การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม...
-
Upload
ikookikik-parinya -
Category
Health & Medicine
-
view
2.047 -
download
8
Transcript of การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม...
ปรญญา ด ารงโภคภณฑ พยาบาลวชาชพ
Trends in incidence of female breast cancer in selected countries: age-standardised rate (W) per 100,000
Estimated Breast Cancer Incidence Worldwide in 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
1.Breast 37.09%
(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555)
(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555)
สถตและแนวโนมมะเรงเตานมประเทศไทย
(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
< 5 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+
Female
Male
จ านวนผปวยมะเรงเตานมรายใหม แบงตามกลมอาย พ.ศ.2555
สถตและแนวโนมมะเรงเตานม
(รายงานประจ าปศนยมะเรงBPK,2556.)
การผาตด ( Surgery) รงสรกษา ( Radiation Therapy) การรกษาดวยฮอรโมน (Endocrine Therapy) เคมบ าบด (Chemo Therapy) Targeted Therapy
การผาตดเตานมออก (Mastectomy) การผาตดสงวนเตา (Breast Conservation Therapy หรอ BCT)
การผาตดตอมน าเหลองบรเวณรกแร
ปจจยตวมะเรง 1. ลกษณะของมะเรง
2. ต าแหนงของกอนมะเรง
3. ขนาดของกอนมะเรง
4. การกระจายตวของมะเรง
ปจจยดานผปวย 1.อาย
2.กรรมพนธ
3.โรคประจ าตว
ปจจยดานเตานม
รปทรงของเตานม
ขนาดของเตานม
1.Simple Mastectomy 2.Radical Mastectomy 3.Modified Radical Mastectomy (MRM) 4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with
Reconstruction
1.Simple Mastectomy คอการตดเฉพาะเตานมออกโดยไมมการเลาะตอมน าเหลองบรเวณรกแร วธการจะใชเมอแนใจวา มะเรงอยเฉพาะท ไมไดแพรกระจายไปยงตอมน าเหลอง
2.Radical Mastectomy เปนการผาเอาเตานมพรอมกอนมะเรงออกเลาะเอากอนน าเหลองบรเวณรกแรและตดเอากลามเนอทรวงอก (Pectoralis Major และ Minor)ออกปจจบนไมนยมท า เนองจากมผลแทรกซอนหลงผาตดมาก จงเลอกท าในรายทมแพรกระจายไปยงกลามเนอทรวงอก
3.Modified Radical Mastectomy (MRM) คอการผาตดเอาเตานม และตอมน าเหลองใตรกแรออก
4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction คอการผาตดเอาเตานมออกดวยวธ Modified Radical Mastectomy แลวยงมการผาตดยายกลามเนอจากบรเวณหลงหรอทอง มาท าเปนเตานมและหวนม
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction คอการผาตดเนอเยอเตานมออกทงหมด/เนอเยอเตานมและตอมน าเหลองทงหมด แตจะเกบผวหนงเตานมไว มการผาตดยายกลามเนอจากบรเวณหลงหรอทอง มาท าเปนเตานมและหวนม
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction
ในกรณทเปนมะเรงระยะเรมตน ไดแก DCIS (Ductal Carcinoma in situ หรอ Stage 0) Stage 1 Stage 2 BCT แลวมกจะตามดวยการฉายแสงBCT มชอเรยก ดงน ◦ Lumpectomy◦ Partial Mastectomy◦ Quadrantectomy
ตอมน าเหลองบรเวณรกแรการตรวจหาตอมน าเหลองเซนตเนล ( sentinel lymph
node biopsy) เปนการตรวจหาตอมน าเหลองในต าแหนงแรก
( sentinel lymph node) ทมะเรงอาจแพรกระจายเขาไป
ดานรางกาย: ประเมนสมรรถนะของรางกายเพอเตรยมความพรอมกอนผาตด
ดานจตใจ: ประเมนความพรอมดานจตใจ เตรยมความพรอมเพอรบกบภาพลกษณทเปลยนแปลงไป
ใหขอมลเกยวกบการปฏบตตนกอนและหลงผาตด:ใหผปวยไดมโอกาสพดคยแลกเปลยนประสบการณกบผปวยจตอาสา
เกน 2 ซ.ม.ถอวาเกดภาวะแขนบวม
ต าแหนงวด
*หลงผาตดเตานมแบบ Modified Radical Mastectomy(MRM)จะเกดภาวะขอไหลตดประมาณ 8-15%
ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด1.หมนเปนวง 2.กางแขน
ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด3.บดไหล
ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด4.บรหารกลามเนอแขนและไหล