AFÉRESE LEUCOCITÁRIA NA

DOENÇA INTESTINAL

INFLAMATÓRIA

Marlene Andrade

Paula Lago

Orquídea Silva

Isabel Pedroto

15 de Junho 2013 - Vilamoura

OBJETIVO:

Divulgar a técnica:

Multidisciplinaridade

O papel do Enfermeiro durante o procedimento.

DEFINIÇÃO:

Aférese seletiva de granulócitos e monócitos.

Técnica de aférese adsortiva, cujo objetivo é a remoção de

leucócitos ativos da circulação, responsáveis por todo o

processo inflamatório.

INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS:

Alternativa em casos de Doença Intestinal Inflamatória Refratária à

terapêutica farmacológica;

Artrite Reumatoide;

Doença de Behçet;

Lúpus Eritematoso Sistémico ( LES).

CONTRA-INDICAÇÕES:

Doença Cardíaca ou cerebral grave;

Hipotensão ( Tas < 90 mmHg);

Granulócitos < 2000/microlitro;

Gravidez;

Trombopenia.

EFEITOS SECUNDÁRIOS:

HIPOTENSÃO

ANSIEDADE

CEFALEIAS

RUBOR FACIAL

TONTURAS E/OU VERTIGENS

FEBRE

NÁUSEAS

CALAFRIOS

AFÉRESE - ADACOLUMN®

REGIME

AMBULATÓRIO

HOSPITAL DE DIA

UNIDADE DE TÉCNICAS

ENDOSCÓPICAS

SERVIÇO DE NEFROLOGIA

ENSAIO CLÍNICO ATTICA:

Sr. A. O., 42 anos, sexo masculino.

A.P. – HTA, Colite Ulcerosa esquerda diagnosticada em 2010, AVC em

Outubro do mesmo ano.

Medicado com: Valsartan 160 mg, 1 comp/dia

Indapamida 2,5 mg, 1 comp/dia

Clopidogrel 75 mg, 1 comp/dia

30/07/2012 a 10/09/2012

( 1 x semana) :

7 sessões Aférese com Adacolumn®

PREPARAÇÃO DO UTENTE:

Ensino ao utente;

Gerir ambiente;

Monitorização de sinais vitais : TA, Pulso, SatO2, Temp.

e Peso Corporal ;

Verificação da presença de estudo analítico;

Preenchimento da folha de registos de enfermagem.

PREPARAÇÃO- CIRCUITO EXTRACORPORAL:

● Dispositivo em forma de coluna;

● Capacidade de 335 ml;

● Constítuida por 220g de pérolas de acetato

de celulose em solução salina fisiológica;

● Absorção seletiva de granulócitos e monócitos/

macrófagos.

Coluna de Adacolumn®

PREPARAÇÂO- CIRCUITO EXTRACORPORAL ( cont.):

Adamonitor

1 Circuito de circulação extracorporal ( Adacircuito)

1 frasco de 1000ml de cloreto de sódio a 0,9%

2 frascos de 500 ml de cloreto de sódio a 0,9%

1 frasco de 1000ml de cloreto de sódio a 0,9% heparinizado

( 4000UI de heparina sódica )

PREPARAÇÃO- CIRCUITO EXTRACORPORAL (cont.):

Preenchimento do Sistema:

1000ml de SF

Fluxo :100ml/min ( Fluxo Rápido )

1000ml de SF +4000UI heparina sódica

Fluxo :100ml/min( Fluxo Rápido)

AFÉRESE- ADACOLUMN®:

PUNÇÃO VENOSA - 2 acessos venosos periféricos de grande calibre e

contra laterais ( extração/ retorno)

- Agulha 17 G

ANTICOAGULAÇÃO - Administração de Heparina de Baixo Peso Molecular

( Enoxaparina ) 1mg/ Kg : máx.- 80mg via EV

DURAÇÃO SESSÃO - Duração da sessão: 60 minutos

- Fluxo: 30 ml/min

- Volume de Sangue processado: 1800ml

RETORNO VENOSO - Clampar a veia venosa de extração

- Virar a coluna de Adacolumn®

- Perfundir 500ml de SF a 0,9% a um Fluxo de 30ml/min

- Duração: 10 minutos

AFÉRESE- ADACOLUMN® (cont.):

CONCLUSÃO:

Realizado em regime ambulatório;

Não necessita de acesso arterio-venoso;

Reduzidos efeitos colaterais;

Tratamento de curta duração (± 1 hora);

Alternativa terapêutica a considerar em doentes com Doença Intestinal Inflamatória

sem resposta ao tratamento farmacológico convencional;

Excelente perfil de segurança pela simplicidade do procedimento.