BALANCE HIDRICOBALANCE HIDRICO

AGUA

AGUA CORPORALAGUA CORPORAL

57 – 60% PESO CORPORAL (ADULTO)57 – 60% PESO CORPORAL (ADULTO) COMPARTIMIENTOSCOMPARTIMIENTOS

INTRACELULARINTRACELULAR

EXTRACELULAREXTRACELULAR 1/3 ACT – 20% PC

2/3 ACT - 40% PC

60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 ) ACT = 36

PESO: AGUA CORPORALPESO: AGUA CORPORAL EDADEDAD

La proporción

de agua total

SEXOSEXO Menor en el sexo femenino

CONSTITUCIÓN

% de agua menor cuanto mayor es el peso corporal (mayor cantidad de tejido adiposo).

OBESO 50% PCT

DISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓN

INTERSTICIALINTRACELULAR

INTRAVASCULAR

LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR

CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l)

Sodio 10 (9 – 11) Bicarbonato 10 (9 – 11)

Potasio 150 (145 155) Fosfato y sulfato

150 (145 155)

Magnesio 40 (38 – 42) Proteínas 40 (38 – 42)

      Cloruro 10 (9 – 11)

 

COMPOSICIÓN MEDIA DEL EXTRACELULAR

CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l)

Sodio 140 (135 – 145) Cloruro 102 (98 – 106)

Potasio 4 (3,5 5,0) Bicarbonato 24 (22 – 26)

Calcio 5 (4,5 5, 3) * Fosfato y sulfato

3,5 (2 – 5)

Magnesio 1,5 (1,0 - 2,0) Aniones orgánicos

4,5 (3 – 6)

      Proteínas 18 (15 – 20)

EL SODIO (NA), QUE ES EL PRINCIPAL CATIÓN EXTRACELULAR, ES MULTIPLICADO POR DOS PARA INCLUIR

LOS ANIONES

OSMOLALIDADOSMOLALIDAD PRESIÓN OSMÓTICA

La fuerza capaz de provocar el paso de agua por una membrana semipermeable debido a las diferencias en la concentración de los solutos a ambos lados

Depende exclusivamente del número de partículas disueltas ( moles ) por unidad de volumen, con independencia de su carga eléctrica, peso o fórmula química.

                                                              [ glucosa ]     [ urea ]  Osmolalidad Plasmática =  2 x  [Na+]  + ----------  + --------                                                                      18                  6 

290 mOsm/Kg

+

Na

-

Cl

+

K

HC03

Mg Ca

K

Mg

Na Prot.

HC03

CONSTITUYENTES PRINCIPALES

EXTRACELULAR INTRACELULAR

FO

SFA

TO

S

EQUILIBRIO

BALANCEBALANCE

INGRESOS

EGRESOS

H 2 O

H 2 O

=

EQUILIBRIO DE AGUA Y EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOSSOLUTOS

INGRESOSINGRESOS

1- NORMALMENTE 1- NORMALMENTE

•INGESTA DE ALIMENTOS

•HABITOS ALIMENTICIOS

•REQUERIMIENTOS

•ACTIVIDAD

COMO SE MANTIENE…COMO SE MANTIENE…

HORMONA ANTIDIURETICA HORMONA ANTIDIURETICA

SEDSED

290 mOsm/Kg

OSMOLALIDADADH OSMOLALIDADADH

•RIÑON RETIENE AGUA

•ORINA DISMUNUYE

•RIÑON PIERDE AGUA

•ORINA AUMENTA

ANTE CAMBIOS MINIMOS ANTE CAMBIOS MINIMOS DE OSMOLALIDAD DE OSMOLALIDAD

HIPO - OSMOLALIDADHIPO - OSMOLALIDAD

HIPEROSMOLALIDADHIPEROSMOLALIDAD

CONCENTRACIÓN PLASMATICA DEL Na

APORTE EXCRECIÓN

ALTERACION DEL EQUILIBRIO

/

INGRESOS EN ESTADOS DE INGRESOS EN ESTADOS DE ENFERMEDADENFERMEDAD

COMPARTIMIENTO PLASMATICO

MODIFICA VOLUMEN DE COMPARTIMIENTOS

OSMOLALIDAD DEL FLUIDO

ENDOVENOSOS

HIPOSMOLAR

ISOSMOLAR HIPEROSMOLAR

SOLUCIONES ISOTONICAS =

S. HIPOTONICA

S. HIPERTONICA

CLORURO DE Na menor al 0.9%

< 285 mOsm

CLORURO DE Na mayor de 0.9%

> 285 mOsm

TONICIDADCLNa al 0.9% / Glucosa al 5% = 290 mOsml

EGRESOSEGRESOS

PERDIDAS PERDIDAS INSENSIBLESINSENSIBLES

PERDIDAS PERDIDAS SENSIBLESSENSIBLES

EVAPORACIÓN: EVAPORACIÓN: PIEL PIEL

TRACTO TRACTO RESPIRATORIO RESPIRATORIO

ORINA ORINA HECESHECES SUDOR SUDOR

PERDIDAS CALCULADAS

PERDIDAS MEDIBLES

PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES

POR PIEL ……………… POR PIEL ……………… 7 ml / Kg de 7 ml / Kg de peso / díapeso / día

VIA RESPIRATORIA….. VIA RESPIRATORIA….. 5 ml / Kg de peso / 5 ml / Kg de peso / díadía

12 ml / Kg de peso / día

0.5 ml / Kg de peso / hora

ADULTO

400cc / m 2 / día

NIÑOS

PERDIDAS SENSIBLESPERDIDAS SENSIBLES• HECES

• VOLUMEN URINARIO MINIMOVOLUMEN URINARIO MINIMO

40 ml / 1000 calorias ingeridas ( + / - 100 ml/dia )

ADULTO

0.34 ml / Kg / hora

Niños menores de 10 Kg.

1 ml / Kg / hora

Niños mayores de 10 Kg

15 ml / m2 de SC / hora

FLUJO URINARIOFLUJO URINARIO Cantidad que oscila entre 1250 y Cantidad que oscila entre 1250 y

1500cc/día1500cc/día

Edad: 4 a 7 La tasa de flujo promedio para hombres y mujeres es de 10 ml/seg.

Edad: 8 a 13 •La tasa de flujo promedio para hombres es de 12 ml/seg. •La tasa de flujo promedio para mujeres es de 15 ml/seg

EXCRECION URINARIA La excreción urinaria normal varía entre 30-

125 ml/hora ( 0.5ml/kg/h ). Cantidades menores indican insuficiencia renal, situaciones de flujo bajo o hipovolemia.

Volúmenes superiores son compatibles con hiperhidratación o estados patológicos.

CONDCIONES ANORMALESCONDCIONES ANORMALES

HIPERVENTILACIÓNHIPERVENTILACIÓN 50 ml / 5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min50 ml / 5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min SUDORACIÓNSUDORACIÓN LEVE ……………… 8 ml / Kg /díaLEVE ……………… 8 ml / Kg /día MODERADO ……. 15 ml / Kg /díaMODERADO ……. 15 ml / Kg /día SEVERO …………. 30 ml / Kg / díaSEVERO …………. 30 ml / Kg / día FIEBRE …FIEBRE …5 ml5 ml /Kg /día por cada 1ºC sostenido x 24hrs./Kg /día por cada 1ºC sostenido x 24hrs.

CIRUGIA EN SALACIRUGIA EN SALA 5 ml / Kg / hora / hora operatoria5 ml / Kg / hora / hora operatoria

SUPERFICIE CORPORALSUPERFICIE CORPORAL PACIENTES CON PESO MAYOR DE 10 KG.PACIENTES CON PESO MAYOR DE 10 KG.

Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600] 1/2   Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600] 1/2   

                                                       

         SC = [(4 x Kg ) + 7] / (90 + Kg )                          

( 0.425 ) ( 0.725 )

Peso X Talla X 0..007184 ADULTOSADULTOS

    

                                                       

SC=

REQUERIMIENTO DE AGUAREQUERIMIENTO DE AGUA

35 ml/kg/día

ADULTOS 50-60 ml/kg/día

lactante 150 ml/kg/día.

NIÑOS

GASTO CARDIACO

POR CADA 100 cal. SE REQUIERE 110 a 120ml. de AGUA