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8/9/2019 3-A.C DE Lestomac
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ANATOMIE CHIRURGICALE DEANATOMIE CHIRURGICALE DE
LLESTOMACESTOMAC
Elbalbal MouniaElbalbal Mounia
CHU HASSANII FESCHU HASSANII FES
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PLANPLAN
INTRODUCTIONINTRODUCTION
RAPPELANATOMIQUERAPPELANATOMIQUE
PATHOLOGIESPATHOLOGIES
TEHNIQUESCHIRURGICALESTEHNIQUESCHIRURGICALES
CONCLUSIONCONCLUSION
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INTRODUTIONINTRODUTION
Estomac:Estomac:normenorme glande digestiveglande digestive
en formeen forme dede poche enpoche enjj
occupant la loge sousoccupant la loge sousphrphrnique gauche et lnique gauche et l pigastrepigastre
SiSige de plusieurs pathologiesge de plusieurs pathologies
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ESTOMACESTOMACANATOMIEDELANATOMIEDEL
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I/DESRIPTIONI/DESRIPTION
crit:crit:estomacdestomacdLL
44 partiesparties:: le fond=grossele fond=grosse
tubtubrositrosit
le corpsle corps
la petite tubla petite tubrositrosit
llantre ou vestibule duantre ou vestibule du
pylorepylore
22 ouverturesouvertures: le cardia: le cardia
le pylorele pylore
22 bordsbords: la petite courbure: la petite courbure
la grande courburela grande courbure
22 facesfaces: ant: antrieure et suprieure et suprieurerieure
postpostrieure et infrieure et infrieurerieure
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II/STRUTUREII/STRUTURE
::couchescouches44e dee delaparoigastrique estcomposlaparoigastrique estcompos
La sreuseLa sreuse: pritoine constituantdes moyens: pritoine constituantdes moyens
dattache ligtetpiploiquesdattache ligtetpiploiques
La musculeuseLa musculeuse:: 33 couches de fibres musccouches de fibres musc
lisseslisses
La sous muqueuseLa sous muqueuse: sige de diffrentes: sige de diffrentes
glandes tubulairesglandes tubulairesLa muqueuseLa muqueuse:pithlium simple cellules:pithlium simple cellules
hautes scrtantdu mucus qui protge lahautes scrtantdu mucus qui protge la
muqueusemuqueuse
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S reuse Musculeuse Sous muqueuse Muqueuse Gros plis
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Rapportsaveclesorganes:Rapportsaveclesorganes:
::> Face ant> Face ant
22//33sup:Lobe gauhe du foiesup:Lobe gauhe du foie
DiaphragmeDiaphragme
Paroithoracique antParoithoracique antrieurerieure
11//33inf:Lobe gauche dufoieinf:Lobe gauche dufoieParoiabdominal(grandsdroits)Paroiabdominal(grandsdroits)
::Face postFace post>>
Grosse tubGrosse tubrositrosit:diaphragme enhaut,ACDE:diaphragme enhaut,ACDEenbasenbas
Face postFace post de lapartie basse:mde lapartie basse:msocolonsocolontransverse etsesvxtransverse etsesvx
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>> La grandeLa grandecourbure:courbure:
LigtLigtphrphrnogastriquenogastrique
rate etsonprate etsonpdiculedicule
ligtgastroligtgastro--coliquecolique
La petiteLa petite>>courbure:courbure:
ReliRelie aufoie pare aufoie par
le petitle petitpiplonopiplonosisigentlesbranchesgentlesbranchesde lacoronaire etlesde lacoronaire etlesfiletsduXfiletsduX
Elle rpond de Haut en Bas: Lgt phrno-gastrique Rate et son pdicule Lgt gastro colique
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Le cardia:Le cardia:>>
Piliersdudiaphragme enarriPiliersdudiaphragme enarrire lre laorteaorte
> Le pylore:> Le pylore:
Enavant:leEnavant:le foie,lafoie,la vvsiculesiculebiliairebiliaire etle colontransverseetle colontransverse
EnEnarriarrire:ACDEre:ACDEettte duettte du
pancrpancrasas
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VASCULARISATIONVASCULARISATION--IVIV
A/Artres:A/Artres:
ProviennentdesProviennentdes 33 branches dutronc coeliaquebranches dutronc coeliaque
donnedonneArtre coronaire stomachique:Artre coronaire stomachique:--aa
+ Rameaux cardio+ Rameaux cardio--oesophagiensoesophagiens
+ Rameautubrositaire antrieur+ Rameautubrositaire antrieur
++ 22 branches terminales descendantle longbranches terminales descendantle long
de la petite courbure pourformerun cerclede la petite courbure pourformerun cercleprenantlenom de cette dernire aprsprenantlenom de cette dernire aprs
anastomose avec les rameaux de lartreanastomose avec les rameaux de lartre
pyloriquepylorique
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patique:patique:re hre hArtArt--bb
llart.gastroart.gastropiploique droite spiploique droite sanastomose leanastomose le
longde lagrande courbure avecllongde lagrande courbure aveclart.art.gastrogastropiploique gauche formantle cercle de lapiploique gauche formantle cercle de lagrande courburegrande courbure
:donne:donneniqueniquere splre splArtArt--cc
+art.gastro+art.gastropiploique gauhepiploique gauhe
+vxcourtsde lagrande courbure+vxcourtsde lagrande courbure+vxcardio+vxcardio--tubtubrositairespostrositairespostrieursrieurs
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B/Veines:B/Veines:
Leretourveineux se faitengnral paruneLeretourveineux se faitengnral parune
veine satellite de lartreetse diverse dans laveine satellite de lartreetse diverse dans la
veine porte.veine porte.
Les veines cardiotubrositaires se jettentdansLes veines cardiotubrositaires se jettentdans
le systme de la veine caveinfrieurele systme de la veine caveinfrieure
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INNERVATIONINNERVATION--VV
Provientdes nerfs vagues etdu sympathiqueProvientdes nerfs vagues etdu sympathique
ou plexus solaire,donnanttrois pdicules:ou plexus solaire,donnanttrois pdicules:
--Le pdicule de la petite courbureLe pdicule de la petite courbure
--Le pdicule duodnoLe pdicule duodno--pyloriquepylorique
--Le pdicule sous pyloriqueougastropiploiqueLe pdicule sous pyloriqueougastropiploique
droitdroit
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LYMPHATIQUESLYMPHATIQUES--VIVI
Les ggsontsatellitesdesartLes ggsontsatellitesdesartresetunmme organeresetunmme organepeutse drainerdansplusieurschainespeutse drainerdansplusieurschaines lafois.Onlafois.On
distingue:distingue:lesgglymphatiques:lesgglymphatiques:
petite courbure:petite courbure:>>
gggastriques antetpost ggjuxtacardiaques etgggastriques antetpost ggjuxtacardiaques etcoronaires stomachiquecoronaires stomachique
>partie sup du corps+grande courbure:>partie sup du corps+grande courbure:
gggastroepiploiquesgauchesgggastroepiploiquesgauches
>partieinf du corps+pylore:>partieinf du corps+pylore:gggastroepiploiques droits etpyloriquesgggastroepiploiques droits etpyloriques
tous sontdrains vers lesggcoeliaques puis lesggtous sontdrains vers lesggcoeliaques puis lesggmdiastinaux antrieursmdiastinaux antrieurs
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::les vx lymphatiquesles vx lymphatiques--
>vx des>vx des 22//33 mdiaux de la portionverticale+unmdiaux de la portionverticale+un
segmentde la portion horizontalevontvers la chainesegmentde la portion horizontalevontvers la chaineggde lartre coronaire stomachiqueggde lartre coronaire stomachique
>vx du>vx du 11//33 latral de la portionverticalevontvers lalatral de la portionverticalevontvers lachaineggde lartre splniquechaineggde lartre splnique
>vx dureste de lestomac vontvers la chaine de>vx dureste de lestomac vontvers la chaine delartre hpatiquelartre hpatique
le longde ces voies existentdes relaisgg,letoutle longde ces voies existentdes relaisgg,letoutaboutissantau collecteurlymph au dessous dutroncaboutissantau collecteurlymph au dessous dutronccoeliaquecoeliaque
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Principales pathologies chirurgicalesPrincipales pathologies chirurgicales
--pathologie ulcpathologie ulcreusereuse gastoduodgastoduodnalenalecompliqucompliquee
--pathologie tumorale:pathologie tumorale:bbnigne:leiomyome,lipomenigne:leiomyome,lipome
maligne:carcinomemaligne:carcinome,,adenocarcinomeadenocarcinome,,
lymphome,kclymphome,kc de la tte dude la tte dupancrpancrasas
(le reste supprim)(le reste supprim)