Post on 07-Aug-2018
8/20/2019 Asga Ku Rematik
1/31
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny. A DENGAN
MASALAH REUMATOID ATRITIS DI DESA
DAMSARI KECAMATAN TAMBAN KABUPATEN BARITO
KUALA
Diajukan Sebagai Saa! Sa"u Tuga#
PRO$ESI NERS STAGE KOMUNITAS %an KEPERAWATAN KELUARGA
8/20/2019 Asga Ku Rematik
2/31
LEMBAR PERSETU1UAN
Judul Laporan : Asuhan Keperawatan Keluarga Ny. A Dengan Masalah
Reumatoid arthritis Di Desa Damsari kec amatan tamban
kabupaten arito Kuala.
Nama Mahasiswa : Muhammad Ra!i"e
N#M : $%&&' A()*.
+nstitusi : )ekolah ,inggi +lmu Kesehatan Muhammadiyah
an-armasin.
an-armasin Agustus &$*/
Mahasiswa
Muhammad Ra!i"e
8/20/2019 Asga Ku Rematik
3/31
A3"3i"i# Reu'a"4i%
De(ini#i
Arthritis rheumatoid adalah sebuah penyakit kronis sistemik in!lamasi yang
menyebabkan kerusakan sendi dan perubahan bentuk dan mengakibatkan kelumpuhan
2Lueckenotte &$$$3.
Arthritis rheumatoid adalah gangguan kronik yang menyerang berbagai system
organ. #enyakit ini adalah salah satu dari sekelompok penyakit -aringan penyambung
di!us yang diperantarai oleh imunitas dan tidak diketahui sebab(sebabnya.
Artritis rematoid adalah suatu penyakit in!lamasi sistemik kronik dengan
mani!estasi utama poliartritis progresi! dan melibatkan seluruh organ tubuh. ,erlibatnya
sendi pada pasien artritis rematoid ter-adi setelah penyakit ini berkembang lebih lan-ut
sesuai dengan si!at progresi!itasnya. #asien dapat -uga menun-ukkan ge-ala berupa
k l h t l l h 20 i &$$*3
8/20/2019 Asga Ku Rematik
4/31
dini sangat penting bagi diagnosis rematik. #asalnya dengan penanganan dini pula maka
berbagai kerusakan sendi dapat dicegah.
Adapun 5e-ala Rematik antara lain :
*. Kekakuan pada dan seputar sendi yang berlangsung sekitar 6$(7$ menit di pagi
hari.
&. engkak pada 6 atau lebih sendi pada saat yang bersamaan.
6. engkak dan nyeri umumnya ter-adi pada sendi(sendi tangan.
/. engkak dan nyeri umumnya ter-adi dengan pola yang simetris 2nyeri pada
sendi yang sama di kedua sisi tubuh3 dan umumnya menyerang sendi
pergelangan tangan. 20orwin &$$*3
Ana"4'i %an $i#i44gi
8/20/2019 Asga Ku Rematik
5/31
5ambar *.&
5ambar sendi lutut Normal 5ambar sendi lutut Rheumatoid arthritis
)istem muskuloskeletal beker-a membuat gerakan dan tindakan yang harmoni
sehingga manusia men-adi seorang yang bebas dan mandiri. )istem muskuloskeletal
terdiri dari kerangka sendi otot ligamentum dan bursa. Kerangka membentuk dan
t b h li d i ti d b b i i i l
8/20/2019 Asga Ku Rematik
6/31
8/20/2019 Asga Ku Rematik
7/31
kemungkinannya untuk terlihat pada penyakit yang lan-ut. )ino9itis dapat berhubungan
dengan pelepasan proteoglikan tulang rawan yang bebas dari karilago artikuler yang
mengalami degenerasi kendati !aktor(!aktor imunologi dapat pula terlibat
2runner)uddarth &$$&3.
Mani(e#"a#i kinik
Rasa nyeri merupakan ge-ala penyakit reumatik yang paling sering
menyebabkan seseorang mencari pertolongan medis ge-ala yang sering lainnya
mencakup pembengkakan sendi. 5erakan yang terbatas kekakuan kelemahan dan
perasaan mudah lelah. 2runner)uddarth &$$&3.
Pena"aak#anaan
)endi yang meradang di istirahatkan selama eksaserbasi periode(periode
istirahat setiap hari kompres panas dan dingin bergantian aspirin obat anti(in!lamasi
t id l i t t id i t ik b d h t k l k b
8/20/2019 Asga Ku Rematik
8/31
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny. A DENGAN
MASALAH REUMATOID ATRITIS DI DESA DAMSARI
KECAMATAN TAMBAN KABUPATEN BARITO KUALA
A. Pengkajian
*. +dentitas Kepala Keluarga
Nama KK : ,n. A.<
1mur : /* ,ahun
#endidikan : )D
#eker-aan : #etaniAlamat : desa damsari Rt. 6 Kec. ,amban kab.barito kuala
Agama : +slam
)uku : an-ar
N Kli N A
8/20/2019 Asga Ku Rematik
9/31
Keterangan : : Laki(laki : Meninggal #erempuan
: #erempuan : ,inggal )erumah
: Anggota Keluarga yang sakit
: Meninggal Laki(laki
8/20/2019 Asga Ku Rematik
10/31
#ola pengambilan keputusan di dalam keluarga Ny. R biasanya dilakukan
berdasarkan keputusan kepala keluarga dan untuk masalah tertentu
pengambilan keputusan dengan musyawarah.
b. ?ubungan dalam keluarga
?ubungan dalam keluarga terlihat harmonis komunikasi ber-alan dengan
baik dan tidak ada mengalami masalah keluarga.
c. )tatus social ekonomi keluarga
Anggota keluarga yang mencari na!kah : )uami dan istri . #enghasilan : Rp.
*.$$$.$$$ perbulan itupun tak tentu#enghasilan didapatkan dari peker-aan
sebagai petani dan itupun hamper sama dengan pengeluaran yang
dibutuhkan untuk mencukupi kehidupannya sehari hari dan itu pun belum di
tambah dengan pengeluaran lain seperti biaya anak sekolah.
d. )osial
?ubungan keluarga dengan masyarakat baik bahkan di lingkungan rumah
it k b t d k t N A tid k b it kti! d l k i t k t
8/20/2019 Asga Ku Rematik
11/31
/. Kebutuhan +stirahat dan ,idur Keluarga
Lama tidur malam dalam sehari 7(> -am sedangkan pada siang hari kadang(
kadang sa-a. Ny. R sering terbangun di malam hari karena ingin AK Dan
A
'. #ola Komunikasi Keluarga#ola komunikasi yang digunakan oleh keluarga ini adalah saling terbuka dan
berinteraksi dengan masyarakat disekitar rumahnya dengan menggunakan
bahasa ban-ar.
A. Data Keadaan Lingkungan
*. Karakteristik Rumah
Rumah yang ditempati adalah milik sendiri. Rumah itu berukuran lebar 7 @
= m yang terdiri dari satu ruang tamu langsung men-adi tempat kumpul
keluarga satu kamar tidur satu dapur tanpa wc di dalam rumah Lantai
rumah cukup bersih ?al ini terlihat dari tidak adanya kotoran pada lantai
b t h t t t d i L t i h t b t d i k
8/20/2019 Asga Ku Rematik
12/31
K;,;RAN5AN
& ) it i Li k
DA#1R *
L
8
R
8
N
5
,;RA) '
* : DA#1R
& : KAMAR
6 : R1AN5 ,AM1DAN K1M#1L
K;L1AR5A
/ : #+N,1
' : ,;RA)
7 : KAMAR MAND+
KAMAR &
R1AN5 ,AM1 6 DAN K1M#1L
K;L1AR5A
Pintu
4
8/20/2019 Asga Ku Rematik
13/31
e. #embuangan kotoran A AK.
Keluarga ini memiliki kakus B0 yang berada dalam kamar.
!. Jarak pembuangan kotoran dengan sumber air minum.
Keluarga dan masyarakat disekitar rumah Ny. A -arak pembuangan
dengan sumber air sudah lebih dari *$ meter.
g. Kebiasaan membuang sampah.
Keluarga ini membuang sampah dipekarangan rumah dan langsung di
bakar.
h. Letak kandang ternak keluarga.
Keluarga Ny. A tidak memilki hewan ternak.
i. #eman!aatan pekarangan rumah.
# k h tid k di ! tk l h k l N A h l
8/20/2019 Asga Ku Rematik
14/31
rumah.pada sore hari keluarga baru terkumpul untuk untuk bercanda bersama
anak anak.
'. Riwayat #erkembangan Keluarga
a. ,ahapan #erkembangan Keluarga :
( Mensosialisasikan anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan
mengembangkan hubungan dengan teman sebaya. ?al tersebut sudah
dipenuhi oleh keluarga yaitu dengan memberi kesempatan anak bela-ar
bersama teman(temannya.
( Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan. ,idak ada
masalah dalam intensitas pertemuan dengan anggota keluarga lain.
( Memenuhi kebutuhan kesehatan !isik anggota keluarga. Keluarga
berusaha memenuhi kebutuhan kesehatan anggotanya. ila ada yang
sakit biasanya mereka membeli obat di warung. Dan -ika sakit rematik
kambuh Ny. A tahani sa-a karena tidak ada biaya untuk berobat dan -arak
puskesmas yang -auh dari tempat tinggal klien.
8/20/2019 Asga Ku Rematik
15/31
8/20/2019 Asga Ku Rematik
16/31
b. )truktur Kekuatan Keluarga
Keluarga merupakan keluarga inti yang terdiri dari suami istri dan 6 orang
anak dan saling perhatian
c. )truktur peran keluarga
( apak A sebgai kepala keluarga bertanggung -awab dalam mengatur
rumah tangganya dan sebagai pengambil keputusan( +bu A sebagai istri beker-a sebagai #etani seakligus sebagai +R,
( Kelima anak klien masih sekolah di )M# dan )D.
d. Nilai dan Norma Keluarga
4ungsi nilai budaya yang dianut keluarga adalah saling menghormati antaraanggota keluarga satu dengan lainnya dan menghormati yang lebih tua. ?al
ini terlihat pada anak yang setiap perawat berkun-ung ke rumahnya selalu
sopan dan ramah . Nilai yang ada di keluarga merupakan gambaran nilai
agama yang dianutnya 2+slam3 tidak terlihat adanya kon!lik dalam nilai dan
tidak ada yang memengaruhi status kesehatan keluarga dalam menggunakan
8/20/2019 Asga Ku Rematik
17/31
pengobatan -angka pan-ang lagi. Kemampuan keluarga dalam mengambil
keputusan -uga terbatas karena keluarga tidak mengetahui secara luas tentang
masalah yang ter-adi pada penyakit rematik. Keluarga tidak mengetahui
langkah(langkah yang harus dilakukan dalam mencegah penularan dan
menangani penyakitnya. Keluarga tidak mengamankan barang(barang yang
bisa menimbulkan penyakit tersebut
d. 4ungsi Reproduksi
apak A berusia /* ,ahun dan +bu 6= ,ahun merupakan usia yang masih
produkti!.
e. 4ungsi ekonomi
apak A beker-a petani dan +bu R sendiri beker-a sebagai petani -uga
sekaligus +bu Rumah ,angga
=. )tress dan Koping Keluarga
) di iliki
8/20/2019 Asga Ku Rematik
18/31
%. #emeriksaan 4isik
a. #emeriksaan 4isik 1mum
Keadaan umum +bu R Nampak masih kuat tetapi daya keseimbangannya
kurang makan dan minum masih dalam batas normal
,anda(tanda 9ital :
,D : *&$=$ mm?g
Respirasi : &$ @mnt
)uhu : 67' 0
, : *'' cm dan : 7$ Kg
b. #emeriksaan 4isik Khusus
( Kepala dan Leher
#ada pemeriksaan kepala tidak ditemukan kelainan bentuk kepala
normal
( Leher
# d l h id k k d i k k J l i d
8/20/2019 Asga Ku Rematik
19/31
( Mulut
,idak ada kelainan sumbing2(3stomatitis2(3 perdarahan gusi2(3
( Dada
#ergerakan dada terlihat simetris antara kiri dan kanan tidak ada -e-as
pada dada bunyi -antung s* dan s& tunggal !rekuensi R E &$@menit
( Abdomen
#ada pemeriksaan abdomen tidak ditemukan adanya pembesaran hepar
tidak kembung pergerakan peristaltic usus baik tidak ada bekas luka
operasi
( ;kstremitas
#ada ;kstremitas atas dan bawah tidak terdapat edema ekstremitas pada
kaki sedkit terganggu akibat penyakitnya dan sedkit sulit digerakkan dan
terasa nyeri -ika ditekan di area kaki bawah dan lutut.
*$ ? K l
8/20/2019 Asga Ku Rematik
20/31
B. Anai#a Da"a
N4 DATA ETIOLOGI MASALAH
*. Data )ubyekti!
*. +bu A sudah lama mengalami asam urat dan
dikatakan menderita Rematik setelah berobat ke
#uskesmas tamban sari baru
&. +bu A tidak mengetahui penyebab penyebab rematik
ini dan bagaimana pencegahannya supaya tidak
kambuh lagi.
Data 8b-ekti!
*. 1sia 6= ,ahun
&. erdasarkan hasil pemeriksaan tanda(tanda 9ital
didapatkan
,D : *&$=$ mm?g
Respirasi : &$ @mnt
)uhu : 67' 0
, : *'' cm dan : 7$ Kg
;ktremitas bawah : terbatas pergerakannya
6. Ruangan rumah dan kamar tidur gelap dan hanya
Kurangnya pengetahuan
keluarga tentang pencegahan
penyakit rematik
Resiko ter-adinya trauma
8/20/2019 Asga Ku Rematik
21/31
sedkit 9entilasi2-endela 3 sa-a yang di ruang tamu.
&. Data )ubyekti!
*. +bu A sudah lama mengalami asam urat dan berobatke #uskesmas Merdeka dinyatakan menderita
Rematik se-ak & bulan yang lalu
&. Keluarga memilih menukar obat di warung karena
alasan biaya dan -arak yang begitu -auh ke
puskesmas harus pake o-ek.
6. +bu A mengatakan kalo sakit dan tidak ada obat
hanya di tahani sa-a untuk berobat kepuskesmasterlalu -auh.
Data 8byekti!
*. 1sia 6= ,ahun
&. #endidikan apak dan +bu )D
6. )aat ini keluarga megobati penyakit dengan
menggunakan obat yang di beli di warung
Kurang pengetahuan tentang
perawatan rematik
Ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan dalammerawat anggota keluarga yang
sakit
0. Rumusan Diagnosa Keperawatan
*. Resiko ter-adinya traumaberhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang pencegahan penyakit rematik
8/20/2019 Asga Ku Rematik
22/31
&. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurang
pengetahuan tentang perawatan rematik
)koring #rioritas Masalah
*. Resiko ter-adinya traumaberhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang pencegahan penyakit rematik
8/20/2019 Asga Ku Rematik
23/31
No Kriteria )kala obot )koring #embenaran
*. a. )i!at Masalah :
Ancaman Kesehatan
b. Kemungkinan
masalah dapat
diubah : ?anya
sebagian
c. #otensial masalah
untuk dicegah : 0ukup
d. Menon-olnya
masalah : Masalah
berat harus segera
ditangani
&
*
6
&
*
&
*
*
,otal
&6@* E &6
*&@& E *
66@* E *
&&@* E *
6 &6
Keluarga tidak tahu penyakitnya
mudah mengakibatkan resikotrauma
Kondisi klien pada usia tersebut
mempengaruhi penyerapan
in!ormasi
Keluarga mau dia-ak ker-asama2Kooperati!3
ila tidak segera ditangani
memungkinkan penyembuhan lama
dan ter-adi resiko trauma kepada
anggota keluarga tersebut
&. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurang
pengetahuan tentang perawatan rematik
8/20/2019 Asga Ku Rematik
24/31
8/20/2019 Asga Ku Rematik
25/31
erdasarkan rumusan prioritas diatas maka dapat diketahui prioritas permasalahan pada Keluarga apak Ahmad adalah sebagai
berikut :
*. Resiko ter-adinya trauma berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang pencegahan penyakit rematik
&. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurang
pengetahuan tentang perawatan rematik
RENCANA DAN INTER6NESI
N4 Tujuan K3i"e3ia E7aua#i In"e37en#i
U'u' K!u#u# K3i"e3ia S"an%a3
8/20/2019 Asga Ku Rematik
26/31
D8
*. )etelah
dilakukan
penyuluhankeluarga
mengenal dan
mampu
mencegah
ter-adinya resiko
trauma pada
penyakit rematik
pada anggota
keluarganya
Klien mampu :
*. Dapat men-elaskan akibat
penyakit rematikterhadap kondisi pasien
sendiri dan keluarganya
&. Dapat menyebutkan
sumber yang dapat
menyebabkan penyakit
rematik
6. Dapat menyebutkan
upaya untuk mencegah
ter-adinya trauma
Ferbal *. Klien dan keluarga
dapat men-elaskan
akibat penyakit rematik &. Klien dan keluarga
dapat menyebutka
sumber penyebab
penyakit rematik
6. Klien dan keluarga
dapat menyebutkan
upaya untuk mencegah
ter-adinya trauma
*. Ka-i pengetahuan keluarga
&. Ka-i kemampuan keluarga
yang telah dilakukan pada +buRos utnuk menghindari resiko
trauma
6. Diskusikan dengan keluarga
tentang akibat penyakit rematik
terhadap diri sendiri
/. Diskusikan alterrnati! yang
dapat dilakukan untuk
mencegah ter-adinya trauma
'. ;9aluasi secara singkat
terhadap topik yang
didiskusikan dengan keluarga
7. erika pu-ian terhadap
ungkapan keluarga yang
mendukung upaya pencegahan.
&. )etelah
dilakukan
Keluarga mampu :
*. Menyebutkan pengertian
Ferbal
pengetahua
*. Keluarga dapat
menyebutkan tanda(
*. Ka-i pengetahuan keluarga
tentang penyakit rematik
8/20/2019 Asga Ku Rematik
27/31
penyuluhan
keluarga mampu
mengambil
keputusan untuk
berobat secara
teratur dan benar
rematik
&. Menybutkan tanda dan
ge-ala rematik
6. Menyebutkan !actor
resiko yang menybabkan
rematik
/. Menyebutkan
pengobatan dan
perawatan rematik
'. Mampu mengambil
keputusan dalam
pengobatan
n tanda dan ge-ala
penyakit Rematik
&. Keluarga dapat
mengidenti!ikasi cara
pengobatan dan
perawatan
6. Keluarga dapat
memutuskan tindakan
yang harus dilakukan
bila obat habis
penyebab ge-ala dan cara
penanganannya
&. erikan penyuluhan keluarga
cara mengidenti!ikasi serangan
ulang
6. An-urkan berobat kembali ke
#uskesmasR) setelah
mendapatkan serangan berulang
/. erikan kesempatan keluarga
menentukan sikap dan rencana
selan-utnya dalam pengobatan
'. erikan pu-ian terhadap
kemampuan idesikap yang
positi! yang diungkapkan
keluarga dalam menyikapi
kekambuhan penyakitnya
IMPLEMENTASI DAN E6ALUASI
N4 D8 Diagn4#a Ke9e3a:a"an Tangga I'9e'en"a#i E7aua#i
*. Resiko ter-adinya trauma
berhubungan dengan
* )eptember &$*/ Memberi penyuluhan
pencegahan ter-adinya trauma
)E
G Ny. A dapat menyebutkan pengertian
8/20/2019 Asga Ku Rematik
28/31
kurangnya pengetahuan
keluarga tentang
pencegahan penyakit
rematik
tanda dan ge-ala penyebab akibat dan
cara pencegahannya dan keluarga dapat
men-elaskan dan mengetahui cara
penanganan ter-adinya rematik
8E
( Keluarga Ny. A dapat beker-asama
dengan mahasiswa
( Keluarga khususnya klien +bu A mengerti
maksud dan tu-uan kun-ungan hari ini
( Keluarga dapat terlihat akti! dalam
diskusi
( Keluarga menun-ukkan minat terhadap
kegiatan atau tindakan yang dapat
dilakukan
( Keluarga memberikan respon 9erbal dan
non 9erbal yang baik
( Keluarga kooperati! selama kegiatan
berlangsungAE
( Keluarga dapat men-elaskan akibat
8/20/2019 Asga Ku Rematik
29/31
rematik bagi diri sendiri dan keluarga
lainnya
( Menyebutkan bagian tubuh yang rawan
ter-adi rematik
( Menyebutkan upaya untuk mencegah
ter-adinya trauma
#E
Lan-utkan +nter9ensi
&. Ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan
dalam merawat anggota
keluarga yang sakit
berhubungan dengan
kurang pengetahuan tentang
perawatan rematik
' )eptember &$*/ #enyuluhan tentang :
*. #engertian rematik
&. #enyebab Rematik
6. ,anda dan ge-ala rematik
/. #enatalaksanaan rematik
)E
( Keluarga ,n. M dapat mengerti tentang
tanda dan ge-ala serta penyebab dan
akibat dari hipertensi
( Keluarga mengerti tentang pengobatan
sederhana dan perawatan pada penderita
hipertensi
8E
( Keluarga apak Ahmad dapat
beker-asama dengan mahasiswa
( Keluarga khususnya klien +bu
Rosmenegrti maksud dan tu-uan
8/20/2019 Asga Ku Rematik
30/31
kun-ungan hari ini
( #roses
( Keluarga dapat terlihat akti! dalam diskusi
( Keluarga menun-ukkan minat terhadap
kegiatan atau tindakan yang dpat
dilakukan
( Keluarga dapat memberikan respon 9erbal
dan non 9erbal yang baik
( Keluarga kooperati! selam kegiatan
berlangsung
( Keluarga bersedia konsul ke #uskesmas
ataupun R)
AE
( Keluarga dapat menyebutkan pengertian
rematik
( Menyebutkan tanda dan ge-ala rematik
( Menyebutkan !actor resiko yang
menyebabkan rematik ( Menyebutkan akibat rematik bila tidak
dirawat
8/20/2019 Asga Ku Rematik
31/31
( Klien mau menggunakan !asilitas
kesehatan atau ke puskesmas untuk
berobat
#E
+nter9ensi di hentikan
Da("a3 Pu#"aka
Mubarok + dkk &$$7. Ilmu Keperawatan Komunitas 2. Jakarta : )agung )eto