ปรญญา ด ารงโภคภณฑ พยาบาลวชาชพ

Trends in incidence of female breast cancer in selected countries: age-standardised rate (W) per 100,000

Estimated Breast Cancer Incidence Worldwide in 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx

1.Breast 37.09%

(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555)

(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555)

สถตและแนวโนมมะเรงเตานมประเทศไทย

(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

< 5 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+

Female

Male

จ านวนผปวยมะเรงเตานมรายใหม แบงตามกลมอาย พ.ศ.2555

สถตและแนวโนมมะเรงเตานม

(รายงานประจ าปศนยมะเรงBPK,2556.)

การผาตด ( Surgery) รงสรกษา ( Radiation Therapy) การรกษาดวยฮอรโมน (Endocrine Therapy) เคมบ าบด (Chemo Therapy) Targeted Therapy

การผาตดเตานมออก (Mastectomy) การผาตดสงวนเตา (Breast Conservation Therapy หรอ BCT)

การผาตดตอมน าเหลองบรเวณรกแร

ปจจยตวมะเรง 1. ลกษณะของมะเรง

2. ต าแหนงของกอนมะเรง

3. ขนาดของกอนมะเรง

4. การกระจายตวของมะเรง

ปจจยดานผปวย 1.อาย

2.กรรมพนธ

3.โรคประจ าตว

ปจจยดานเตานม

รปทรงของเตานม

ขนาดของเตานม

1.Simple Mastectomy 2.Radical Mastectomy 3.Modified Radical Mastectomy (MRM) 4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with

Reconstruction

1.Simple Mastectomy คอการตดเฉพาะเตานมออกโดยไมมการเลาะตอมน าเหลองบรเวณรกแร วธการจะใชเมอแนใจวา มะเรงอยเฉพาะท ไมไดแพรกระจายไปยงตอมน าเหลอง

2.Radical Mastectomy เปนการผาเอาเตานมพรอมกอนมะเรงออกเลาะเอากอนน าเหลองบรเวณรกแรและตดเอากลามเนอทรวงอก (Pectoralis Major และ Minor)ออกปจจบนไมนยมท า เนองจากมผลแทรกซอนหลงผาตดมาก จงเลอกท าในรายทมแพรกระจายไปยงกลามเนอทรวงอก

3.Modified Radical Mastectomy (MRM) คอการผาตดเอาเตานม และตอมน าเหลองใตรกแรออก

4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction คอการผาตดเอาเตานมออกดวยวธ Modified Radical Mastectomy แลวยงมการผาตดยายกลามเนอจากบรเวณหลงหรอทอง มาท าเปนเตานมและหวนม

5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction คอการผาตดเนอเยอเตานมออกทงหมด/เนอเยอเตานมและตอมน าเหลองทงหมด แตจะเกบผวหนงเตานมไว มการผาตดยายกลามเนอจากบรเวณหลงหรอทอง มาท าเปนเตานมและหวนม

5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction

ในกรณทเปนมะเรงระยะเรมตน ไดแก DCIS (Ductal Carcinoma in situ หรอ Stage 0) Stage 1 Stage 2 BCT แลวมกจะตามดวยการฉายแสงBCT มชอเรยก ดงน ◦ Lumpectomy◦ Partial Mastectomy◦ Quadrantectomy

ตอมน าเหลองบรเวณรกแรการตรวจหาตอมน าเหลองเซนตเนล ( sentinel lymph

node biopsy) เปนการตรวจหาตอมน าเหลองในต าแหนงแรก

( sentinel lymph node) ทมะเรงอาจแพรกระจายเขาไป

ดานรางกาย: ประเมนสมรรถนะของรางกายเพอเตรยมความพรอมกอนผาตด

ดานจตใจ: ประเมนความพรอมดานจตใจ เตรยมความพรอมเพอรบกบภาพลกษณทเปลยนแปลงไป

ใหขอมลเกยวกบการปฏบตตนกอนและหลงผาตด:ใหผปวยไดมโอกาสพดคยแลกเปลยนประสบการณกบผปวยจตอาสา

เกน 2 ซ.ม.ถอวาเกดภาวะแขนบวม

ต าแหนงวด

*หลงผาตดเตานมแบบ Modified Radical Mastectomy(MRM)จะเกดภาวะขอไหลตดประมาณ 8-15%

ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด1.หมนเปนวง 2.กางแขน

ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด3.บดไหล

ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด4.บรหารกลามเนอแขนและไหล