U.S. Passport Book U.S. Passport Card

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Libro de Pasaporte Norteamericano Tarjeta de Pasaporte Norteamericano

La tarjeta de Pasaporte sólo puede ser usada en viajes internacionales por maro tierra entre los Estados Unidos,Canadá, México, El Caribe y Las Bermudas.Porfavor visite nuestra página de internet para información detallada.

The U.S. passport card may only be used for international travel by land or seabetween the United States, Canada, Mexico, the Caribbean and Bermuda.Please visit our website for detailed information.

Apellidos(s)

Primer y Segundo Nombre

Lugar de Nacimiento (Ciudad y Estado o Ciudad y País)Sexo

Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa)

Número de Seguro Social

DepartamentoDirección Local: Calle y Número

Ciudad Estado Código Postal Pais

Correo ElectrónicoNúmero TelefónicoCasa Celular

Trabajo

¿Ha usado otros nombres (Soltera, Matrimonios Anteriores, Cambio Legal de Nombre)? ¿Ha usado otros nombres (Soltera, Matrimonios Anteriores, Cambio Legal de Nombre)?

Padre - Primer y Segundo Nombre

Madre - Primer y Segundo Nombre

Apellido

Apellido (Soltera)

Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa)

Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa)

Lugar de Nacimiento

Lugar de Nacimiento

Si

Si

No

No

El nombre deberá serexactamente el quemuestra su evidenciade ciudadanía u ordende la corte (en caso decambio de nombre).

The applicant’s nameshould be exactly thename that appears onyou r ev idence o fcitizenship or courtorder (name change).

Favor de referir sunúmero telefónicolocal.

Please provide yourlocal telephone number.

Favor de referir sud i recc ión loca l .

Please provide yourlocal address.

No firme hasta quele sea solicitado porel oficial consular.

D o n o t s i g nappl icat ion unti lrequested to do soby the consularofficer.