

• La presencia de bicarbonato, iones de calcio y fosfato, favorecen la remineralización.

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Método para detectar el pH salivalMétodo para detectar el pH salival

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Recuento simplificado de

bacterias en saliva

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