ˇ (Quality Organization:Conceptfor Sustainable Quality Management) · 2011. 5. 27. · Plan of...

Post on 27-Oct-2020

0 views 0 download

Transcript of ˇ (Quality Organization:Conceptfor Sustainable Quality Management) · 2011. 5. 27. · Plan of...

���������� : ����������������������������(Quality Organization: Concept for Sustainable

Quality Management)

��.��. ����� ��� ��������

�����������

������������������

��3��45����67��5�8����9����������3��45����67��5�8����9��������

���� :�7;�<=�� :�7>������� :�7;�<=�� :�7>���

����������� �! "�#� �! $% �!����������� �! "�#� �! $% �!

Purpose

Process

Performance

���&���&'��( �)� ���� �*�)� ����*� ��� “�������” ��+� ���,�� �������� � �� �%-�' ,� �������

�����.� "�����

��:?@@����������8���������A�B3C�������67:���:���9B�@D���E5� F �67A�B3C���D3:�7���E��GB�����5���B�9�� ��3<�H�A�B3C���>B��������>�������6;���;�����@����8G������ 8G5� ISO 9000, ISO 14000 , HA, TQA, ����63�6��3 ��6���@(Malcolm Baldrige National Quality Award)

• ��������>�������68>65�CH���A35A�B8:V�>6��:�7���9����3;D8�W@9�����������7�7���E5��5��� ��:X 1993 ���Z�<��686G8�����6B3676��>6��@�A�B����6 3�6��3 83��� 3 :X�5�� (Melnyk & Denzler, 1996)

History Timeline for Quality improvement

• >6�� WW II C̀�:�a�EB����bcd�b4:�78<e�>B8:V�:�78<e��E;>���38���3@� 8�W�8����� 8�33��� (Edward Deming) �67g@8hb @4��� (JosephJuran) A�B8���<�A: C̀�:�a���:X 1946 �67A�B�D������8������������3����3k;3k;����������<���@����A:8k����5 �67A�B�����E�������5��C�� C̀�:�a�

• :6�:X 1979 3C���Dk6��9��8�33���38k����5��<�C:�83���8>����67���Z�<E5� F A�B�D������9��8�33���3�GB�67:�7;���3;D8�W@ 8G5� ���Z�< Texas Instrumens, Proctor & Gamble, Dow Chemical,General Motors �67g3gEg�65

.� ����,������-� ����������

���*��0����������*��0�������• "������*��0���������,�����0�� ������������ (Quality Control) � "�-�"3� ���&����-�� ��0-� '*�����&�����4���� "���� (conformance to specification)

• .5���������*��0�������,�!�".6� 4 ���� �)�

– ���8� (Standard)

– ���� (Performance)

– .� &��9��� (Efficiency)

– ,� ����:���4� (Satisfaction)

���8� (Standard)���8� (Standard)

*��$:� 0-� '*��*�)� ;" �<�������&������������0��&���-*�)���� ���+� "!� �4*-� ��!��� �4*-����%-&�0�: = ����*�� >

– ���&����-�� ��0-� '*����� "�������&����� (fifness tospecification) *�)����&����-�� �����8� (fitness tostandard) ������� ����� '*��"�)��".6�������8�4*-*�!�����!� ? .@������� (HA)

– �������0-�� ��!�� (�� ,�� A-��, medication error) 4*-" ��0:+��-�����&��*�)�B�!��"�� (Zero-Defect)

���� ( Performance)���� ( Performance)

• �����������&��$4� �4-�� �!�������<�*�)���� ���+����&������.� &���4� �4-��*�)�B�!

• ���&��$4� �"0-$:� (accessibility) *�)�

• ���& �� ���.������ ����������� ������� ���,�!��',� ���"*� &� ��.� ����4-&�� (fitnessto use)

.� &��9��� (Efficiency).� &��9��� (Efficiency)

• ����@��:?@@���D89B8<C�����k6k6�E>���;���B>��������<C�������k6�E9qH�3

- k6k6�E (Productivity)

- ��38>37;3���EB�<�� (fitness to cost) �������3EB�<��

- 8�6����;5�3�� (Delivery Time)

- k6k6�E/:?@@���D89B

����:���4� (Satisfaction)����:���4� (Satisfaction)

8:V�3�E�9������<C�8�C��������3;���6B�������3EB���� 9��k4B��������8����;�B���3�q����@9��k4B�������� g���@8:V�

- ����E3<C���>���>���EB���� (expected quality)

- ����<C�8>�����3��>��� (exciting quality) hq��<D�>Bk4B��������8>W���3�E�E5��67�5��>B8�����3A�B8:�C�������95�9��

&��.����0�������&��.����0�������3E�v� (Standard)-��E��E5�9B��D>�� >���3E�v� (HA)

-A353C9B�����5�� (Zero Defect)

:�7;�<=�� (Efficiency)- k6k6�E (Productivity)

- EB�<�� (Cost)

- 8�6����;5�3�� (Delivery Time)

- k6k6�E/:?@@���D89B

k6�� (Performance)-:�7g�G�� �����GB�� (Functionality)

-��3;7��������GB�� (Convenience)

-��89Bxq�A�B (Accessibility)

-��3:6���� (Safety)

-��3��<� (Durability)

��3�q����@ (Satisfaction)- ���>B��3�4B;q�<C�;�3k�;A�B (Aesthetics) 8G5� 3C��3�4B;q�A�B�58@B>�B<C�<C� >�k4B:a�� .......3C��3�;5�@�����4�6

- ��;���E��E5���3EB����9��k4B:a�� : �4�68�������38@W�:�� 8������>�<B��x��� ��3���8�W����������

• �7������3C��45>6��7�� 8>3���e;���g6�<C�3C��45>6�e;�

����������� ����������������� ����������� HA, TQA, PMQA, JCI, ISO �������� ����!�" �#��$�#�%&'(������!�)�#��#%��*�!���� ������� �� +���������������+�����#��)�����% ��%+���+*#)�#��� �����,�*�!��������������-�+ $����.�����#���!�

��������$���$�����,%&�%+����%�/��

13

Plan/Design

Do

Study/Learning

Act/Improve

�����

������ ��� ���/��������������� ���/������������

���������

����������������� ��������

�����!"�#��������

$�#��������� (Core Values & Concepts)

$�#��������� (Core Values & Concepts)

13

������������� ��������������������������Evidence-based Practice

���������

�� ,-.��������� ,-.��

�/-�0�1�.����2��2��

������;D��`9����7�������������

Educational

Process

Self Assessment

Self Improvement

External

EvaluationRecognition

Not an inspection

������������ � �������������������������������� � ��������������������

Safety & Quality of Patient Care

Hospital Accreditation (HA) ����6A�:�783�� 8������7E�B��>B8����������7�������9��g�����6

g��3C��������5�8:V��7�� �67����<�H������� <D�>B������8�����8�C���4B 3C��:�783���67����E�8����5�E5�8�����

1. Unit Optimization 2. Patient Safety

3. Clinical Population

5. Strategic Management

6. Self Assessment

4. Standard Implementation

6 QI Tracks & 4 Domains

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

1. Unit Optimization

3P 4����.56� ��7�����7���/������9:��;��4 Service Profile

2�2� ������/��@�7������70���� 6�7�1� ����A�70�������:��B��

��9:��;�� ���.����C6���D

CQI, Lean

16

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

2. Patient Safety

2�2�����������/���� �5 ���2�2�4����.;���5� �5 ���2�2�

B����� PSG: SIMPLE & Improve

2�2� / ����.�����7�������C�:��������.7������C�:��/�@�� � (70����/�.����)Trigger Tools

RCA, Standardized Work

���-� �������� & �.�����7�������C�:��

18

����������� �

����� �

� ����

���� �

� ����

���234567� (�8 �3���39:�) ���:�����; (9<��3���39:�) : 4��3�: >����?@�

���?�� 2�:���:8��A��� ���� : Human Factors Engineering���24�2��FG������HIJK9�3L���9�H� : Near missNon- technical skill training & design

���������������HIJK9�3L������5���3�57��PH4P8���IQ ����

3�57��PH>��39:�?563�73����@�����R��2���2I< ���7

19

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

3. Clinical Population

������.7�;��C6���D / ��@�7��� / ��.��YC6���D (20 ;��)B�����

6�7���.��Y��A�2�:����5�6��� ����A�

C�/� Clinical Tracer Highlight

20

Access

Entry

Assessment Investigation

Diagnosis

Plan of Care Discharge Plan

Care of PatientReassess Communication Information &

Empowerment

Discharge

Continuity of Care

Ac. Appendicitis

Ectopic Preg

Ac MI

Head Injury

UGIB

DM

HT

Asthma

Stroke

Back pain

Drug abuse

CA breast

CRF

SepsisCVA

Head Injury

COPD

TB

Spinal Inj

UGIB

DHF

Sepsis

Alc wirhdraw

DHF

Stroke

Sepsis

Multiple Trauma

Multiple Trauma

HIV

��������� ������ ������������ �

21

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

4. Standard Deployment

6�7�;���C����2��6��.��� ���

���� SA B����B�^�B�2�: I-IV

2��2�:� �:�������` ,�1�2��4 SPAB�������9:��7Y���5��� & �����5��

��A��.����9:��;�� ��70����1�.����9:a

22

�������4S���K� � ��.

���234567� ���2I< ���7 ����������S�����P�<��U�U5�4�6����<H 2G�����P�<VPHIW�7���IQ �������:��3U� ����3�U��3�57�����>������H��7����:��>?�4 ����3XQ������Y���<���74��������?S�������U�2U�����������P�<VPHIW�7

���3�H�F@��<�3�H�������������I��32��VPHIW�7�������V�����P�<VPHIW�7���G9H�H 2P<�<�34��2�<������P�<:8 3��6 �

�H������P�<VPHIW�7�H�����2�8�3�H�VPH���V<����H�����3����H��?���7�������<�H��I��4�?R�V<� �����������H������S��H�����4�H��34��24�����

: �?56 IV

: �?56 III

: �?56 II

: �?56 I

����S�

�������V��<7�?R;

���2�8�3�H�VPHIW�7�<�4�?R�VPHIW�7

������ ��3����9; �<�>��������2�PH

���>��������������

���2�8�3�H�?���7�������<

V<����S�3������

����������P�<VPHIW�7>������P�<VPHIW�74P8����?564���4���

23

24

(3) ����������� ������������������������ ���!��"��������#����#��$�%��&#'(# �%� � ����)�� ��*+(���,�#'(��� � ��,�-����"��.����/��0���� ��� �#.����#���)�� ��-����,��� �12& �1�.

�������#'(����.��������\ ICN ���2�������� IC ����� ����%�� scientific evidence (� �!����5'���#'(-��� ���� �%���&���-��6������$+�1�������,���#��$�%��&) #'( update �������#'(�����%� ���� CDC, ����8���������/�8�� ����

\ �.�"���� �!��� ����������'���#'��� ����#���)�� �����#'(/����� (9���'���� �#.�-�����) #�#�����#���)�� ��/��# �%� �� � evidence

\ #.� gap analysis � �(���������"�����)�� ��� ��������#'(-��� ���� �%���&��� �.���������������6������ �����

\ � �#.����#���)�� ������#��#'(�.���,� � �(��,�#'(/������� #.������"��/� ��5.��/������� �����#'(����"+���'����� (����

�����:�#'(�����/���������������8��%��� \ � ����� scientific evidence #'(�.���/��/�������� �������������������

S

P

A

�.�/��A� �/c�/B� /� d�/-c��1��������0�� �0��������� SPAe 10th HA National Forum 12 ����� 2552

25

1. ���F@�3IQ�92�7� �2�:���3��6 �?56>�:�2� 72. ���F@� object 9�� �H 2P< 9�� 3�� 9�?564�2��FGUH3If�:��3U�6 2Y7� 9�� :�2

� 7g�H (FH�25) 3U8� VPHIW�7 7� �H 2P<�8��4��3. ���F@�9�8�7���/����<?563�567��H �:���:8:H�?��F@�I<�7?�� (VPH����V� VPH

Ii���:� VPH���V<���)4. ���F@�I��3�j�4S���K?56���G48G>G��:8<�>��

• 3IQ�92�7 ������ ���234567�• ���:8 3U�6 2������: �9�� >�������� �6�

5. ���F@���R5���?56>�����PH�H 2P<G�I��3�j�4S���K����<8�� (4�2��l�; 4��3�: m@�l��H 2P<)

6. ���F@����� �6�A ?563�567��H � �<�4�2��F:�2� 7�Pg�H

���#��������������!��� �(��:�"�����

26

� ����� �����:�/�������������!��

I-1.1� 6���.���� �%��%����%�(������#'(�������� ;����2�� �������'�����#'(����������������%.���:�"���&��-���'� '��/�

I-3.2/3.2 ��&���'���� �<=����������:� �%'��%�#�� �.������'�� ���.���/�����8���&/���� ;������-�

I-3.3 6���>��-��� �����������%�#5�/�" ��������? "�����������-�

I-4 ���� �6���/����������������������? %����� ���������������������"� � .� '��/� �'�����������&���.�-�/�����8���&����-�

I-5 ������-��� �����)�� ����� � .����-������ ��������(��"��#.������9+��=���� � %�(������ ���'6�����%����6���#'(�'/�������&������-�

27

� ����� �����:�/�������������!��

II-4.2�(1) ��������/�� standard precautions �� isolation precautions

II-4.2�(3) ���#'(#'(�%'(�������������� �'����������� �������������������#'(�����%����� ��������� '��/�

II-4.3 ���������������@����� ����������� �'�����������&"�����/�����8���&� �(������� ���������������-�

II-5 � �#+��������'��%����9��%��������������"�6����'(��"��-��� '��/� �'���/�����8���&����� �����-� �'���� �1����� �"�"���� ����� '��/�

28

�����:�/���������

II-6.2 ��������������#'(��'(��"��� �������� �/����/���� II-6.2�(5) ���#.� med reconcile ���������#'(�'�����%'(��%.�� A %����9/�����8���&���"��� ��� med error -���'� '��/�

II-7� ������ lab %����9��%������������"�� #�&��6���>��-������������(9����'���%�#5��� � '��/�

II-7" ���/�����/� � . �'������� �� '��/� �'����� �#+�"���#'(��'(��"���-� ��/�����8���&���"�������-�����

II-7� �'���� ����� �(/��-���� ��*���&#'(�'��2�� 8���' ��������� �%'���#'(%������-�

II-8 � .��������&"�������@����� �8����� �%�"�� ����-� %����9/��"���� ������ �(��������������"�8��-���'� '��/�

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

5. Self Assessment

Overall ScoringHospital Profile

Detailed Scoring���� SA B����B�^�B�2�: I-IV

���1���5��1�.26���5�� 6�7� KPI Alignment

��n� ������ SA

29

30

���-"���(�����=A��

� ��#'� ���������#.������ �����8���%����

���������2�� ���!��

5 %., "��%����

������������������%�

�.�-��)�� ��������9�����

������������ ���!��

�� ������������2�����������

��,��������#'(�'"�����)�� ���'� ;�5�����2��

6 5&�'��$

6 5&�'������� ��C'(�6 5&���/�

��� ��C'(�6 5&-����� +� /�

�������6������,�����

� ;�5�����'�����

%�(%���'�����"��/�

1 2 3 4 51.5 2.5 3.5

%����� �����#

���(�����.�-��)�� ��

/�� �6���8������ ������

� ������ �����/������:�%.�� A� �(����(����

����!��� � maturity "���� ;��

�����#"� HA Scoring

�������/������'��"�����"����(multiple requirement)

/��%.��� �������'��� ��������'(��%.����� �(���� ��� HA (� �-�" ��#'( 3)

Detailed Scoring

Overall Scoring ����������"��.����8�����(overall requirement)

/���������/�����"��9+�� �/�"�"��.����/����,���2D&/���� ����2�� ���" ��#'( 1 & 2

��,������ 5 ��� �# ����� ��������#'(-����� Overall Scoring ��%������(����������/������'�� ��#.�/����:�8��% ;�����"+��)

31

32

Overall Scoring

1 (3��62:H�)

2 (�S�<�������)

3 (39j�V<)

4 (�H��9�H�)

5 (7�6�7��)

I-1. ����S� ��;��

�� ��2�2�c�� �51�.��@�7������ ��., ���6�4������ �� ��B��1 ��oD7�B0��a ��C0�47D0

47�;����C��C/ ����A�, Top down, QA

C���������0���9�1�.C�:�1��������9:� ����A� ��q6� C9:�C��1�.B��B�� ����A� C����1��5��45

�� ��������� �C�������, �� ����.�����.C�2n�������.�� ��6�

4����C��2���1�.�0���� 6����� �47�������2�:�� (high performing) ������ �2�:��:��9 (sustainable)

1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

HA Overall Score � �� �-� 3 " ��

� �-�" ��#'( 1 %�� HA

� �-�" ��#'( 2 %�� HA

Overall Score (�E 2553) Score �������

>= 1.5

>= 2.2

7��� II-1.2 �5 ���2�2��/-c�� >= 3

7��� II-1.2 �5 ���2�2��/-c�� >= 37����/-c���9:a >= 2.5

(I-6, II-1.1, II-1.2 , II-1.2�)>= 3.0

� ��� 1 �E

� ��� 1 �E

� ��� 2 �E

33

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

6. Strategic Management

2�2�����2��2��������� �2�2�1� ��/2n� / B����q���

��.�����������B����q���

� Y�������B����q��� baselines0��2��B����q���C�0�.���B0��a

2�2�/����1� ��/2n�

34

Purpose Process Performance

s3Pu � � s5 �.�9��u � �(���������s3Pu & Strategic Management

Strategic Objectives

[I-2.1b]

KPI Monitoring

[I-4.1a / IV]

Key Projects,

Processes, Activities

[I-6.1 / I-6.2a]

Strategic Challenges

Performance Analysis,

Review, & Improvement

[I-4.1b / I-6,2b]

35

Strategic Plan & KPI Monitoring Interview

� �9����%��&1. � �(��'�������5'���/����� �#.��6����#5&"�

8�� ����#'(��#.�/��%����� �����# ���# ��"�������? #'(�.���/����������&� �(�.����� �9����%��&�������#5& ������ �#.��6��)�� �����

2. � �(��'������=A����%���/�����.��6����#5&���6��)�� �����-�%������)�� ��

3. � �(��'�������5'������������������������������� �9����%��&#'(�.����-�� ���# ������.�"�������? ����������&

�.�/��A� �/c�/B� /� dThe Highest Level of 3P, from Strategies to Resultse 9th HA National Forum 13 ����� 255136

02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201

Track 6 : Self Assessment

Standard & SPA Hospital Profile

Overall Scoring 2011���� SA 2011 B����B�^�B�2�: I-IV

���1�� Y�������1�.������.7� 6�7� KPI Alignment

��n� ������ SA 2011

37

�������,�����% +�������!��$0�������)��������,�����% +�������!��$0�������)�

• ��Ex�:�7;������!�)�#�����%����#�����**�� �,�����/ +�����,�

����$0�����)����*0�%�����*�*��#�*�! ��1����� �����(��� ���.'%����,�������������%��*�!$0���2 *�(%��(���!�)�#3��������,���()������4�������%�� ���.'%)�#����$�!����%)����+������!��������-#�����%�����%�� 3���������!��$0�������)� ���!���4���%�/��)�#�����%�/��+��%���������-#����%��!%���

• �����

1. ����� Service profile �����������2. ������������� KPI #$%#��&���'()*+(,-��.*)��+./��#+�

$%�.%�01�2�� Self assessment 20113. :;0<=��.%�01�>� SA 2011 @0��A:�%�B�&CD��������>�B

<%#��+����,;���� �.E� +D-����4. GED�G� �.C��.;B#$%+����0 H$���&CD0C (good practice) 2��

��������&CD��B���CD��5. G���<(0 #$%�,��#��&��#�BN��OP���.E�#H�:*Q�����

�������� @0���B�>�0B��+���R+�� SA 2011 #$% 6 tract6. ,.=��B��0��#$%�B��,��#�%+���������� +��<�����1�

���H;B��CD��

1. Unit Optimization 2. Patient Safety

3. Clinical Population

5. Strategic Management

6. Self Assessment

4. Standard Implementation

6 QI Tracks & 4 Domains