Caries dental

CARIES DENTAL

Dr. Manuel Amed Paz Betanco.

Cirujano Dentista.UNAN-LEON

Bibliografía

• Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. Phillip Sapp . 2da. Edición. Madrid. 2001.

• Tratado de Patología Bucal de Shaffer.

• Diagnóstico de caries dental de Henostroza.

Dr. Manuel Paz Betanco.

Caries Dental


Caries Dental

• Es una enfermedad infectocontagiosa, caracterizada por la desintegración progresiva de los tejidos calcificados, debido a la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como resultado, se produce la desmineralización de la porción mineral y la disgregación de su parte orgánica, referentes consustanciales del dolor.


Etiología

Dieta

Huésped:

diente-saliva

Bacterias

Caries Dental

Factores Primarios


Triada de Keyes, 1960.

Esquema Tetrafactorial de Newbrun, 1978


Grafico Pentafactorial de Uribe y Cols. 1990


Biofilms

• Se forma luego de ½ hora despues del cepillado dental.

• El liquido gingival y la saliva bañan la superficie dentaria proporcionando un glucocálix, que cumple dos funciones; proteger al diente del medio y servir como adhesivo para la colonización bacteriana.

• Luego se da la colonización primaria por grampositivos, seguida por la colonización secundaria por gramnegativos, y la maduración de la placa encaminados hacia la lesión cariosa.


Principales bacterias que participan en la formación de la caries dental

Streptococcus mutans• Producen grandes

cantidades de polisacaridos extracelulares que permiten una gran formacion de placa.

• Producen gran cantidad de acido a bajos niveles de pH.

Lactobacillus • Aparecen cuando existe

una frecuente ingesta de carbohidratos.

• Actinomyces • Relacionados con lesiones

cariosas radiculares.• Producen lesiones de

progresion mas lesnta que los otros microorganismos.



Moduladores

Factores

Tipos Clínicos de Caries


Lesión en Esmalte

Superficies de contacto.Caries detenida.Histopatología: evolución cónica.


Histopatología


Lesión en Dentina

Avance mas rápido por la cantidad mayor de túbulos dentinales.Cepas bacterianas producen gran cantidad de enzimas proteoliticas , es por tal motivo que la caries avanza con mas velocidad.


Avance lesión en dentina


Dentina infectada• Zona de dentina necrotica.• Zona de dentina

desmineralizada.

Dentina afectada• Zona de dentina

hipermineralizada profunda.

• Zona de dentina hipermineralizada:

Esclerosis dentinaria. Dentina reaccional.


Histopatología

• Área grande de licuefacción de la dentina causada por una fusión horizontal de

• los acúmulos focales de bacterias en el interior de los túbulos individuales hendiduras transversas


Lesión en Cemento

• El cemento es un tejido mesinquemático calcificado, que ocupa un volumen mínimo de tejido duro dentario.

• Recubre las raíces de los dientes y tiene como principal función anclar las fibras del Ligamento Periodontal a la raíz del diente.

• Posee una matriz de colágeno y sustancia fundamental, la cual esta representada por un 50% de hidroxiapatita.

• El cemento esta constituido de 45% sustancia inorgánica, 22% material orgánico y 33% agua.


Lesión en Cemento

• Clínicamente no se puede detectar una lesión localizada exclusivamente en cemento, pues casi siempre esta asociada a una lesión de dentina.


Métodos clínicos para el Diagnóstico de la caries


Fosas y Fisuras

Superficies lisas

Radiculares Recurrentes Dr. Manuel Paz Betanco.

Método visual

• Requisitos:1.Un diente limpio: previa realizacion

de profilaxis con copa de hule.2.Superficie dental seca.3.Iluminación adecuada.


Método ICDAS


Método táctil


Exámenes complementarios


Análisis de:

1. Índices de higiene oral.2. Análisis dietético.3. Análisis de saliva. Flujo salival estimulado: mayor de

0.7ml/min.


Capacidad tampón de la saliva

• La capacidad neutralizadora de la saliva se debe a su contenido de bicarbonato.

• La presencia de bicarbonato, iones de calcio y fosfato, favorecen la remineralización.


Método para detectar el pH salivalMétodo para detectar el pH salival

Recuento simplificado de

bacterias en saliva


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