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Pan American Health OrganizationRegional Office for theWorld Health Organization

Salud Ambiental para los NiñosAgosto 2004Puerto Rico

Celebrating 100 Years of Health

Pan American Health Organization • http://www.paho.org

INICIATIVA DE OPS PARA SALUD AMBIENTAL DE LOS NIÑOS

Ambientes Saludables: Niños Saludables

Compromisos Internacionales

Cumbre Mundial de la Infancia (1990)Cumbre sobre Medio Ambiente y Desarrollo - Rio de Janeiro (1992)Declaración de los Líderes de Ambiente de los G-8 – Budapest (1997)Objetivos de Desarrollo del Milenio (2001)Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible y Salud – Johannesburgo (2002)Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre los Niños (2002)Comisión para la Cooperación Ambiental de Norteamérica (2002)Reunión de Ministros de Ambiente y Salud de las Américas (2002)


Principales Causas de Mortalidad en Menores de 5 Años

Deshidratación por diarreaSarampiónInfecciones respiratoriasMalariaMalnutrición

Fuente: Naciones Unidas


Principales causas del medio millón de muertes anuales de menores de cinco años en la Región de las Américas. Estimaciones 2000

Neumonía9.0%

Diarrhea7.8%

Otras Enfermedades Infecciosas3.9%

Malnutrición3.1%

Otras IRA1.5%

Meningitis1.1%

Anemia0.5%

Peri-Neonatal:

38%

Otras causas (accidentes, anomalías congénitas, etc.)

35.0%

Enfermedades Infecciosas y

Respiratorias: 28%

Malnutrición (en niños con otras

causas de muerte

registrada): 19%


1.226 defuncionesTasa = 5,5 por

100.000 <5

5.1 5.6 30.8 30.2 39.4

246.3 306.0416.3

699.4

2107.8

CanadáEstados Unidos

ChileCosta Rica

CubaNicaragua

HondurasGuyana

BoliviaHaití

Nacimientos 1758 20421 1441 397 717 801 967 81 1190 1104Número de Muertes 90 1136 444 120 283 1973 2959 337 8322 23271Tasa por 100.000 5.1 5.6 30.8 30.2 39.4 246.3 306.0 416.3 699.4 2107.8

846 defuncionesTasa = 33,1 por

100.000 <5

36.883 defuncionesTasa = 889,8 por

100.000 <5

RR = 5,99 RR = 26,86

RR = 160,89

Brechas de Mortalidad por enfermedades infecciosas, respiratorias y desnutrición en menores de 5 años

Países seleccionados de América. Estimaciones 2000

Fuente: FCH/CA y AIS, Base de Datos de Seguimiento de las Metas de Reducción de Mortalidad en Menores de 5 Años por enfermedades infecciosas, respiratorias y desnutrición. PAHO, Washington, D.C., 2004


La brecha entre países con respecto a la mortalidad por diarrea y por enfermedades

respiratorias se incrementó durante el Siglo XX

En 2000 la diferencia entre los países con mayor y menor tasa de mortalidad por diarrea y por

enfermedades respiratorias era:

• 180 veces más alta para diarrea• 2,5 veces más alta para enfermedades

respiratorias

Que la que se registraba en 1915


Tasas de Mortalidad por Neumonía e Influenza en Niños Menores

de 5 años, 1999Tasa de

Mortalidad

País

>60 Guyana, Perú

50-59 Ecuador, República Dominicana

40-49 El Salvador, Paraguay

30-39 México

20-29 Brasil, Chile, Colombia, Nicaragua, Panamá, Uruguay, Venezuela

10-19 Argentina, Costa Rica

<10 Cuba

Tasas por 100,000 habitantes del grupo de edad


Prevalencia de Asma en AlgunasCiudades de América Latina

Ciudad No. de Participantes

Diagnóstico de Asma (%)

Asunción 2966 12.2

Buenos Aires 2996 6.6

Cuernavaca 3102 5.5

Lima 3137 24.0

Montevideo 3072 15.3

Sao Paulo 3007 10.0

Santiago 2944 12.4

Fuente: Vega Briceño y col. Acta Medica Peruana, 1999


Niveles de plomo en los niños delCerro de Pasco y La Oroya

Pasco

(n=308)

La Oroya

(n=350)Media aritmética (DE)

14.8(7.7) 32.9(13.0)

Mediana 13.6 30.5

Rango 1.9-45.5 6.9-79.9

>10 ug/dl 67.5 99.1

Fuente: OGE, 1999


Metas del Milenio

80

5359

38

2013

0

20

40

60

80

mue

rtes

x 1

,000

nac

idos

viv

os

1990 2000 2015

Cambio en la Tasa de Mortalidad Infantil de Niños Menores de 5 Años

Peru

AL y C


Ciclo de Enfermedades Ambientales

Recién nacidos bajos de pesoMalformaciones congénitas

Disminución de la protección de la leche materna en mujeres trabajadoras y desnutridas

Alimentación inadecuada y ambientes antihigiénicos

Sistemas inmunológicos débiles y ambientes inseguros

Ausencia de energía y bajo desempeño en las escuelas

Niños trabajadores

Empleos mal remunerados, dietas inadecuadas

Deficiencias alimentarias en embarazadas y con carga laboral alta

Exposicionesambientales y ocupacionales


Modelo DEEPSA

FUERZA IMPULSORA(Población y crecimiento

económico, tecnología, etc.)

ESTADO(Riesgos naturales, niveles

de contaminación, etc.),

PRESION(Producción, consumo,

emisión de residuos, etc)

EXPOSICION(Exposición externa, dosis

absorbida, etc.)

EFECTO(Morbilidad, mortalidad y

bienestar, etc.)

Políticas económicas y sociales

Tecnologías limpias

Gestión de riesgos y comunicación

Monitoreo y control de la contaminación ambiental

Educación / Concientización

Tratamiento / rehabilitación

ACCIONNNNU

O


Los niños son más vulnerables a los riesgos ambientales

Mayor entrada de agentes ambientales al cuerpo del niñoLos niños tienen una limitada capacidad para metabolizar y eliminar toxinas de su cuerpoLos órganos del cuerpo de un niño se encuentran en pleno desarrolloLos patrones de comportamiento típicos de un niño incrementan su contacto con agentes ambientales ( exposición y dosis)Un niño tiene muy poco control sobre su ambiente


Ambientes Saludables: Niños saludables

Colaboración Estratégica

OPS 1997-1999

Agencias EU

OPS/Ginebra 2002

Ambientes Saludables Alianza para los Niños (HECA)

Dia Mundial de la Salud

Taller de las Américas 2003

Enfoque EstratégicoSalud Publica Ambiental

EPA, CDC, NIEHSCEC, AID, NSFMinisterios de Salud y AmbienteCentros Colaboradores OMS/OPS OMS/Ginebra


Salud de los Niños y Calidad del Medio Ambiente

Enfoque de la OPSProyecto especial para la generación de información para la toma de decisiónAlianzasIncorporación de acciones preventivas y correctivas a los programas existentesIntegración a las redes existentes

Métodos

Recolección de pruebas y evidencia

Acciones preventivas y correctivas


Ambientes Saludables: Niños saludables

Objetivos

Mejorar la sensibilización del públicoTemas de protección y vulnerabilidad

Abogar por los niñosCapacidades de las autoridades de la salud y ambiente

Recomendar políticas y programas

Proveer bases sólidas para los tomadores de decisionesInvestigación, información científica, indicadores


Áreas de Prioridad

Saneamiento e higiene Agua seguraVectoresCalidad del aire interior y exteriorFuentes fijas


Ambientes Saludables: Niños Saludables

Iniciativas Interprogramáticas

Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)Salud del Niño y los AdolescentesSalud AmbientalAcción Nacional de Planeación e Indicadores: Ecuador, Paraguay, República DominicanalesCooperación Técnica Estratégica CDC-EPA-OPSECOCLUBESEscuelas SaludablesMunicipios SaludablesAmbientes Libres de Humo


AIEPI

Enfoca la atención en el niño y no en la enfermedad

Incorpora la Prevención y Promoción

Evita las Oportunidades Perdidas

Detección precoz y tratamiento

Prevención de enfermedades

Promoción de la salud del niño y la familia


AIEPI

8 Incorporación de los riesgos ambientales dentro de los contenidos actuales:Ejemplos:8Enfermedades Respiratorias8Diarreas8Fiebre asociada a Malaria o Dengue

8 Incorporación de un componente específico para la evaluación y clasificación de riesgos ambientales.


AIEPI

8 Organización de las intervenciones según prioridad y factibilidad de intervención:

8Gravedad del cuadro actual8Riesgo de agravamiento8Capacidad de intervención: individual, familiar,

comunitaria, institucional

8 Promoción de la protección del ambiente y de la prevención de daños y riesgos ambientales


Modelo de Indicadores Salud Ambiental para los Niños

Indicadoresexposición

Hogar

Comunidad

Medio Ambiente

IndicadoresSalud

Morbilidad

Mortalidad

AccionesPreventivas

Tratamiento


Colaboración futura

Vigilancia para la salud ambiental para los niñosMecanismos para compartir informaciónIncorporación de apoyos de información de indicadores a nivel local y nacionalCrear centros o unidades de salud ambiental para los niñosEnfoque de interconectividad para creación de redesFortalecimiento institucional:

Información Entrenamiento de personal de salud

Convocar una conferencia internacional en ambientes saludables para los niños

Pan American Health OrganizationRegional Office for theWorld Health Organization

Salud ambiental para los niños

“No existe una tarea más importante que crear un mundo en el cual nuestros niños puedan crecer paraalcanzar todo su potencial en salud, paz y dignidad”

Kofi A. Annan, Nueva York, 2002

Celebrating 100 Years of Health

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