Post on 08-Jul-2015
description
Akut apandisit Cerrahi TedaviLaparoskopik-Accedilık
Dr Hakan Yanar
İstanbul Tıp Fakuumlltesi
Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Dr Evan ONeill Kane 1921
Dr Leonid Rogozov 1961
(1) Akut apandisitte cerrahi
bull Accedilık apendektomi
bull Laparoskopik apendektomi
bull (SILS=SILA) Single-incision laparoscopicsurgery
bull (NOTES) Natural orifice transluminalendoscopic surgery
(2) Laparoskopik apendektomi
bull Komplike olmayan apandisit
bull Komplike apandisit
bull Gebede apandisit
bull Obez hastada apandisit
bull Yaşlı hastada apandisit
Komplike Apandisitler
bull Perfore apandisit
ndash Lokal peritonitli
ndash Yaygın peritonitli
bull Kitle oluşturmuş apandisit
ndash Flegmon (plastrone apandisit)
ndash Apse (periapendikuumller apse)
Akut apandisit
bull Akut apandisit semptom ve tanısal bulguları olan hastalara diagnostik laparoskopiuygulanmalı (GoRA) tanı doğrulanırsa laparoskopik apendektomi yapılmalıdır (GoRA)
bull Semptomlar apandisite bağlı değilse apendiksin situ bırakılabilir (GoRB)
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Dr Evan ONeill Kane 1921
Dr Leonid Rogozov 1961
(1) Akut apandisitte cerrahi
bull Accedilık apendektomi
bull Laparoskopik apendektomi
bull (SILS=SILA) Single-incision laparoscopicsurgery
bull (NOTES) Natural orifice transluminalendoscopic surgery
(2) Laparoskopik apendektomi
bull Komplike olmayan apandisit
bull Komplike apandisit
bull Gebede apandisit
bull Obez hastada apandisit
bull Yaşlı hastada apandisit
Komplike Apandisitler
bull Perfore apandisit
ndash Lokal peritonitli
ndash Yaygın peritonitli
bull Kitle oluşturmuş apandisit
ndash Flegmon (plastrone apandisit)
ndash Apse (periapendikuumller apse)
Akut apandisit
bull Akut apandisit semptom ve tanısal bulguları olan hastalara diagnostik laparoskopiuygulanmalı (GoRA) tanı doğrulanırsa laparoskopik apendektomi yapılmalıdır (GoRA)
bull Semptomlar apandisite bağlı değilse apendiksin situ bırakılabilir (GoRB)
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Dr Leonid Rogozov 1961
(1) Akut apandisitte cerrahi
bull Accedilık apendektomi
bull Laparoskopik apendektomi
bull (SILS=SILA) Single-incision laparoscopicsurgery
bull (NOTES) Natural orifice transluminalendoscopic surgery
(2) Laparoskopik apendektomi
bull Komplike olmayan apandisit
bull Komplike apandisit
bull Gebede apandisit
bull Obez hastada apandisit
bull Yaşlı hastada apandisit
Komplike Apandisitler
bull Perfore apandisit
ndash Lokal peritonitli
ndash Yaygın peritonitli
bull Kitle oluşturmuş apandisit
ndash Flegmon (plastrone apandisit)
ndash Apse (periapendikuumller apse)
Akut apandisit
bull Akut apandisit semptom ve tanısal bulguları olan hastalara diagnostik laparoskopiuygulanmalı (GoRA) tanı doğrulanırsa laparoskopik apendektomi yapılmalıdır (GoRA)
bull Semptomlar apandisite bağlı değilse apendiksin situ bırakılabilir (GoRB)
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
(1) Akut apandisitte cerrahi
bull Accedilık apendektomi
bull Laparoskopik apendektomi
bull (SILS=SILA) Single-incision laparoscopicsurgery
bull (NOTES) Natural orifice transluminalendoscopic surgery
(2) Laparoskopik apendektomi
bull Komplike olmayan apandisit
bull Komplike apandisit
bull Gebede apandisit
bull Obez hastada apandisit
bull Yaşlı hastada apandisit
Komplike Apandisitler
bull Perfore apandisit
ndash Lokal peritonitli
ndash Yaygın peritonitli
bull Kitle oluşturmuş apandisit
ndash Flegmon (plastrone apandisit)
ndash Apse (periapendikuumller apse)
Akut apandisit
bull Akut apandisit semptom ve tanısal bulguları olan hastalara diagnostik laparoskopiuygulanmalı (GoRA) tanı doğrulanırsa laparoskopik apendektomi yapılmalıdır (GoRA)
bull Semptomlar apandisite bağlı değilse apendiksin situ bırakılabilir (GoRB)
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
(2) Laparoskopik apendektomi
bull Komplike olmayan apandisit
bull Komplike apandisit
bull Gebede apandisit
bull Obez hastada apandisit
bull Yaşlı hastada apandisit
Komplike Apandisitler
bull Perfore apandisit
ndash Lokal peritonitli
ndash Yaygın peritonitli
bull Kitle oluşturmuş apandisit
ndash Flegmon (plastrone apandisit)
ndash Apse (periapendikuumller apse)
Akut apandisit
bull Akut apandisit semptom ve tanısal bulguları olan hastalara diagnostik laparoskopiuygulanmalı (GoRA) tanı doğrulanırsa laparoskopik apendektomi yapılmalıdır (GoRA)
bull Semptomlar apandisite bağlı değilse apendiksin situ bırakılabilir (GoRB)
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Komplike Apandisitler
bull Perfore apandisit
ndash Lokal peritonitli
ndash Yaygın peritonitli
bull Kitle oluşturmuş apandisit
ndash Flegmon (plastrone apandisit)
ndash Apse (periapendikuumller apse)
Akut apandisit
bull Akut apandisit semptom ve tanısal bulguları olan hastalara diagnostik laparoskopiuygulanmalı (GoRA) tanı doğrulanırsa laparoskopik apendektomi yapılmalıdır (GoRA)
bull Semptomlar apandisite bağlı değilse apendiksin situ bırakılabilir (GoRB)
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Akut apandisit
bull Akut apandisit semptom ve tanısal bulguları olan hastalara diagnostik laparoskopiuygulanmalı (GoRA) tanı doğrulanırsa laparoskopik apendektomi yapılmalıdır (GoRA)
bull Semptomlar apandisite bağlı değilse apendiksin situ bırakılabilir (GoRB)
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Laparoskopik Accedilık
bull Laparoskopik apendektomindash Yara infeksiyonudarr
ndash Ağrı ve kesi fıtığı darrndash Daha erken normal yaşama doumlnuumlşndash Oumlzellikle kadınlarda artmış tanı doğruluğundash Ameliyat suumlresi uarrndash Maliyet uarrndash Karın iccedili abseuarr
Accedilık apendektomiye goumlre x3 uarr
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Karın iccedili abseyi azaltan ipuccedilları
bull Pelvik ve peritoneal sıvılar diseksiyonabaşlamadan aspire edilmeli
bull ldquoSuck-on-gauze techniquerdquo
bull Ameliyat sonunda subfrenik boşluk kontrolu
bull İrrigasyon sıvısı kullanmamak kontrolluuml kullanmak yada gaz ile mopping-paspaslama
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
2006-2008 arası 40337 apendektomi
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Sauerland Cochrane Review 2005- 54 ccedilalışma LA vs AA
- Yara infeksiyonu LA de darr (OR 045 CI 035 to 058)
- İntraabdominal abse uarr (OR 248 CI 145 to 421)
- Ameliyat suumlresi LA de 12 dk daha uzun (CI 7-16)
- Hastanede yatış suumlresi LA de 11 guumln daha kısa (CI 06-15)
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Tek kesi-SILS-SILA
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Tek kesi-SILS apendektomiMajor yardım mı yutturmaca mı
SILS apendektomi ile ccediloklu port laparoskopikapendektomi arasında farkı ortaya koyacak ve kanıt duumlzeyi oluşturacak yeterli klinik ccedilalışma yok
Rehman H Single incision versus conventional multi-incision
appendicectomy for suspected appendicitis The Cochrane Collaboration 2011
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
bull Eyluumll 2009-Aralık 2010 184 akut apandisit91 SILS vs 93 konvensiyonel laparoskopi
bull Yaş cinsiyetbull BMIbull Apandisit patolojisibull Ameliyat suumlresibull Ağrıbull Hastanede kalış suumlresibull Erken (lt30 guumln) ve geccedil(gt30 guumln) komplikasyonlar
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Laparoskopik apendektomi
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
SILS apendektomi 1
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
SILS apendektomi 2
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
SILS apandektomi
bull Guumlvenlidir
bull Komplikasyonları artırmaz
bull Laparoskopik apendektomiye alternatif olabilir
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
SILS apendektomi
bull ldquolearning curverdquo30 olgu yeterli
bull Learning Curve of Single-Port Laparoscopic Appendectomy for Noncomplicated AcuteAppendicitis A Preliminary Analysis Compared with Conventional LaparoscopicAppendectomy Liao YT et al J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013 Mar 21
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Gebelikte LaparoskopikApandektomi
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
bull Komplike olmayan apandisit-Fetal kayıp 2-Erken doğum 4bull Komplike apandisit -Fetal kayıp 6-Erken doğum 11 plt005bull Negatif apandisit-Fetal kayıp 4-Erken doğum 10
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Obez hastada laparoskopikapendektomi
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Benefits of Laparoscopic vs Open Appendectomy in Obese Patients
Brown T Murata Medscape 2012bull BMIgt304050
bull 13330 obez hasta 2921 (22) accedilık 10409 (78) LA
bull Mortalite 28 (02)
bull Toplam morbidite LA grubunda az multivariableanalysis (odds ratio [OR] 043 95 CI 036 - 052)
bull Hastanede kalış suumlresi LA grubunda az (16 vs 28 guumln)
bull Ameliyat suumlresi LA grubunda az (52 vs 63 dk)
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
Yaşlı hastada laparoskopikapendektomi
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
bull 2006-2008
bull gt65 yaş 65454 apendektomi
bull Perfore apandisit x3
bull Komplikasyon (1582 vs 2349 plt001)
bull Mortalite (039 vs 131 plt001)
bull Hastanede kalış suumlresi akut apandisit 30 vs 48 guumln plt001) perfore apandisitte 58 vs 87 guumln plt001)
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
bull 2001- 2008
bull 22252 (133) laparoskopik apandektomi 144438 (867) accedilık apendektomi
bull Tekrar başvuru post op tekrar başvuru AYNI
bull LA daha pahalı
bull LA de hastanede yatış suumlresi darr
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
NOTES Apendektomibull Doğal accedilıklıkları kullanarak yapılan endoskopik
cerrahi
ndash NOTES
bull Vajina rektum ve mide kullanılabilir
ndash Hibrid girişimler
bull NOTES ile birlikte laparoskopi
SAGES ve ASGE NOSCAR projesini birlikte yuumlruumltmekte
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık
NOTES
Laparoskopik
SILS
Accedilık