Hellera AS, Johnstonec T, Shackmana AJ, Lighta SN, Petersond MJ,Koldenb GG, Kalinb NH, Davidson RJ

Reducción en la capacidad de sostener emociones positivas en pacientes deprimidos refleja una disminución en el mantenimiento

de la activación fronto-estriatal.

INPRFPresenta: Dra. Denisse K. Ronquilllo M

Coordina: Dr. Jorge González Olvera

Contenido

• Emoción– Definición y características

• Antecedentes históricos• Regulación de la emoción• Modelos neurales de regulación emoción

– Modelo Phillips– Modelos Oschner y Gross

• Regulación de la emoción en depresión

• Definición – Emoción: reacción biológica que coordina la

respuesta adaptativa a diversas oportunidades y cambios.

– Componentes estado emocional: fisiológico y “emocional”

Levenson 1994, Tobby and Cosmides 1990

Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000

Antecedentes históricos

• S. XIX. Estímulo Emoción R=

fisiológica

• Teoría James-Lange (1884)Estímulo Cambios Emoción

fisiológicos

Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000

Antecedentes históricos

• Teoría Cannon-Bard (1920)– Participación de dos estructuras subcorticales

(hipotálamo y tálamo) en la regulación de la emoción

Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000

Estímulo

Órganos periféricos

Amigdala, hipotalamo

Corteza

Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000

Mecanismo cortical emoción

Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000

Regulación de la emoción

• Emoción se visualiza como una respuesta dinámica regulada por circuitos cerebrales– Corteza cerebral, corteza del cíngulo y los lóbulos

frontales– Estructuras subcorticales (amígdala, hipotálamo,

tallo cerebral).

Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000

Iversen S, Kandel ER. Emotional states and feelings. 2000

• Las regiones de la corteza prefrontal

COF áreas ventromediales CPFMd control conductas emocionales

CCA

CPFDL regiones lateralesCPFVL funciones ejecutivas

Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008

Modelos neurales de regulación

• Regulación de la emoción– estrategia dirigida para mantener, aumentar o

suprimir un estado afectivo en curso– procesos intrínsecos y extrínsecos responsables

del monitoreo, evaluación, modificación de las reacciones emocionales

Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008

• Modelo de Phillips et ala) Sistema ventral: amígdala, ínsula, estriado

ventral ( n. caudado ventral y putamen), regiones ventrales del CCA, CPF ventromedial y COF

b) Sistema dorsal: hipocampo, regiones dorsales del CCA y CPF

Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Sistema ventral

Identificación de estimulo

• Respuesta a estados emocionales positivos y negativos

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Sistema ventral

• Insula

• Generación de estados afectivos en respuesta a emociones

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Sistema ventral• Producción del estado afectivo

– División afectiva de CCA

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Sistema ventral

• Producción del estado afectivo

Sistema dorsal

• Regulación del estado afectivo

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

CPF

Mediodorsal(anticipacion)

Ventrolateral(reacción)

Sistema dorsal• Regulación del estado afectivo

– División cognitiva del CCA

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

• Modelo de Ochsner y Gross– Regulación de la emoción de acuerdo a la

interacción entre dos sistemas: 1)Evaluación “ascendente” de la emoción (sistema

subcortical )2)Proceso de control cognitivo “descendente”

(sistema CPF y cingular)

Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008

• Incluye 2 tipos de evaluaciones en la regulación “descendente” :– Evaluación basada en descripciones (CPFDL y

CPFDM– Evaluación basada en resultados (sistemas

ventrales)

Phillips ML et al. Molecular Psychiatry 2008

Ochsner KN, Gross JJ. Handbook of emotion regulation 2007

Ochsner KN, Gross JJ. Handbook of emotion regulation 2007

Estilo afectivo

• Las diferencias en la afectividad entre los individuos se entiende a través del “estilo afectivo”, el cual se refiere al rango de diferencias individuales en los múltiples componentes de las disposiciones anímicas y la reactividad afectiva.

Davidson RJ, Biol Psychiatry 2000

Estilo afectivo

• Diversas estructuras cerebrales se relacionan con el estilo afectivo, siendo categorizadas en dos sistemas que sustentan la motivación y la emoción: – el sistema de aproximación– el sistema de inhibición

Davidson RJ, Biol Psychiatry 2000

Lateralidad de la emoción

• La CPF derecha se relaciona directamente con el sistema de inhibición

• La CPF izquierda está relacionada con el sistema de aproximación

Davidson RJ: Biol Psychiatry 2000

• Asimetría derecha en la activación de la CPF o bien con una CPF derecha más activa

>>> intensidad de afecto negativo

Davidson RJ. Biol Psychiatry 2005

Alteraciones de la regulación en Depresión

• TDM– Hipoactividad de la CPF izquierda, lo que implica

hipofuncionalidad del sistema de activación

Silva JC. Rev Chil Neuro-Psiquia 2005

Alteraciones de la regulación en Depresión

• Dificultades específicas en la identificación de emociones “mayor atención a estímulos negativos; reducción de atención a estímulos positivos”.

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Regulación de la emoción en Depresión

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Trastorno Depresivo MayorCambios

estructuralesCambios funcionales Síntomas

vol. amígdala estriado ventral

act. Amígdala estriado ventral ínsula y tálamo

Emoción restringida> Percepción emoción negativa v/s emoción positiva

Anhedonia Ánimo triste

vol. CCA act. CCA CPFVL

vol. CPF hipocampo

act. CPFDM CPFDL

Regulación de la emoción en Depresión

Phillips ML et al. Biol Psychiatry 2003

Regulación de la emoción en Depresión

Ressler KJ, Mayberg HS.NATNeurosci, 2007

Regulación de la emoción en Depresión

• TDM familiar

Ressler KJ, Mayberg HS.NATNeurosci, 2007

Regulación de la emoción en Depresión

DeRubeis RJ,Siegle GJ, Hollon SD. Nat Rev Neurosci. 2008

• Objetivo– Demostrar que los individuos deprimidos

mostraran dificultades para sostener la actividad sobre el NAcc, utilizando la CPF, particularmente cuando esta actividad se en el contexto de intentar regular a la alta o mantener un afecto positivo

• Material– 43 individuos

• 27 TDM• 19 controles pareados

– PANAS– IAPS– RM 3 teslas

Criterios

Criterios inclusión– TDM (DSM IV) por lo menos

de 1 mes– HAM >18– Sin tratamiento farmacoógico– Diestros

Criterios exclusión

– Abuso o dependencia a sustancias (DSM IV)

– Diagnóstico eje I o II (DSM IV)– Antecedente o HF de TBP– Medicamento que afectara

SNC

Método

PANAS X manual

37 min

Inicio 10 seg 6 seg

Imagen

Resultados

Incapacidad para sostener afecto positivo

ResultadosIncapacidad para sostener afecto positivo

Primera mitad Segunda mitadt (43) = 0.717; (P= 0.408) t (43) = 4.22; (P= < 0.001)

Deprimidos t (25) = 3.09; (P = 0.005)Controles t(18) = 1.37; (P=0.18)

Primera mitad Segunda mitad

t (43) = 0.324; P= 0.747 t (43)= 1.47; P 0.089

Deprimidos t (25) = 2.60; P 0.015

Controles t (18) = 4.64; P =0.65

Incapacidad mayor para sostener afecto positivo

• Actividad en NAcc evidenciaba una interacción significativa grupo por mitad “atención” vs. “basal”F(1,43) =6.71; P 0.013

• Test t

Deprimidos t (25) = 3.325; P 0.003Controles t (18) = - 0.63; P =0.536

ResultadosIncapacidad para sostener afecto positivo predice autoreporte

• Conectividad prefrontal reducida

Conclusiones

• Las alteraciones en la regulación del afecto se pueden traducir clínicamente en diferentes trastornos, por lo cual es importante conocer los circuitos cerebrales que intervienen en esta, permitiendo así realizar intervenciones en el tratamiento con la posibilidad de mejorar los síntomas y así otorgar una mejor funcionamiento.

Graciasd_karla7@hotmail.com