FISIOLOGIAHIPOTALAMO-HIPOFISIARIO

Dr.Walter Ponciano RiveraCENTRO MEDICO NAVAL

CLINICA SAN BORJA

Pituitary Gland and Pituitary Gland and HypothalamusHypothalamus Pituitary Pituitary

gland/hypophysisgland/hypophysis

– Secretes 9 major Secretes 9 major hormoneshormones

HypothalamusHypothalamus

– Regulates secretory Regulates secretory activity of pituitary activity of pituitary gland through gland through neurohormones and neurohormones and action potentialsaction potentials

Where nervous and endocrine systems interact

Pituitary Gland Pituitary Gland StructureStructure

Posterior or Posterior or neurohypophysisneurohypophysis– Continuous with the Continuous with the

brainbrain

– Secretes Secretes neurohormonesneurohormones

Anterior or Anterior or adenohypophysisadenohypophysis– Consists of three Consists of three

areas with indistinct areas with indistinct boundaries: pars boundaries: pars distalis, pars distalis, pars intermedia, pars intermedia, pars tuberalistuberalis

Relationship of Pituitary to BrainRelationship of Pituitary to Brain

Hypothalamus, Anterior Pituitary Hypothalamus, Anterior Pituitary and Target Tissuesand Target Tissues

GHRHDOPAMINAGHRHDOPAMINA

FSHFSH TSHTSH

GnRHGnRH TRHTRH

DOPAMINA( - )

DOPAMINA( - )

CRHCRH

LHLH GHGH PRLPRL ACTHACTH

SOMATOSTATINA( - )

SOMATOSTATINA( - )

ESTRADIOLPROGESTERONATESTOSTERONA

ESTRADIOLPROGESTERONATESTOSTERONA

IGF-1IGF-1T 3T 4T 3T 4

CORTISOLDHEA-S

ALDOSTERONA

CORTISOLDHEA-S

ALDOSTERONA

ASACORTAASA

CORTA

ASALARGA

ASALARGA

ASAULTRA CORTA

ASAULTRA CORTA

CRH

ACTH

( - )

( - )

( - )

( + )

( + )

( - )

PROCESOSINFLAMATORIOS / IMMUNES

PROCESOSINFLAMATORIOS / IMMUNES

CITOKINASIL-1 , IL-6, FNT.CITOKINAS

IL-1 , IL-6, FNT.

CRHCRH

ACTHACTH

GLUCOCORTICOIDESADRENALES

GLUCOCORTICOIDESADRENALES

ANDROGENOSANDROGENOS

ESTROGENOSESTROGENOS

( + )

(+ )

(+ )

(+)

( - )

(+ )

(+ )

( - )

( - )

( - )

RITMOS ENDOCRINOSRITMOS ENDOCRINOS

OCILACIONES TEMPORALESOCILACIONES TEMPORALES POCOS MINUTOS A AÑOSPOCOS MINUTOS A AÑOS

SEC.PULSATIL RITMO ULTRADIANOSEC.PULSATIL RITMO ULTRADIANO CICLO MENSTRUAL RITMO INFRADIANOCICLO MENSTRUAL RITMO INFRADIANO

RITMOS :RITMOS :CIRCADIANOS : CIRCADIANOS : 24 h24 hULTRADIANOS : ULTRADIANOS : < 24 h< 24 hINFRADIANOS : INFRADIANOS : > 24 h> 24 h

RITMOS :RITMOS :CIRCADIANOS : CIRCADIANOS : 24 h24 hULTRADIANOS : ULTRADIANOS : < 24 h< 24 hINFRADIANOS : INFRADIANOS : > 24 h> 24 h

SUEÑOSUEÑO DESPERTARDESPERTAR

PATRON DIURNO DE SECRECION DE ACTHPATRON DIURNO DE SECRECION DE ACTH

ACTHPLASMA

ACTHPLASMA

ESTUDIOSRITMO CIRCADIANO

ESTUDIOSRITMO CIRCADIANO

OBTIENEPULSOS > 1 h

OBTIENEPULSOS > 1 h

TOMARMUESTRAS

CADA 15-20 min

TOMARMUESTRAS

CADA 15-20 min

CLINICOHABITOSCLINICOHABITOS

CATETERBRAQUIALCATETER

BRAQUIAL

MUESTRASPERFIL

24 h

MUESTRASPERFIL

24 h

GRUPOHOMOGENEO

GRUPOHOMOGENEO

CICLO DIA/NOCHECICLO DIA/NOCHE ( PRODUCE RITMOS)( PRODUCE RITMOS)

CICLO DIA/NOCHECICLO DIA/NOCHE ( PRODUCE RITMOS)( PRODUCE RITMOS)

N. SUPRAQUIASMATICO N. SUPRAQUIASMATICO CON TROLA RITMOS CON TROLA RITMOS

CIRCADIANOS CIRCADIANOS ( RELOJ CRONOLOGICO )( RELOJ CRONOLOGICO )

N. SUPRAQUIASMATICO N. SUPRAQUIASMATICO CON TROLA RITMOS CON TROLA RITMOS

CIRCADIANOS CIRCADIANOS ( RELOJ CRONOLOGICO )( RELOJ CRONOLOGICO )

DESTRUCCIONDEL SNCDESTRUCCIONDEL SNC

ALTERA MAYORIA DE ALTERA MAYORIA DE

RITMOS CIRCADIANOSRITMOS CIRCADIANOS

DESTRUCCIONDEL SNCDESTRUCCIONDEL SNC

ALTERA MAYORIA DE ALTERA MAYORIA DE

RITMOS CIRCADIANOSRITMOS CIRCADIANOS

RITMO CIRCADIANORITMO CIRCADIANO

100 ng/dl

200 ng/dl 10 ng/dl

5 ng/dl

PRLPRL

GH, TSHGH, TSH

LH, FSHLH, FSH

IIIIIINO

GESTACION

CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOSDURANTE LA GESTACION

RITMOS ULTRADIANOSRITMOS ULTRADIANOS

SECRECION PULSATIL HORMONAL, SECRECION PULSATIL HORMONAL, OTROS : OTROS : FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, SUEÑO REM-NO/REM.SUEÑO REM-NO/REM.

VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y MAGNITUDMAGNITUD

SE PRESENTA EN HORMONAS : SE PRESENTA EN HORMONAS : PITUITARIA ANTERIOR Y PITUITARIA ANTERIOR Y POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.

MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR DIFERENTES EJES.DIFERENTES EJES.

SECRECION PULSATIL HORMONAL, SECRECION PULSATIL HORMONAL, OTROS : OTROS : FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, SUEÑO REM-NO/REM.SUEÑO REM-NO/REM.

VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y MAGNITUDMAGNITUD

SE PRESENTA EN HORMONAS : SE PRESENTA EN HORMONAS : PITUITARIA ANTERIOR Y PITUITARIA ANTERIOR Y POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.

MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR DIFERENTES EJES.DIFERENTES EJES.

GnRHGnRH

DECAPEPTIDODECAPEPTIDO NUCLEO ARCUATONUCLEO ARCUATO VM : 5 – 7 minVM : 5 – 7 min DEGRADADO DEGRADADO PORPOR ENDOPEPTIDASAS ENDOPEPTIDASAS SECRECION PULSATILSECRECION PULSATIL REGULACION ( +/-)REGULACION ( +/-) RECEPT.GONADOTROPOS ( Ca )RECEPT.GONADOTROPOS ( Ca )

GONADOTROPINASGONADOTROPINAS

FSHFSH MAD.GONADASMAD.GONADAS REG.GAMETOGENESISREG.GAMETOGENESIS CREC. Y DES. CREC. Y DES.

FOLICULARFOLICULAR ANDROGENOS ANDROGENOS

ESTROGENOSESTROGENOS

LHLH ESTEROIDOGENESISESTEROIDOGENESIS FORM.ANDROGENOSFORM.ANDROGENOS PROGESTERONA(CL)PROGESTERONA(CL) MANTIENE C.LUTEOMANTIENE C.LUTEO OVULACIONOVULACION

N-PEPTIDO TERMINALN-PEPTIDO TERMINAL

PEPTIDOSEÑAL

PEPTIDOSEÑAL

ACTH( 1 – 39 )

ACTH( 1 – 39 )

BETA-LPH( 1 – 91 )

BETA-LPH( 1 – 91 )

ALFAMSHALFAMSH

CLIPCLIPGAMMA

LPHGAMMA

LPH

BETAENDORFINA

BETAENDORFINA

BETAMSHBETAMSH

METAENCEFALINA

METAENCEFALINA

ACTHACTH BETA-LPHBETA-LPH

PRO-OPIOMELANOCORTINAPRO-OPIOMELANOCORTINA

Alfa-MSH

ANOREXIA

RECEPTORMCR

POMCOBESIDAD

REGULADORES DE SECRECION DE REGULADORES DE SECRECION DE ACTHACTH

ESTIMULADORES :ESTIMULADORES :

CRHCRH STRESSSTRESS HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA ADHADH DESPERTARDESPERTAR ANSIEDADANSIEDAD DEPRESIONDEPRESION BETA ADRENERGICOSBETA ADRENERGICOS

INHIBIDORESINHIBIDORES

CORTISOLCORTISOL

REGULADORES DE SECRECIONREGULADORES DE SECRECION

DE GHDE GH ESTIMULADORESESTIMULADORES HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA AUMENTO AAAUMENTO AA GHRH, TRH, GHRH, TRH,

ADH,GLUCAGON, ADH,GLUCAGON, DOPAMINA, DOPAMINA, DM NO CONTROLADADM NO CONTROLADA

AGONISTAS AGONISTAS DOPAMINERGICOSDOPAMINERGICOS

EJERCICIOEJERCICIO SUEÑOSUEÑO STRESSSTRESS PUBERTADPUBERTAD

INHIBIDORES :INHIBIDORES : HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA SOMATOSTATINASOMATOSTATINA IGF-1IGF-1 HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS

DOPAMINERGICOSDOPAMINERGICOS DEPRIVACION DEPRIVACION

EMOCIONALEMOCIONAL ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO

Growth Hormone (GH)Growth Hormone (GH) Stimulates uptake of Stimulates uptake of

amino acids and amino acids and conversion into conversion into proteinsproteins

Stimulates lipolysis Stimulates lipolysis or the breakdown of or the breakdown of lipids and the lipids and the release of fatty acids release of fatty acids from fat cells. Fatty from fat cells. Fatty acids is then used as acids is then used as energy sources energy sources

Promotes bone and Promotes bone and cartilage growthcartilage growth

Also known as Somatotropin. It stimulates growth in most tissues, plays an important role in regulating growth. It regulates metabolism

Growth Hormone (GH)Growth Hormone (GH) GH binds GH binds directly directly to to

membrane-bound membrane-bound receptors on target receptors on target cells (fat cells) to cells (fat cells) to produce responses. produce responses. These responses are These responses are called called DIRECT DIRECT effects of GH and effects of GH and include breakdown include breakdown of lipids and of lipids and decreased use of decreased use of glucose as an energy glucose as an energy sourcesource

Growth Hormone Growth Hormone (GH)(GH)

GH has an GH has an INDIRECT INDIRECT effect on some tissues. It effect on some tissues. It increases the production increases the production of polypeptides, of polypeptides, primarily by the liver primarily by the liver but also by skeletal but also by skeletal muscle and other muscle and other tissues. tissues.

SOMATOMEDINS……SOMATOMEDINS……circulate in the blood circulate in the blood and bind to receptors on and bind to receptors on target tissues They target tissues They stimulate the growth in stimulate the growth in cartilage and bonescartilage and bones

Two best knowns are Two best knowns are INSULINELIKE INSULINELIKE Growth Factor I and IIGrowth Factor I and II

Regulated by GHRH and GHIH or somatostatin

EJE SOMATOTROPICOEJE SOMATOTROPICO : :VALORESVALORES BAJOS BAJOS INTERRUMPIDO POR INTERRUMPIDO POREXPLOSIONES DE SECRECION DE GHEXPLOSIONES DE SECRECION DE GH

VALORESVALORES BAJOS BAJOS INTERRUMPIDO POR INTERRUMPIDO POREXPLOSIONES DE SECRECION DE GHEXPLOSIONES DE SECRECION DE GH

MUJERES MUJERES >> FRECUENCIA FRECUENCIA

( ESTROGENO DEPENDIENTE )( ESTROGENO DEPENDIENTE )MUJERES MUJERES >> FRECUENCIA FRECUENCIA

( ESTROGENO DEPENDIENTE )( ESTROGENO DEPENDIENTE )

SUEÑOSUEÑO AUMENTO DE GHRH y GH AUMENTO DE GHRH y GH

SEC GH .SEC GH . MISMO MEC. REGULATORIO MISMO MEC. REGULATORIOSUEÑOSUEÑO AUMENTO DE GHRH y GH AUMENTO DE GHRH y GH

SEC GH .SEC GH . MISMO MEC. REGULATORIO MISMO MEC. REGULATORIO

PREPUBERES PREPUBERES : : AMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑOAMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑO

PUBERTAD PUBERTAD : : AUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIAAUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIA

ADULTO Y ANCIANO,OBESOSADULTO Y ANCIANO,OBESOS : : DISMINUYE SEC GHDISMINUYE SEC GH

PREPUBERES PREPUBERES : : AMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑOAMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑO

PUBERTAD PUBERTAD : : AUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIAAUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIA

ADULTO Y ANCIANO,OBESOSADULTO Y ANCIANO,OBESOS : : DISMINUYE SEC GHDISMINUYE SEC GH

DESPUES DE DESPUES DE QX TRANSESFENOIDALQX TRANSESFENOIDAL: : EN PACIENTE EN PACIENTE

ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR

EL RITMO CIRCADIANOEL RITMO CIRCADIANO

DESPUES DE DESPUES DE QX TRANSESFENOIDALQX TRANSESFENOIDAL: : EN PACIENTE EN PACIENTE

ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR

EL RITMO CIRCADIANOEL RITMO CIRCADIANO

0 18 24126 Tiempohr

HormonaDe

crecimiento

HormonaDe

crecimiento

VARIACION DIURNA DE GH ( SUERO )VARIACION DIURNA DE GH ( SUERO )

TS

H (

PL

ASM

A)

Uu

/mL

24 hrs

I06

I12

I24

I18

I12

I06

I24

I18

MODELO DE SECRECION DE TSH

RITMO PROLACTINARITMO PROLACTINA

PATRON BIMODALPATRON BIMODAL

ANCIANOS ANCIANOS

BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPINAS

HIPER PRL: HIPER PRL:

MICROADENOMAS : PRESERVADO MICROADENOMAS : PRESERVADO MACROADENOMAS : ALTERADOMACROADENOMAS : ALTERADO

PR

L (

PL

ASM

A)

ug/L

24 hrs

I12

I08

I04

I24

I20

I16

I12

MODELO DE SECRECION DE PRL

OSTEOPOROSIS

A U M EN TOA C TIV ID A D

O STEO C LA STIC A

D ISM iN U C IO NA C TIV ID A D

O STEO B LA STIC A

D ISM IN U C IO NESTR A D IO L

TESTO STER O N A

D ISM IN U C IO N G N R H

HIPERPROLACT INEMIA

REGULADORES DE SECRECION DE REGULADORES DE SECRECION DE PROLACTINAPROLACTINA

ESTIMULADORES : ESTIMULADORES :

GESTACION, GESTACION, MANIPULACION DEL MANIPULACION DEL PEZONPEZON

STRESSSTRESS ESTROGENOS, VIP, GIP, ESTROGENOS, VIP, GIP,

SECRETINA, GLUCAGON, SECRETINA, GLUCAGON, TRH .TRH .

SUEÑOSUEÑO ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS

DOPAMINADOPAMINA

INHIBIDORES :INHIBIDORES :

SOMATOSTATINASOMATOSTATINA DOPAMINADOPAMINA AGONISTA AGONISTA

DOPAMINERGICOSDOPAMINERGICOS

SIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICA

RESPUESTA ADAPTATIVA A LOS CAMBIOS RESPUESTA ADAPTATIVA A LOS CAMBIOS DEL MEDIO AMBIENTE.DEL MEDIO AMBIENTE.

RELACION AL SUEÑO-VIGILIARELACION AL SUEÑO-VIGILIA

EJEM :AMANECER : EJEM :AMANECER : DISMINUYE TSH,PRL,GH DISMINUYE TSH,PRL,GH AUMENTA CORTISOLAUMENTA CORTISOL

PROGRAMAPROGRAMA COORDINADO COORDINADO TEMPORALTEMPORAL

RITMO CIRCADIANORITMO CIRCADIANO SUEÑO-VIGILIA,SUEÑO-VIGILIA,

LIBERACION PULSATIL.LIBERACION PULSATIL.

CAUSASCAUSAS MECANISMOMECANISMO NIVEL PRLNIVEL PRL

INTERRUPCION, INTERRUPCION, TRAUMA,QX,TUMOR,TRAUMA,QX,TUMOR,INFILTRACION.INFILTRACION.

INTERFERENCIA INTERFERENCIA CON EJE H – hCON EJE H – h

30-50 ng/ml30-50 ng/ml

FENOTIAZINAS, FENOTIAZINAS, ANTIDEPRESIVOS, ANTIDEPRESIVOS, CIMETIDINA, CIMETIDINA, ESTROGENOS, ESTROGENOS, METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA

INTERFERENCIA INTERFERENCIA CON DOPAMINACON DOPAMINA

30-50 ng/dl30-50 ng/dl

HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO AUMENTO TRHAUMENTO TRH 30-50 ng/dl30-50 ng/dl

CIRROSIS Y IRCCIRROSIS Y IRC DISMINUCION DISMINUCION CLEARANCECLEARANCE

30-50 ng/dl, a veces 30-50 ng/dl, a veces >150 ng/dl>150 ng/dl

H.ZOSTER, LESION H.ZOSTER, LESION PARED TORAXICAPARED TORAXICA

SIMULA ESTIMULO SIMULA ESTIMULO DE SUCCIONDE SUCCION

30-50 ng/dl.30-50 ng/dl.

SIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICA

SIRVE COMO MODELOSIRVE COMO MODELO DE INVESTIGACIONDE INVESTIGACION Y ENTENDIMIENTOY ENTENDIMIENTO

PARA EL PARA EL DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y

TTO DE DIFERENTES TTO DE DIFERENTES PATOLOGIASPATOLOGIAS

SIRVE COMO MODELOSIRVE COMO MODELO DE INVESTIGACIONDE INVESTIGACION Y ENTENDIMIENTOY ENTENDIMIENTO

PARA EL PARA EL DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y

TTO DE DIFERENTES TTO DE DIFERENTES PATOLOGIASPATOLOGIAS

ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION DE GH EN FORMA GH EN FORMA

PULSATIL ES MAS PULSATIL ES MAS EFECTIVO QUE EFECTIVO QUE

EN FORMA CONTINUAEN FORMA CONTINUA PARA PRODUCIR PARA PRODUCIR

AUMENTODE PESO, AUMENTODE PESO, CRECIMIENTO CRECIMIENTO

LONGITUDINALLONGITUDINAL DE HUESO, IGF-1.DE HUESO, IGF-1.

ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION DE GH EN FORMA GH EN FORMA

PULSATIL ES MAS PULSATIL ES MAS EFECTIVO QUE EFECTIVO QUE

EN FORMA CONTINUAEN FORMA CONTINUA PARA PRODUCIR PARA PRODUCIR

AUMENTODE PESO, AUMENTODE PESO, CRECIMIENTO CRECIMIENTO

LONGITUDINALLONGITUDINAL DE HUESO, IGF-1.DE HUESO, IGF-1.

ADMINISTRACION ADMINISTRACION

PULSATILPULSATIL

DE INSULINA ES MAS DE INSULINA ES MAS

EFICAZEFICAZ

EN CONTROLAR LA EN CONTROLAR LA

GLUCOSAGLUCOSA

QUE EN FORMA QUE EN FORMA

CONTINUA.CONTINUA.

ADMINISTRACION ADMINISTRACION

PULSATILPULSATIL

DE INSULINA ES MAS DE INSULINA ES MAS

EFICAZEFICAZ

EN CONTROLAR LA EN CONTROLAR LA

GLUCOSAGLUCOSA

QUE EN FORMA QUE EN FORMA

CONTINUA.CONTINUA.

IMPLICACIONES MEDICAS:IMPLICACIONES MEDICAS: MUESTRA SIMPLE ERROR DEL 100% MUESTRA SIMPLE ERROR DEL 100%

EJEM : EJEM : CORTISOLCORTISOL : : 8:00 AM : 15 8:00 AM : 15 NG/DLNG/DL : NORMAL : NORMAL 8:00 PM : 15 8:00 PM : 15 NG/DLNG/DL : HIPERCORTISOLISMO : HIPERCORTISOLISMO

TRANSTORNOS DEL SUEÑO,DEPRESION, VIAJES, CEGUERA, TRANSTORNOS DEL SUEÑO,DEPRESION, VIAJES, CEGUERA, EDAD : PRODUCEN ALTERACIONES DE LOS RITMOS.EDAD : PRODUCEN ALTERACIONES DE LOS RITMOS.

EDAD : DISMINUYE AMPLITUD DE PULSOS DE GH EDAD : DISMINUYE AMPLITUD DE PULSOS DE GH Y Y

MELATONINA.MELATONINA.

LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y PATOLOGICO, LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y PATOLOGICO,

DEPENDE DE LA SELECCIÓN ADECUADA DEL TIEMPO DEPENDE DE LA SELECCIÓN ADECUADA DEL TIEMPO

DE LA TOMA DE LA MUESTRA.DE LA TOMA DE LA MUESTRA.

ALFA-MSH ANTAGONISTAMC4R

RECEPTORMC4R

SACIEDAD APETITO

OBESIDAD

NIÑOS (UK) 5 % DEFECTO GENETICO

GHRELINA(AYUNO)

GH(LIPOLISIS)

AUMENTOAPETITO

NPYAGRP

ALFAMSH

INTEGRACION SEÑALES PERIFERICAS Y CENTRALESINTEGRACION SEÑALES PERIFERICAS Y CENTRALES

LeptinaLeptina

InsulinaInsulina

GhrelinaGhrelina

NERVIO VAGONERVIO VAGO

S.N.SIMPATICOS.N.SIMPATICO

VHMVHM

NENE5-HT5-HT

NTSNTS

Beta-3

AGRPANTAGONISTA COMPETITIVO

ENDOGENO DE LOS RECEPTORES

PARA MELANOCORTINA (M1R – MC5R)

SACIEDAD

ALFA-MSH MC4R

SISTEMAS:SISTEMAS: NERVIOSONERVIOSOENDOCRINOENDOCRINOINMUNEINMUNEINFLAMATORIOINFLAMATORIO

``ANATOMICO Y FUNCIONALMENTE INTERCONECTADOS````ANATOMICO Y FUNCIONALMENTE INTERCONECTADOS``