7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
1/50
Elintarvike- ja ympristvirologia Norovirukset
Dos. Leena Maunula
23.11.2011 ELTDK , HY
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
2/50
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
3/50
Taustaa
!Ruokamyrkytystilastoissa virusten aiheuttamien
epidemioiden osuus on kasvanut 2000-luvulla
Suomessa, sek ruoka- ett vesiepidemioissa
!
Sama suuntaus on havaittavissa kaikissakehittyneiss maissa
!Syit on useita: elintarvikehygienia bakteerien
suhteen on korkealla tasolla, niiden osuus
vhentynyt, virusepidemioidentunnistusmenetelmt kehittyneet
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
4/50
Elintarvikevlitteiset norovirusepidemiat
Suomessa
Vuosi Lukumr (%) Sairastuneita
2000 15 (23) 595
2001 19 (17) 335
2002 16 (46) 547
2003 4 (18) 170
2004 7 (17) 421
2005 16 (32) 582
2006 12 (29) 860
2007 5 (17) 199
2008 12 (32) 317
Lhde: Elintarvikkeiden mikrobiologiset vaarat, Evira 1/2010
- useimpina vuosina suurin yksittinen ruokamyrkytysten aiheuttaja
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
5/50
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
6/50
Caliciviridae
!
Suvut: Norovirus, Sapovirus, Vesivirus, Lagovirus
!vaipaton, ikosahedraalinen, 27-40 nm halkaisijaltaan,
RNA genomi
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
7/50
Norovirus
5 genoryhm, joissa yhteens 29 genotyyppiNV GI:1-8, GII:1-17, GIII:2, GIV:1, GV:1
"
aiheuttaa oksennus- ja ripulitautia ihmisiss, joskus oireeton
"infektoi kaikenikisi ihmisi
"pieni infektioannos
"
lyhyt inkubaatioaika 10 - 48 h, oireet kestvt yl. 12 - (48 h)"ensisijaisesti levi ihmisest toiseen fekaali-oraalitartuntana,
mutta mys ympristn ja elintarvikkeiden vlityksell
"
tartuntalhde aina ihmisen uloste
"
muodostuu vain lyhytaikainen immuniteetti
"
suuri geneettinen variaatio"
kestv ympristss, silyy hyvin viiless. Salaatit, leikkeleet,
pakasteet yms. ovat riskituotteita
"selvsti yleisin vesi- ja ruokavlitteisi epidemioita aiheuttava
virus
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
8/50
2
C
3
C
3
D
7
6
5
4
A
n
O
R
F
1
ORF2
O
R
F
3
1789aa
530aa
212aa
V
A
n
5371
Noroviruksen perimn rakenne
kapsidiproteiini
!genomi: positiivinen
yksisikeinen RNA,n. 7.4 kb
polymeraasi
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
9/50
Hepatiitti A virus
!Kuuluu Picornaviridae-heimoon, Hepatovirus-
sukuun
!Morfologia kuten enteroviruksilla
!Kestvin enteerisist viruksista, stabiili pH1:ss
!Aiheuttaa maksatulehduksen ihmisess
!Infektion jlkeen muodostuu elinikinen
immuniteetti
!Tehokas rokote
!
Suomessa hepatiitti A-virusta ei esiinnyendeemisen, 13-22 tapausta vuodessa
(2009-2011), vain sporadisia epidemioita
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
10/50
ItmisaikaVirus (pivi) Taudinkuva
Noro 0.5 - 2 lievHepatiitti A
14 - 60
vakava
Hepatiitti E
14 - 60
vaihtelee
Rota
A
2 - 4
vaihteleeAdeno
2 - 5
liev
Astro
1 - 2
liev
Sapo
0.5 - 2
liev
Entero
2 - 5
vaihtelee
Trkeimmt ulosteperiset virukset
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
11/50
Diagnostiset menetelmt potilasnytteist
Rota
Adeno
Astro
HAV, HEV
+++
+++
(++)
+
++
+++
(++)
+
(+) ++ +++ +
Noro, sapo
(+)
+
+++
(+)
(-)
-
++
+++
EM
AG-os.
(RT)-PCR
SEROL
Nytelaadut: Natiiviuloste (oksennus), seerumi serologiassa
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
12/50
Suoraan
Norovirustartunta
Ruoka
Vesi
Pinnat
Osuudet ?
Mys yhdistelmreitit yleisi, ruoka -> henkilst toiseen
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
13/50
Ihmisen norovirukset: genoryhmt ja -tyypit
GG I (prototyyppi)
I.1. (Norwalk/1968/US)
I.2. (Southampton)
I.3. (Desert Shield)
I.4. (Chiba)
I.5. (Musgrove)
I.6. (Hesse)
I.7. (Winchester)
I.8. (Boxer)
GG IIII.1. (Hawaii/1971/US)II.2. (Melksham)II.3. (Toronto)
II.4. (Bristol)
II.5. (Hillingdon)II.6. (Seacroft)II.7. (Leeds)II.8. (Amsterdam)II.9. (VABeach)II.10. (Erfurt)II.12. (Wortley)II.13. (Faytil)II.14. (M7)II.15. (J23)II.16. (Tiffin)II.17. (CSE)
GG IV
IV.1. (Alphatron)
(Zheng et al, 2005)
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
14/50
Norovirusdiagnoosit Suomessa 2002-2011
2002
800
200
2004 2006 2008 2010
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
15/50
Potilasnytteiden perusteella tehty tutkimus Suomessa (1998-2002)
- vuosittain 28 - 102 noroviruksen aiheuttamaa epidemiaa
(epidemioita kaikkiaan 62 -136)-> yhteens 252 epidemiaa/416 tutkittua (60.6%)
- samaan aikaan vain 4 astroviruksen ja 1 rotaviruksen
aiheuttamaa epidemiaa
- esiintymispaikat:
Ravintolat, catering 53
Laitokset, koulut 25
Sairaalat, hoitolaitokset 97
Kylpylt 11
Puolustusvoimat 12
Yhteiskunta 12Muut 40
Yhteens 252 epidemiaa
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
16/50
0.05
AY030098|1987
EP2002006
AF427117|2000
AJ583672|2001DQ364459|2002
AF080558|1996
AF406793|AF427116|1999
AJ004864|
OB2006054DQ078794|2004
OB2006046
OB2000043
AJ277619|1995
X86557|1992
OB2006089
EP2002022
OB2004048
OB1995001
AY038600|1998
OB2004039OB2004028
OB2004083OB2004059
OB2006038OB2006070
OB2006115AB291542|2006
OB2003023OB2004003
OB2004012AY588018|2002
AY581254|2003OB2003001
OB2004007AY502023|2002OB2003LN457
OB2003003
OB2001018OB2001058
AY532123|1998AY741811|1997
DQ078829|1997AB078336|
AF425766|2001
OB2000016OB2000015AF080551|1995
X76716|1993AF414417|1992
AF145896|1994AY032605|1987
100
91
72
99
60
93
70
78
52
56
97
99
82
100
100
99
2002 variant
2006b variant
1996 variant
2006a variant
2004 variant
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
17/50
Norovirusepidemiat Eurooppa,2002-2007 (FBVE, DIVINE)
Verhoef L et al. 2008EID 14:238-43Genotyypit
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
18/50
Veriryhmantigeenit norovirusten tarttumista
edesauttavina tekijin
Tan M and X Jiang, 2010, PLoS Pathogens vol 6: e1000983
LM
Donaldson et al
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
19/50
Virukset vesi- ja elintarvikevlitteistenepidemioiden aiheuttajina
!pasiassa kyseess ovat lajispesifisetvirukset
!virukset eivt lisnny isntsolunulkopuolella
!saastuminen edellytt rikasta lhdett(uloste, viemrijte)
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
20/50
Noroviruksen erittyminen
Case 1
Case 2
Case 3
Days
0
1
4
6
12
14
15
19
20
21
23...
+ + -
+
+
+
+
+ -
+ + + + + + +
47
-
(23) (32) >40
(18) (26) (31) (30)
(16) (21)(20) (26) (27) (30) (31) (32)
Atmar R et al., 2008 EID, Norwalk virus shedding:
vapaaehtoiskokeissa 69% potilaista korkein viruspitoisuus
ulosteessa vasta oireiden loppumisen jlkeen
muutamilla potilailla virusta ulosteessa 3 14 h ennen oireita
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
21/50
IKUINEN KIERTOKULKU
POTILAS
JTEVESI
KASTELU
- VIHANNEKSET
- MARJAT
OSTERIT
SIMPUKAT
UIMAVESI
LUONNONVESI
VESILAITOKSET
- UOMAVESI
- ELINTARVIKEVESI
KULUTTAJA
SUORASAASTUTUS
- UOAN
VALMISTUS
ELIN
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
22/50
Jtevesi
!Yhteiskuntajtevedess esiintyvt viruspitoisuudet
heijastelevat ihmisiss esiintyvien virusepidemioiden
mr ja laajuutta
!
Useimpien enteeristen virusten epidemiakaudetkeskittyvt talveen ja kevseen
!Poikkeuksen muodostavat enterovirukset, joita esiintyy
eniten loppukesll ja syksyll
!Adenoviruksia esiintyy melko tasaisesti ympri vuoden
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
23/50
Norovirusten esiintyminen ksitellyss jtevedess
ja jokivedess
JV Mar2007
April May June July Aug Sept Oct Nov Dec Jan2008
Feb
RKI + + -(+/-)
+/- - - - - - + + +
HYV+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
KLA +
+
+
-
-
-
-
+
+
+
-
+
V84 +
+
-
+/-
ND -
-
-
-
+
+
-
V39 +
-
-
-
ND -
-
-
-
-
+
-
Le28 + + +/- + ND - - - - + - -
Jokivesi
Puhdistettu jtevesi
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
24/50
Noroviruksen silyvyys pohjavedess
!noroviruksen silyvyytt pohjavedess on tutkittu
vapaaehtoiskokeilla
!norovirus silyy tartuttavana ainakin 60 vuorokautta (pisin
testattu aika kokeessa)
!pcr-testin tulos: viruspartikkelit silyivt 427 piv
virusmrn laskematta, vasta 1266 pivn pst
todettiin tilastollisesti merkittv virusmrn
vheneminen
- Seitz SR et al., 2011 AEM: 77(19):6884-8
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
25/50
Noroviruksen inaktivoituminen pohjavedess
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
26/50
Virusten kemiallinen inaktivointi ja UV
!Veden klooraus: normaalisti juomavesiverkostossa
kytettvt veden klooripitoisuudet eivt tuhoa norovirusta
(shokkikloorauspitoisuudet tehoavat, kun vaikutusaika on
riittv)
!UV-valo: UV on tehokas kestvimpienkin virusten tuhoaja,
kun sit annetaan riittvn lhelt, se kohdistuu ohueen
vesikalvoon ja vesi on melko kirkasta
!
Otsoni: Uimahallien vesiss kytetty otsoni on todettu
keskimrin tehokkaaksi viruksille
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
27/50
Enteeristen virusten inaktivoituminen
Virus Kuumennus Kloori(mg/l)
Norovirus 65C 30 min (?) > 1.0
Rotavirus A 50C 30 min 0.3 - 0.5
Enterovirus 50C 0.3 0.5
Hepatiitti A - virus 60C 60 min 2.0
Lhteet: Fields (ed.): Virology, Dolin ym., 1972, Keswick ym., 1985
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
28/50
Indikaattoribakteerit ja virukset
!Monissa norovirusten aiheuttamissa vesiepidemioissa
perinteisi indikaattoribakteereja (E.coli, koliformiset
bakteerit) ei ole osoitettavissa saastuneesta vedest
! Syit voivat olla esim. virusten pieni infektiivinen annos
tai ett bakteerit ovat saattaneet tarttua esim.
maaperainekseen, mutta virukset ovat suodattuneet lpi,
tms.
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
29/50
Norovirustestit
Elektronimikroskopia
(EM)
Antigeenitestit
(EIA)
Geenimonistustestit(RT-PCR,
reaaliaikainen RT-PCR)
Potilasnyte
Nyte elintarvikkeesta
tai ympristst
+ -
++ -
++++ +++
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
30/50
Virusten osoitusmenetelmvesinytteist
1. Viruksen konsentrointi
- useita vaihtoehtoisia tapoja, jotka perustuvat
viruksen ionivaraukseen (adsorptio/eluutio)
viruspartikkelin kokoon (ultrafiltraatio)
viruksen tiheyteen ja sedimentaatiokertoimeen
(ultrasentrifugointi)
-> virukset mahdollisimman pieness nestemrss
2. Viruksen nukleiinihapon eristys
3. Geenimonistus- reaaliaikainen RT-PCR, (sekvensointi)
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
31/50
Suomen vesivlitteiset norovirusepidemiat
1998-2003
Epidemia
Altistuneet/
tapaukset
Norovirus
potilaista
Norovirus
vedest
E10 VIII/00 14/13 GI.3 GI.3E11 XII/00 2200/300 GII.4 GII.4, GI.1
E12 IV/02 50/25 GII.NA GII.NA
E14 II/03 13/11 GII.4nv GII.4E15 V/03 150/95 GII.4nv GII.4nvE16 VIII/03 25/20 GI.6 GI.6
E1 III/98E2 IV/98E3 VII/98E4 VIII/98E5 I/99
E6II/99E7 IV/99E8 VII/99E9 III/00
E13 X/02
GI.6, GII.4 GII.4GI.6, GIId -GI, GII -GII.5 -GII.4 -
GI.3 GI.3GI.6 GI.6GI.3 GI.3GI.3, GII -
GIIb -
5000/250015000/200045/13120/402500/200
250/100160/58100/6010000/5500
960/300 Maunula,Miettinen,von Bonsdorff2005. EID11:1716
0 1
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
32/50
Bo/NLV/176/98/NET_
0.1
98-E2-patient98-E1-water
Grimsby00-E11-patient00-E11-water99-E5-patient03-E14-patient03-E14-water
98-E1-patient
03-E15-water03-E15-patient02-E12-patient02-E12-water
00-E11-waterHawaii
98-E2-patientGirlington
98-E4-patientHillingdon
Melksham
04-E17-patient04-E17-water02-E13-patient
Birmingham00-E9-patient99-E8-patient99-E8-water
00-E10-patient00-E10-water
99-E6-patient99-E6-water
ButlinsNorwalkMaltaSouthampton
98-E2-patient99-E7-water99-E7-patient
03-E16-patientLord Harris98-E1-patient
Lordsdale
Rotterdam
GIIb Hilversum
Emsjrjestysvertailupotilas- ja vesinytteidennorovirusten vlill
GI.6
GI.3
GII.b
GII.5
GIIdGII.1
GII.4
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
33/50
ELINTARVIKKEIDEN RISKITUOTTEETJA -VIRUKSET
______________________________________________________________________
KUORIELIMET (OSTERIT JA SIMPUKAT):
NOROVIRUKSET, HAV
TUORETUOTTEET (VIHANNEKSET, : NOROVIRUKSET, HAV
MARJAT)
VALMISRUOKA (KSITELTY)
:
NOROVIRUKSET, HAV
VESI (RUOAN VALMISTUKSESSA)
:
NOROVIRUKSET,ROTAVIRUS
VESI : ENTEERISET
UUDET VIRUKSET(HPAI)
______________________________________________________________________VIIMEIST LUKUUNOTTAMATTA YHDISTELMTPERUSTUVAT JULKAISTUIHIN TAPAUKSIIN
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
34/50
Ruokavlitteiset virusepidemiat -tartuntareitit
!raaka-aine: esim. pakastemarjat, osterit,voileivt, tuoretuotteet, hedelmt
!
ruoan valmistus: ruoan ksittely,peseminen, pilkkominen, asettelu,astioiden ksittely, ei-oireiset tyntekijt
!
tarjoilu
!ruokailutapahtuma: ei-oireiset ruokailijat
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
35/50
Salaatti 20
Voileivt 10
Tuoretuote/hedelm 13
Liha 8
Kala 4
Leipomotuote 5
Osterit 2Muut 14
76
Epidemioiden lkm
Ruokavlitteiset norovirusepidemiat,USA 1998-2000
Widdowson et al.2005, EID 11:95
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
36/50
Suomessa raportoidut elintarvikevlitteiset
epidemiat vuonna 2009
Aiheuttaja Liha Kala Vilja Kasvis ? Total
C. botulinum 1 1
C. perfringens 3 1 4
Salmonella 1 1
Norovirus 1 1 27 3 32
Tuntematon 5 2 3 2 5 17
Yhteens 8 4 4 30(55%) 9 55
Lhde: Ruokamyrkytykset Suomessa 2009, Eviran julkaisuja 2/2011
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
37/50
Pellolta pytn ketjun riskikohdat
Alkutuotanto
Prosessointi
Pakkaaminen
Varastointi
Kuljetus
Vhittismyynti
Ruoanvalmistus
Puhdas kasteluvesi,
yleinen hygienia
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
38/50
B Elintarvikkeiden ksittely paljain ksin
A Infektoitunut hl tai patogeenin kantaja on ksitellyt elintarvikkeita
C Puutteellinen ksienpesuD Vlineiden huonosta puhdistuksesta johtuva ruoan kontaminaatio
Todd ECD ym.,l, 2007 J Food Protection
Ruoan ksittelijiden osuus epidemioissa
Tyntekijn virhetoimintoja (epid. lkm)
Patogeeni
NorovirusNorovirus?
Hep A virus
A
B
C
D
10542
32
23264
83
32
10
61
1
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
39/50
Desinfektioaineiden tehokkuus
Kirj. lhde: Abad et al. 1997, FEMS Microbiology Letters, 156:107-111.
+ = viruksen titteri laskenut 0 - 1 log
++ 1-2 log
+++ 2-3 log
++++ 3log ->katsotaan tehokkaaksi
Etanoli 70% ++++ +
Klorheksidiini diglukonaatti 0.05% + +
Natriumhypokloriitti 0.125% ++++ ++
Fenoli+ 1.41%Natrium fenaatti 0.24% + +
Dietyleenitriamiini 0.0192% +++ ++
Natriumkloriitti 30% +++ ++
Rotavirusuloste-
suspensiossa
Rotavirus
kuiva uloste
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
40/50
Hepatiitti A viruksen tuhoutuminen kermassa
eri lmptiloissa
Bidawid ym,
2000
Hepatiitti A virus
tuhoutui nopeasti
85C:ssa maitotuot-
teissa. Rasvapitoisuuden
todettiin suojaavan virusta.
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
41/50
Ksittely
Virusten inaktivaatio (log10)
Keittminen
60C 30 min
Pastrointi
KuivausPakastus
Kyminen
Korkea hydrostaattinen paine
Peseminen, huuhtelu
>4
4
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
42/50
Noroviruksen silyminen elintarvikkeissa
Lamhoujeb ym., 2008
Norovirus silyi infektiivisen ainakin 10 piv
jkaapissa silytetyiss valmisruoissa, kuten
salaatissa ja kalkkunassa.
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
43/50
Hybridisaatio
Sekvensointi
Virustestaus elintarvikkeista
Kovatpinnat
Salaatit
Hedelmt
Pullotettuvesi
Osterit,simpukat
- Pintojenpyyhkiminen
- Huuhtelu
-Homogenisaatio
-Presipitaatio
- Suodatus
-Ruoansulatus-elimistnpreparointi
- Useita
vaihtoehtoja,
runsaasti
kehityst
tapahtunut
- RT-PCR
perinteinen/
realtime
Nyte
Viruksen
konsentrointi
Nukl.happo-
ekstraktio
Geeni-
monistus Varmistus
Sama menetelm kaikilla
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
44/50
OSTERIT JA SIMPUKATVIRUSINFEKTIOIDEN LEVITTJIN
KIINASSA SAASTUNEET SIMPUKAT AIHEUTTIVAT 300 000 HEPATIITTIA INFEKTIOTA.
YHDYSVALLOISSA YHDEN PYYNTIALUKSEN OSTERISAALISKAHDELTA PIVLT AIHEUTTI EPIDEMIOITA YMPRI MANTEREEN.SYYN OLI YHDEN MIEHISTN JSENEN RIPULIN POISTAMINENMEREEN.
EUROOPASSA V. 2001 YHDEN OSTERITUOTTAJAN SAALIITAIHEUTTIVAT LUKUISIA EPIDEMIOITA ERI PUOLILLA EUROOPPAA,MM. SUOMESSA.
VIRUKSET SILYVT OSTEREISSA INFEKTIOKYKYISIN AINAKINVIIKON.
OSTEREIDEN KYLMKULJETUS JA SILYTYS VIRUKSELLE EDUKSI
N
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
45/50
Enteeristen virustenesiintyminen
ostereissa
Le Guyader et al., Applied and Environmental Microbiology,
Aug. 2000, p. 32413248
J. Horsma
Noro
Astro
Entero
Rota
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
46/50
Sdkset koliformien mrstvedess (USA) tai ostereissa (EU)
David Lees, International Journal of Food Microbiology 59 (2000) 81116
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
47/50
Norovirusepidemioita
-
pakastevadelmat (serbialaisia, mm. Kanada,Ruotsi, Suomi, 1999)
-vadelmat (serbialaisia, Ruotsi, 2002). Virus lytyi mys
marjoista
-
osterit (useat Euroopan maat mys Suomi, 2001)
Hepatiitti A epidemioita
-vadelmajtel (tuontivadelmat, Ruotsi, 1996)
-tuoreet mansikat (meksikolaisia, USA, 1999)
- simpukat (300 000 sairastui, Kiina)
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
48/50
- n. 100 koululaista sairastunut
- 9/10 tutkitusta ulostenytteest sislsi noroviruksia
- epidemiologinen linkki lounasateriaan- jlkiruoaksi tarjotut marjat todennkisin lhde
- koti- ja ulkomaisia marjoja sekoitettu keskenn
- norovirus osoitettiin mys marjoista-identtinen nukleiinihapposekvenssi
potilas- ja marjanytteist
Pakastemarjojen aiheuttama ripuliepidemia
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
49/50
Epidemioiden torjumiseen liittyvi suosituksia
!Vuonna 2000 Elintarvikevirasto (nykyinen EVIRA) antoi
suurtalouksille kehoituksen kuumentaa ulkomaista
alkuper olevat pakastemarjat
vhintn 90C 2 minuutin ajan
7/23/2019 Virus Luento Sov Mb Maunula 2011 v1
50/50
Norovirusten prevalenssielintarvikkeissa?
!
Ensimmist kertaa julkaistua tietoa Belgiasta,
Kanadasta ja Ranskasta (Baert ym. 2011 AEM)
!Vihannekset (leafy green): 28.2% (N=641)
Kanadassa
!Marjat (soft fruit): 6.7% (N=150) Ranska
!
Jatkotutkimuksia tarvitaan