Post on 05-Jul-2018
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
1/30
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
2/30
KATA PENGANTAR
Dengan mamajukan puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT
yang telah memberikan rahmat dan hidayahNya sehingga kami dapat menyusun
laporan ini, kegiatan ini kami laksanakan mulai tanggal 6 Agustus sampai dengan
31 Agustus 2! di "#S$%S&AS '#(#(AWAN)*
Dalam penyusunan laporan ini kami banyak mendapat bimbingan dan
pengalaman dan bantuan dari berbagai pihak untuk menambah pengetahuan dan
pengalaman dalam bidang kesehatan khususnya bimbingan dan pengajaran yang
baik dan benar, untuk itu kami u+apkan terima kasih kepada
1* -bu .uliyanik, S*$& selaku Direktur Akademi $ebidanan Widyagama
/usada0&alang*
2* dr* (#$-TA N-N)S-/ selaku $epala "uskesmas 'ululaang*
3* Sumakidah selaku pembimbing lapangan di "uskesmas 'ululaang*
* Djiarti $usbandiah S*SiT selaku pembimbing (apangan Akademi $ebidanan
Widyagama /usada0&alang*
* $edua orang tua yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun
materiil*
"enyusun menyadari sepenuhnya baha laporan ini jauh dari sempurna,
untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersi4at membangun guna
perbaikan di aktu yang akan datang*
Demikian dan terimakasih*
&alang, Agustus 2!
"enulis
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
3/30
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 L#*#5 B!$##&'
&asa ni4as merupakan suatu hal yang normal yang selalu dilalui
anita setelah proses persalinan, tetapi masa ni4as juga menjadi suatu hal
yang membahayakan karena banyak sekali terjadi perubahan* "erubahan ini
meliputi, perubahan 4isik dan perubahan psikologis* "erubahan itu misalnya
dari seorang anita yang mempunyai pikiran kekanak0kanakan menjadi lebih
deasa dan matang karena kehadiran seorang anak*
"ada masa ni4as atau puerperium tidak menutup kemungkinan
terjadinya komplikasi yang terjadi pada diri ibu dan berlangsung se+ara
4isiologis, ataupun se+ara patologis yang mana komplikasi tersebut kadang
kala menjadi penyulit dalam pemulihan kesehatan ibu sehingga seorang
anita yang sedang mengalami harus benar0benar memperhatikan kondisinya
baik 4isik maupun psikologis*
&aka dengan adanya masa ni4as dan perubahan0perubahan yang
terjadi serta mengetahui se+ara dini kemungkinan ada penyulit dalam masa
ni4as* Dianjurkan pada ibu ni4as untuk selalu aspada dan rutin
memeriksakan kesehatan dirinya maupun bayinya dengan demikian ibu dan
bayinya dapat memperoleh kebutuhan yang sesuai dengan dirinya dan
bayinya juga mendapatkan penanganan segera bila terdapat komplikasi masa
ni4as*
1.2 Tu6u#& P!&u$is#&
1*2*1 Tujuan #mum
Setelah melakukan Asuhan $ebidanan pada klien dengan puerperium
normal sehingga mahasisa dapat melaksanakan Asuhan $ebidanan
se+ara komperhensi4*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
4/30
1*2*2 Tujuan khusus
0 &elakukan pengkajian5 pengumpulan data pada klien dengan masa
ni4as
0 &engidenti4ikasi masalah5 diagnosa pada klien dengan masa ni4as
0 &engidenti4ikasi masalah potensial pada klien dengan masa ni4as
0 &engidenti4ikasi kebutuhan segera pada klien dengan masa ni4as
0 &embuat ren+ana tindakan pada klien dengan masa ni4as
0 &elaksanakan ren+ana asuhan pada klien dengan masa ni4as
0 &embuat ealuasi pada klien dengan masa ni4as
1. M!*78! P!&u$is#&
Asuhan $ebidanan disusun dengan +ara
1* 7bserasi
&engadakan pengamatan langsung pada klien*
2* Waan+ara
&enanyakan tanya jaab langsung pada klien guna mengetahui keluhan
yang dirasakan oleh ibu sehingga dapat memberikan asuhan yang tepat dan
benar sesuai dengan masalah yang ada*
3* "raktek
&elakukan praktek langsung melalui pendekatan*
* Studi "ustaka
&empelajari dan melengkapi data dengan jalan melihat +atatan5 status
klien, +atatan perkembangan dan hasilnya*
1./ Sis*!"#*i# P!&u$is#&
'A' - "%NDA/#(#AN
1*1 (atar 'elakang
1*2 Tujuan
1*3 &etode "enulisan
1* Sistematika "enulisan
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
5/30
'A' -- T-N8A#AN "#STA$A
2*1 $onsep Dasar Ni4as
2*2 $onsep Dasar /""
'A' --- T-N8A#AN $AS#S
3*1 "engkajian Data
3*2 -denti4ikasi Diagnosa dan &asalah
3*3 Antisipasi &asalah "otensial
3* -denti4ikasi $ebutuhan Segera
3* -nterensi
3*6 -mplementasi
3*! %aluasi
'A' -9 "%N#T#"
*1 $esimpulan
*2 Saran
DA:TA; "#STA$A
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
6/30
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 K7&s! D#s#5 M#s# Ni#s
2*2*1 De4inisi
&asa puerperium5 masa ni4as adalah masa pulih kembali mulai
dari persalinan selesai sampai alat0alat kandungan kembali seperti
semula5 pra hamil* (ama masa ni4as ini kira0kira 6 < = minggu*
>"rairohardjo, 22 122? "uerperium adalah berlangsungnya 6 minggu atau 2 hari yang
merupakan aktu untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan
yang normal*
>&anuaba, 1@@= 1@?
"uerperium adalah periode atau aktu dimana organ0organ
reproduksi kembali ke keadaan sebelum hamil*
>/elen, :areri 1@@?
2*2*2 "eriode ni4as
1? "uerperium dini
yaitu kepulihan dimana ibu sudah diperbolehkan berdiri dan
berjalan0jalan*
2? "uerperium intermedial
yaitu kepulihan menyeluruh alat0alat genetalia yang lamanya 6 0 =
minggu*
3? ;emote puerperium
yaitu aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama selama hamil atau aktu persalinan mempunyai
komplikasi aktu untuk sehat kembali dapat berminggu0minggu,
bulanan atau bahkan tahunan*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
7/30
2*2*3 Tujuan Asuhan &asa Ni4as
1* &enjaga kesehatan ibu dan bayi, 4isik maupun psikologi*
2* &elaksanakan skrining yang komperhensi4, mendeteksi masalah
yang timbul pada ibu maupun bayinya*
3* &emberikan pendidikan kesehatan tentang keperaatan kesehatan
diri nutrisi dan peraatan bayi*
* &emberikan pelayanan $'*
* Doronglah ibu dan keluarganya untuk menghubungi bidan jika ada
tanda0tanda sebagai berikut
Tidak mau makan dan tidur
&erasa tidak bisa mengasuh dirinya sendiri dan bayinya
'erusaha menyakiti dirinya sendiri dan bayinya
&engomel sendiri atau tidak bisa berpikir jernih
2*2* :isiologi Ni4as
a* Adanya inolusi alat0alat kandungan
- -nolusi yaitu perubahan yang merupakan proses kembalinya
alat kandungan5 uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan
hingga men+apai keadaan semula seperti sebelum hamil*
- "roses inolusi terjadi karena
Autolysis yaitu penghan+uran jaringan otot0otot uterus
yang tumbuh karena adanya hiperplasing >jaringan otot
yang membesar dan lebih panjang?
Aktiitas otot0otot yaitu kontraksi dan retraksi dari otot0
otot uterus setelah anak lahir yang disebabkan karena e4ek
oksitosin*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
8/30
- "erubahan system reproduksi di masa ni4as
#terus
I&97$usi T:U B!5#* U*!5us
'ayi lahir
#ri lahir
1 &inggu
2 &inggu
6 &inggu
= &inggu
Setinggi pusat
2 jari dari pusat
"ertengahan pusat dan sympisis
Tidak teraba diatas sympisis
'ertambah ke+il
Sebesar normal
1 gr
! gr
gr
3 gr
gr
3 gr
9agina dan perineum
Segera setelah persalinan, agina dalam keadaan
merenggang dengan disertai adanya oedema dan memar*
Dengan keadaan masih terbuka, dalam setengah hari
oedem agina akan berkurang, dinding agina akan
kembali halus dengan ukuran yang lebih luas dari
biasanya, ukuran akan menge+il dengan terbentuknya
rugae* 3 minggu pas+a persalinan, agina tersebut akan
berkurang sedikit lebih besar dari ukuran sebelumnya
melahirkan pertama kali*
b* Adanya (o+hea
1* (o+hea ;ubra
'erisi darah segar dan sisa selaput ketuban, erniks kaseosa,
lanugo dan mekoneum 2 hari pas+a persalinan*
2* (o+hea Sangulenta
'erarna merah kuning berisi darah dan lender, keluar pada
hari 3 < ! pas+a persalinan*
3* (o+hea Serosa
'erarna kuning, +airan tidak berdarah lagi, keluar pada hari
ke ! < 1 pas+a persalinan*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
9/30
* (o+hea Alba
$eluar +airan putih setelah 2 minggu*
* (o+hea "urulenta
Terjadi bila ada in4eksi keluar +airan seperti nanah berbau
busuk*
6* (o+heostatis
(o+hea yang tidak lan+ar keluar*
+* Adanya "erubahan :isiologis
1* :ase taking in >$etergantungan?
"erhatian ibu terutama terhadap kebutuhan diri sendiri, pasi4
berlangsung 1 < 2 hari*
2* :ase taking hold >"erpindahan dari ketergantungan ke
kemandirian?
"eranan ini terhadap kemampuan mengatasi tubuh misalnya
'A'5 'A$ melakukan akti4itas duduk, jalan dan belajar
tentang peraatan diri sendiri dan anaknya sehingga timbul
kurang per+aya diri*
3* :ase letting go >perpindahan dari mandiri ke peran ibu?
Terjadi peningkatan kemandirian dari peraatan diri dan
bayinya merasa bayi berpisah dari dirinya*
d* "enatalaksanaan
1* &obilisasi
$arena sehabis bersalin ibu harus istirahat, tidur terlentang
selama = jam pas+a persalinan* $emudian boleh miring ke
kanan dan ke kiri untuk men+egah terjadinya trombosis dan
tromboemboli* "ada hari ke dua diperbolehkan duduk, hari
ketiga jalan0jalan, hari keempat dan kelima sudah
diperbolehkan pulang* &obilisasi diatas mempunyai ariasi,
tergantung pada komplikasi persalinan, ni4as dan sembuhnya
luka0luka*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
10/30
2* Diet
&akanan harus bermutu, bergii dan +ukup kalori, sebaiknya
makanan yang mengandung protein, banyak +airan, sayur0
sayuran dan buah0buahan*
3* &iksi
/endaknya ken+ing dapat dilakukan sendiri se+epatnya,
kadang0kadang anita mengalami sulit ken+ing karena
s4ingter ani uretra ditekan oleh kepala janin dan sposme oleh
iritasi m* s4ingter ani selama persalinan, juga oleh karena
adanya oedema kandung kemih yang terjadi selama
persalinan*
* De4ekasi
;uang air harus dilakukan 3 < hari pas+a persalinan
* &ammae
"eraatan mammae sebaiknya dilakukan sejak hamil supaya
putting susu lemas, tidak keras dan kering sebagai persiapan
untuk menyusui bayinya*
2.2 K7&s! HPP (HAEMORRHAGI; POST PARTUM)
A* "engertian
0 /"" adalah perdarahan yang terjadi dalam 2 jam setelah persalinan
berlangsung*
>&anuaba, 1@@=?
0 /"" adalah perdarahan dalam kala -9 yang lebih dari ++ < 6 ++dalam 2 jam setelah anak dan pla+enta lahir*
>;ustam &o+htar, 1@@=?
'* &a+am0ma+am
0 /"" primer
"erdarahan post partum dalam 2 jam pertama*
0 /"" sekunder
"erdarahan post partum setelah 2 jam pertama*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
11/30
B* %tiologi
1* Atonia uteri
:aktor predisposisi yang terjadi adalah
#mur terlalu tua5 muda
"aritas pada multipara dan grandemultipara
"artus lama dan partus terlantar
#terus tegang dan besar misalnya pada gemeli, hidramnion, janin
besar*
2* Sisa pla+enta dan selaput ketuban
3* 8alan lahir robekan perinium, agina, serik, 4orniks dan rahim
* "enyakit darah
$elainan pembekuan darah misalnya hipo4ibrinogen dan mia
yang sering dijumpai pada
"erdarahan yang banyak
Solusio pla+enta
$ematian janin yang lama dalam kandungan
"reeklamsi
-n4eksi, hepatitis dan septik syok
D* Diagnosis "erdarahan "as+a "ersalinan
G!6#$# 8#& T#&8# y#&'
S!$#$u A8#
G!6#$# 8#& T#&8# y#&'
K#8#&' A8#
Di#'&7sis
K!"u&'i&
1* #terus tak berkontraksi5
lembek
2* Darah segar mengalir
segera setelah anak lahir
1* Shok Atonia #teri
1* "erdarahan segar
2* Darah segar mengalir
segera setelah bayi lahir
3* #B baik
* "lasenta lengkap
1* "u+at
2* (emah
3* &enggigil
;obekan jalan lahir
1* "lasenta belum lahir
setelah 3 menit
2* "erdarahan segar
3* #B baik
1* Tali pusat putus akibat
traksi berlebihan
2* -nersio uteri akibat
tarikan
3* "erdarahan lanjutan
"lasenta
1* "lasenta atau sebagian 1* #terus berkontraksi Tertinggal sebagian
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
12/30
G!6#$# 8#& T#&8# y#&'
S!$#$u A8#
G!6#$# 8#& T#&8# y#&'
K#8#&' A8#
Di#'&7sis
K!"u&'i&
selaput >mengandung pembuluh darah? tidak
lengkap
2* "erdarahan segar
tetapi tinggi 4undustidak berkurang
plasenta
1* #terus tidak terasa
lumen agina terisi
massa
2* Tampak tali pusat >jika
plasenta belum lahir?
3* "erdarahan segar
* Nyeri sedikit atau berat
1* Syok neurogenik
2* "usat dan limbung
-nersio uteri
1* Sub* -nolusi uterus
2* Nyeri tekan pada perut
baah
3* "erdarahan C 2 jam
setelah persamaan
perdarahan peraginam
>ringan5 berat? terus
menerus atau tidak
teratur dan berbau jika
disertai in4eksi
1* Anemia
2* Demam
3*
"erdarahan terlambat
>sekunder?
endometriosis5 sisa
plasenta >terin4eksi
atau tidak?
%* "redisposisi
1* $eadaan umum lemah anemia
2* &ultiparitas
3* "as+a tindakan operasi
* Distensi uterus berlebihan
- /idramnion
- /amil muda
* $elelahan ibu
6* Trauma persalinan
- ;obekan agina dan perinium
- ;obekan seriks
- ;obekan 4orniks
- ;obekan uterus
!* )angguan kontraksi
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
13/30
:* "enanganan
"engobatan perdarahan kala uri
Sikap dalam menghadapi kala uri
1* 'erikan oksitosin
2* Bobalah mengeluarkan pla+enta menurut +ara grade
3* $eluarkan pla+enta dengan tangan
#ntuk meningkatkan kontraksi uterus dan menghentikan perdarahan
dapat dilakukan dengan +ara
1* &asase 4undus uteri*
2* &emberikan uterotonika dan menyuntikan oksitosin dan
sejenisnya, memberikan prostaglandin, melakukan temponde
uterus dan agina*
3* &enghentikan atau menghilangkan sumber perdarahan dengan
ligasi arteria hipogastrika internal dan melakukan histerektomi*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
14/30
TINJAUAN TEORI
.1 P!&'#6i#&
Tanggal *
8am *
Tempat *
A. D#*# Suby!*i
1* 'iodata
2* #mur
3* $eluhan utama
-bu mengatakan keluar banyak perdarahan dari kemaluannya*
* ;iayat pernikahan
'erapa kali menikah **
(ama menikh **
#sia menikah **
* ;iayat haid
&enar+he **
Siklus **
(ama **
'anyaknya **
Dismenorhe **
6* ;iayat kesehatan yang lalu
Tidak5 sedang menderita*
!* ;iayat kesehatan keluarga
Ada5 tidak
=* ;iayat kehamilan, pesalinan dan ni4as
@* ;iayat kehamilan sekarang, persalinan dan ni4as sekarang
0 Trimester -
--
--
0 "ersalinan
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
15/30
0 Ni4as
1* ;iayat $'
11* "ola kebiasaan sehari0hari
a? "ola nutrisi
Sebelum masuk ;S
Setelah masuk ;S
b? "ola nutrisi
Sebelum masuk ;S
Setelah masuk ;S
+? "ola aktiitas
d? "ola eliminasi
e? "ola kebersihan
4? "ola psikososial budaya
B. D#*# Oby!*i
"emeriksaan umum
$eadaan #mum baik5 lemah
$esadaran +omposmentis5 samnolen
TD n systole E 3 mm/g, Diastole E 1 mm/g
Nadi n E !0@
;; 16 < 2
Suhu n E 36 < 3! o B
''
T' C 1"emeriksaan 4isik
a* -nspeksi
&uka Simetris, pu+at F5 0, oedem 05 F
&ata Simetris, konjungtia pu+at 05 F, sklera
tidak ikterus
&ulut Stomatitis 05 F, bibir kering 05 F, pu+at 05 F,
+aries gigi 05 F
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
16/30
(eher Simetris, pembesaran kelenjar tiroid 05 F,
ena jugularis 05 F
Dada dan payudara Simetris, bersih, putting menonjol 05 F,
hiperpigmentasi 05 F
"erut Terdapat luka bekas s+ 05 F, linea alba 05 F
Anus /aemoroid 05 F, arises 05 F
%kstermitas Simetris5 tidak, oedem 05 F
b* "alpasi
(eher "embesaran kelenjar tyroid 05 F, ena jugularis 05 F
"erut T:#****, kontraksi uterus baik5 tidak, AS- 05 F
9isi+a urinaria*********++
%kstermitas 05 F
9T "ada pembukaan terdapat*********
.2 I8!&*ii#si 8i#'&7s# 8#& M#s#$#+
DG Ny * " * Ab post partum dengan /"" primer
Ds -bu mengatakan keluar banyak darah dari kemaluaannya
Do $eadaan #mum
$esadaran
TD
N
;;
S
#B
"erdarahan (aserasi5 tidak
0 -nspeksi
Disesuaikan dengan pemeriksaan 4isik
0 &asalah *************
DS
D7
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
17/30
. A&*isi#si M#s#$#+ P7*!&si#$
0 "otensial terjadinya syok
./ I8!&*ii#si K!bu*u+#& S!'!5#
0 -n4us ;(
0 $ateter
0 %kplorasi
0 &asase
.< I&*!59!&si
Tgl
DG
Tujuan "erdarahan berkurang
$5 / 0 $5 # baik
0 TT9 normal
0 "erdarahan teratasi
-nterensi
1* (akukan obserasi TT9
2* 'eri penjelasan pada ibu tentang keadaannya
3* 7bserasi T:# dan #B
* -stirahat di tempat tidur
* 7bserasi +airan in4us
6* %ksploitasi ulang
!* $osongkan kandung kemih >kateter?=* &asase uterus
@* $olaborasi pemberian terapi
.= I"$!"!&*#si
Sesuai interensi
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
18/30
. E9#$u#si
0 "erdarahan dapat diatasi
0 $eadaan umum baik
0 Tidak terjadi komplikasi yang lain
S -bu mengatakan ********
7 TT9
TD
N
S
;;
A ) " Ab
"
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
19/30
BAB III
TINJAUAN KASUS
.1 P!&'#6i#&
Tanggal 20=02!
8am 1*3 W-'
Tempat "$& 'ululaang
A. D#*# Suby!*i
1* 'iodata
Nama ibu Ny HSTI Nama ayah Tn H;I
#mur 2@ th #mur 2@ th
"endidikan SD "endidikan SD
Agama -slam Agama -slam
Alamat 'akalan Alamat 'akalan
2* $eluhan #tama
-bu mengatakan perdarahan banyak di kemaluannya
3* ;iayat /aid
0 &enar+he 12 tahun
0 Siklus 2= hari
0 (ama 1 minggu
0 'anyaknya 203 pembalut5 hari
0 Dismenorhe 0
* ;iayat &enikah
&enikah 1 G ! tahun
(ama nikah 6 tahun
#sia menikah 23 tahun
* ;iayat $esehatan yang lalu
-bu mengatakan tidak mempunyai penyakit seperti an seriG,
hipertensi, diabetes, asma dll*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
20/30
6* ;iayat kesehatan keluarga
-bu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menahun seperti jantung, D&, asma*
!* ;iayat kehamilan, pesalinan dan ni4as yang lalu
=* ;iayat kehamilan, persalinan dan ni4as sekarang
a* ;iayat kehamilan
0 -bu mengatakan hamil ke < 2, rutin memeriksakan
kehamilannya di '"S, selama hamil ibu tidak ada keluhan,
hanya pada trimester - saja mengalami mual, muntah* -bu
mendapat TT 2 G, :e dan itamin*
b* "ersalinan
0 -bu mengatakan melahirkan anak ke 2 pada usia kehamilan @
bulan tanggal 20=02! '' E 3 $g "' E Bm AS E =0@
+* Ni4as0 -bu mengalami perdarahan peraginam banyak setelah jam
melahirkan*
@* ;iayat $'
-bu mengatakan $' suntik 3 bulan selama 6 tahun setelah melahirkan
anak pertamanya*
1* "ola kebiasaan sehari0hari
a* "ola istirahat
Sebelum &;S tidur siang F 2 jam sehari
tidur malam F = jam sehari
Sesudah &;S belum tidur karena kesakitan
b* "ola nutrisi
Sebelum &;S makan 2 G sehari, porsi penuh, nasi,
sayur, tempe
minum F ! gelas perhari
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
21/30
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
22/30
B. D#*# Oby!*i
1* "emeriksaan umum
$5 # 'aik
$esadaran Bomposmentis
TD 115! mm/g
Nadi @ G5 mnt
;; 2 G5 mnt
Suhu 36, ! JB
'' = $g
T' 1= Bm
2* "emeriksaan $husus
-nspeksi
&uka pu+at, tidak oedem, ekspresi ajah
gelisah
&ata simetris, konjungtia pu+at, s+lera tidak
ikterus
&ulut tidak ada stomatitis, bibir tidak kering,
pu+at, terdapat karies gigi, tidak ada
kelainan lain
(eher simetris, tidak tampak pembesaran
kelenjar tiroid, dan ena jugularis
Dada dan payudara simetris, payudara bersih, putting susu
menonjol, hiperpigmentasi aerolamammae, AS- >F?, tidak ada retraksi
dinding dada
Abdomen tidak terdapat luka bekas operasi, strie
alba
)enetalia terdapat perdarahan peraginum,
berarna merah segar, sedikit bergumpal
sebanyak F @ ++, tidak ada konserasi
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
23/30
Anus tidak terdapat haemoroid
%kstrimitas simetris, tidak oedem
"alpasi
(eher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan ena
jugularis
"ayudara tidak ada pembesaran abnormal, +olostrum >F?,
tidak ada bendungan AS-
Abdomen T:# 1 jari baah pusat, uterus kontraksi baik,
isi+a urinaria >F? F ++
%ktermitas F5 F
9T "ada pembukaan terdapat seriG yang masih membuka
.2 I8!&*ii#si Di#'&7s# 8#& M#s#$#+
DG Ny HSTI "22 Ab 2 jam "ost partum dengan /"" primer
Ds Setelah -bu melahirkan anaknya, perutnya merasa mules dan
mengeluarkan darah banyak dari kemaluaannya
Do $eadaan umum lemah
$esadaran +omposmentis
TD 115 ! mm/g
Nadi @ G5 mnt
;; 2 G5 mnt
0 -nspeksi
&uka pu+at, tidak oedem, ekspresi ajah gelisah
&ata simetris, konjungtia pu+at, s+lera tidak ikterus&ulut tidak ada stomatitis, bibir tidak kering, pu+at,
terdapat karies gigi, tidak ada kelainan lain
)enetalia terdapat perdarahan peraginum berarna merah
segar, sedikit bergumpal, jumlah F 2 bengkok
besar penuh >@ ++?
&asalah ke+emasan sehubungan dengan perdarahan
peraginum
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
24/30
DS -bu mengatakan +emas sehubungan dengan
perdarahan peraginum banyak*
D7 0 %kspresi ajah +emas
0 "erdarahan peragimum banyak berarna
merah segar, jumlah F @ ++
. A&*isi#si M#s#$#+ P7*!&si#$
0 Syok
0 -n4eksi
./ I8!&*ii#si K!bu*u+#& S!'!5#
0 "asang in4use ;( dan pasang kateter
0 %ksplorasi
0 &asase
.< I&*!59!&si
Tanggal 20=02!
DG "22 Ab "ost partum dengan /"" primer
Tujuan setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan perdarahan
berkurang dan post partum berjalan normal
$/ 0 $eadaan umum baik
0 TT9 normal
0 "erdarahan teratasi
-nterensi
1* (akukan obserasi TT9 dan perdarahan
;5 Sebagai parameter deteksi dini adanya komplikasi
2* 'eri penjelasan pada ibu tentang keadaannya
;5 &enambah pengetahuan ibu dan mengurangi ke+emasan ibu
3* 7bserasi T:#, dan #B
;5 $ontraksi yang baik akan memper+epat penurunan T:#
* 'eristirahat di tempat tidur
;5 "emulihan kondisi ibu
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
25/30
* 7bserasi +airan in4us
;5 Bairan yang masuk ke dalam tubuh bisa terkontrol
6* (akukan eksplorasi ulang
;5 #ntuk mengeluarkan sisa pla+enta yang tertinggal
!* $osongkan kandung kemih dengan memasang kateter
;5 Agar kontraksi uterus baik
=* &asase uterus dan ajarkan ke -bu untuk masase
@* $olaborasi pemberian terapi
#terotonika &etergin - ampuls
&asalah $e+emasan sehubungan dengan perdarahan peraginum
Tujuan $e+emasan teratasi
$5 / -bu lebih tenang
1* 8elaskan keadaan ibu saat ini
;5 -bu dan keluarga lebih kooperati4
2* 'eri dukungan moril
;5 -bu lebih tenang
3* 8elaskan tiap kali tindakan dan hasil tindakan
;5 -bu tidak khaatir dengan keadaannya
.= I"$!"!&*#si
Tanggal 2 Agustus 2! 8am 1!* W-'
1* &enjelaskan tiap kali tindakan dan hasil tindakan agar ibu tidak khaatir
dengan keadaannya*
2* &emasang in4us ;( ++, di grojok*
3* "emberian &etergin - ampul*
* (akukan eksplorasi ulang untuk mengeluarkan sisa pla+enta yang
tertinggal >keluar selaput pla+enta?*
* &elakukan masase untuk merangsang kontraksi uterus dan hasil #B baik*
6* &enganjurkan pada ibu untuk beristirahat di tempat tidur untuk
pemulihan kondisinya*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
26/30
!* &elakukan obserasi #B dan T:#, kontraksi yang baik memper+epat
penurunan T:#*
=* &elakukan obserasi in4us, untuk mengetahui +airan yang masuk dalam
tubuh bisa terkontrol*
&asalah $e+emasan sehubungan dengan perdarahan peraginum
Tujuan $e+emasan teratasi
$5 / -bu lebih tenang
1* 8elaskan keadaan ibu saat ini
;5 -bu dan keluarga lebih kooperati4
2* 'eri dukungan moril
;5 -bu lebih tenang
3* 8elaskan tiap kali tindakan dan hasil tindakan
;5 -bu tidak khaatir dengan keadaannya
. E9#$u#si
Tanggal 2 Agustus 2!
8am 1!*1 W-'
DG "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer
S -bu mengatakan merasa lega karena perdarahan sudah agak
berkurang
7 $5 u 'aik
$esadaran Bomposmentis
TD 115 ! mm/g
Nadi = G5 mnt
Suhu 36, o B
#B 'aik
T:# Setinggi pusat
"erdarahan 1 ++
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
27/30
A "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer
" -nterensi dilanjutkan
0 (akukan obserasi TT9 dan perdarahan
0 'eri penjelasan pada ibu tentang keadaannya
0 7bserasi #B dan T:#
0 Anjurkan ibu beristirahat total di tempat tidur
0 7bserasi +airan in4us
0 (akukan eksplorasi ulang
0 $osongkan kandung kemih
0 &asase uterus
0 "emberian terapi
Batatan "erkembangan
Tanggal 2 Agustus 2!
8am !* W-'
DG Ny* ISTI "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer
>dengan sisa pla+enta?
S "erdarahan ibu sudah berkurang dan ibu lega dan tenang
7 $eadaan #mum 'aik
$esadaran Bomposmentis
TD 125 = mm/g
Nadi = G5 mnt
Suhu 36, o B
#B 'aik
T:# 1 jari di baah pusat
"erdarahan ++ >1 so4teG?
A "22 Ab 2 jam post partum dengan /"" primer dengan sisa
pla+enta tertinggal
" 0 &asalah teratasi
0 "erdarahan berkurang
0 #B baik
0 T:# 1 jari di baah pusat
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
28/30
0 Bara peraatan payudara
0 Nutrisi gii seimbang
0 &obilisasi dini
0 "ersonal higiene
0 &inum obat se+ara teratur
0 $ontrol 1 minggu lagi5 pada saat ada keluhan
0 -bu diperbolehkan pulang
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
29/30
BAB I>
PEMBAHASAN
"ada kasus ini akan dibahas mengenai kesenjangan antara teori dan
kenyataan
1* Dalam pengkajian data baik subyekti4 dan obyekti4 dalam teori dan
kasus di lapangan terdapat kesalahan yang berhubungan dengan /""*
2* Dalam mendiagnosa /"" terdapat keterkaitan erat dan tidak terjadi
kesenjangan antara /"" primer dengan kasus di lapangan*
3* Diagnosa masalah potensial antara kasus dan teori tidak jauh berbeda*
* Tindakan kebutuhan segera dalam penanganan di lapangan telah sesuai
dengan alur atau jalan yang terdapat dalam teori*
* "eren+anaan yang dilakukan disesuaikan dengan diagnosa dan masalah
yang ada dan tidak jauh berbeda dengan yang terdapat dalam teori*
6* "elaksanaan yang telah diren+anakan juga sesuai dengan protap atau
diagnosa dan masalah juga sesuai dengan kasus*
!* %aluasi sesuai dengan perkembangan keadaan pasien dan hasil yang
diperoleh tidak jauh berbeda dengan teori*
8/16/2019 Askeb Post Partum Dengan Hpp Primer
30/30
BAB >
PENUTUP
A. K!si"u$#&
Dalam kasus /"" primer ini dapat disimpulkan baha penyebab /""
primer ini dikarenakan karena adanya sisa pla+enta yang tertinggal sehingga
-bu mengeluarkan darah yang banyak* Sehingga petugas langsung melakukan
pemasangan in4us ;(, eksplorasi ulang dan pemberian metergin - ampuls dan
melakukan masase sisa pla+enta dapat dikeluarkan dan perdarahan berkurang*
B. S#5#&
1* 'agi petugas kesehatan yang memberikan asuhan kebidanan diharapkan
meningkatkan komunikasi terapiutik dalam upaya menjalin kerjasama
antara petugas dan klien*
2* $arena banyaknya komplikasi yang sering terjadi diharapkan petugas
dapat mendeteksi dini bahkan men+egahnya sehingga dapat menekan
angka kematian -bu akibat perdarahan atau sebab komplikasi lain*