UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
ANSIEDAD EN PACIENTES HOMBRES Y PACIENTES MUJERES
PREVIO A RECIBIR TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
CARMELITA LIDIA AJÍN RAMÍREZ
GUATEMALA, OCTUBRE DE 2018
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
ANSIEDAD EN PACIENTES HOMBRES Y PACIENTES MUJERES PREVIO A
RECIBIR TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
TRABAJO DE GRADUACIÓN PRESENTADO
POR:
CARMELITA LIDIA AJÍN RAMÍREZ
LICENCIADA EN PSICOLOGÍA
PSICÓLOGA
GUATEMALA, OCTUBRE DE 2018
PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE
Y TÍTULO PROFESIONAL DE
iii
DECANO DE LA FACULTAD:
DR. CARLOS ENRIQUE RAMÍREZ MONTERROSA
SECRETARIO DE LA FACULTAD:
DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO
ASESOR:
LIC. ERICK ALEXANDER BARRERA LIMA
REVISOR:
AUTORIDADES DE LA FACULTAD, ASESOR Y REVISOR DEL
TRABAJO DE GRADUACIÓN
DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO
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v
vi
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REGLAMENTO DE TESIS
Artículo 8º: RESPONSABILIDAD
Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el
trabajo de tesis. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad
para la Universidad.
viii
ÍNDICE
RESUMEN 1
CAPÍTULO I
MARCO CONCEPTUAL 2
1.1 Introducción 2
1.2 Antecedentes 3
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO 7
2.1 Ansiedad 7
2.1.1 Sintomatología 7
2.1.2 Etiología 9
2.1.3 Fisiología de la ansiedad 10
2.1.4 Ansiedad normal y ansiedad patológica 11
2.1.5 Trastornos de ansiedad 12
2.2 La Odontología 13
2.3 Atención primaria en salud 14
CAPÍTULO III
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 16
3.1 Justificación 16
3.2 Objetivos 16
3.2.1 General 16
3.2.2 Específicos 16
3.3 Hipótesis 17
3.4 Variables 17
3.4.1 Independiente 17
3.4.2 Dependiente 17
3.4.3 Definición conceptual de variables 17
3.4.4 Definición operacional de variables 17
ix
3.5 Alcances y limites 18
3.6 Aportes 18
CAPÍTULO IV
MÉTODO 19
4.1 Sujetos 19
4.2 Instrumento 19
4.3 Procedimientos 20
4.4 Diseño 20
4.5 Metodología estadística 20
CAPÍTULO V
PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE RESULTADOS 22
CAPÍTULO VI
DISCUCIÓN DE RESULTADOS 23
CAPÍTULO VII
CONCLUSIONES 25
CAPÍTULO VIII
RECOMENDACIONES 26
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 27
ANEXO 29
1
RESUMEN
En el presente estudio se planteó como objetivo determinar si existe diferencia en ansiedad
al comparar pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento
odontológico. La muestra estuvo formada por 25 pacientes de género masculino y 25 de
género femenino comprendidos en las edades de18 a 40 años que acuden a tratamiento
odontológico de rutina a un centro de atención primaria en salud. El instrumento que se
aplicó a las muestras fue el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) instrumento que tiene
como objetivo medir de manera auto informada el grado de ansiedad, evaluando ansiedad
muy baja (leve) ansiedad moderada y ansiedad severa.
Fue un estudio descriptivo comparativo utilizando la t de Student como metodología
estadística. Se determinó que no existe diferencia estadística en ansiedad en pacientes
hombres y pacientes mujeres previo a intervención odontológica. Se recomendó al
departamento de Psicología del centro donde se realizó el estudio, implementar técnicas de
relajación previo a la intervención odontológica con el objetivo de disminuir niveles de
ansiedad para que el paciente pueda responder eficazmente al tratamiento.
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CAPÍTULO I
MARCO CONCEPTUAL
1.1 Introducción
La ansiedad se define como una anticipación que se sufre ante algo desconocido, además,
dicha sensación va acompañada de disforia, es decir una sensación desagradable e
intranquilidad que se manifiesta en síntomas somáticos. El organismo se pone en alerta
ante situaciones que desconoce y se prepara para responder ante la amenaza. Además, la
ansiedad se define como una respuesta normal ante diferentes estímulos, a niveles
normales el sujeto se prepara ante situaciones desconocidos, pero ante niveles elevados
esta sensación se convierte en patología e impide que el sujeto funcione adecuadamente en
diferentes áreas de la vida.
Los tratamientos dentales, son una diversidad de técnicas que utiliza el odontólogo para
tratar o corregir patologías dentales. El tratamiento que brinda el profesional antes
mencionado depende de la edad del sujeto, del tipo de enfermedad y alteraciones. Ante
esta intervención el paciente desarrolla una angustia o síntomas somáticos ante lo que
pueda ser el tratamiento, se crea en el paciente una incertidumbre por los resultados o bien,
el tiempo de intervención.
El objetivo del estudio que se presenta a continuación tendrá como objetivo determinar si
existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes hombres y pacientes mujeres previo a
recibir tratamiento odontológico. La muestra la conformaran 25 pacientes de género
masculino y 25 de género femenino comprendidos en las edades de 18 a 40 años que
acuden a tratamiento odontológico de rutina a un centro de atención primaria en salud. Se
aplicará el inventario de Ansiedad de Beck (BAI) instrumento que tiene como objetivo
medir de manera auto informada el grado de ansiedad, evaluando ansiedad muy baja (leve)
ansiedad moderada y ansiedad severa. Será un estudio descriptivo comparativo y la
metodología estadística aplicada será la t de Student. Se adjuntará información necesaria
que sustentarán los antecedentes, así como el marco teórico.
3
1.2 Antecedentes
A continuación, se presentan estudios relacionados con la temática a abordar.
Pineda (2005) en un estudio acerca del nivel de ansiedad en pacientes adultos que se
encuentran en la sala de espera de la facultad de odontología de la universidad de San
Carlos de Guatemala. Planteó como objeto evaluar el nivel de ansiedad que presentan los
pacientes adultos durante su estadía en la sala de espera y que recibieron tratamiento en la
clínica de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala durante el mes de enero de dos mil quince. Se trabajó con una muestra de 33
pacientes mayores de 18 años que asistieron a la clínica por tratamiento de extracción(es)
dental(es), a quienes se les midió su nivel de ansiedad utilizando el Inventario de Ansiedad
de Beck, así mismo se tomó el tiempo de espera, se incluyó preguntas con el objetivo de
conocer la edad, el sexo, experiencia previa y presencia de dolor. La estadística fue
descriptiva inferencial. Determinó que el nivel de ansiedad de los pacientes oscila entre
mínimo y leve; según los análisis no se encontró diferencia estadísticamente significativa
en la relación de nivel de ansiedad con las variables de edad, sexo, experiencia previa y
presencia de dolor actual. El nivel de ansiedad en el paciente no aumenta a causa del
tiempo de espera, por el contrario, se observó una disminución de ansiedad al aumentar el
tiempo de espera aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Recomendó
tomar en cuenta que hay factores externos que estimulan y pueden afectar el nivel de
ansiedad de los pacientes.
Paiz (2012) en su tesis titulada niveles de depresión y ansiedad en pacientes epilépticos
que asisten a consulta externa de adultos del departamento de neurociencias del hospital
general San Juan de Dio. El bjetivo de dicha investigación fue determinar los niveles de
depresión y ansiedad en pacientes epilépticos para lo cual se contó con una muestra de 30
personas entre hombres y mujeres que padecen epilepsia que asisten al hospital San Juan
de Dios en Guatemala. Se utilizó el instrumento Escala Hospitalaria de Depresión y
Ansiedad HAD, el diseño fue descriptivo. Concluyó que los pacientes presentan depresión
y ansiedad debido al diagnóstico de epilepsia con predominio de ansiedad, además al
considerar el análisis por sexo se presentó una prevalencia de depresión en las mujeres.
4
Recomendó favorecer el soporte necesario a pacientes con epilepsia a través de grupos de
información sobre el padecimiento y que se tenga así un mejor manejo de crisis y una
mejor calidad de vida.
Castro (2010) en un estudio sobre nivel de ansiedad en pacientes en proceso de
recuperación por trauma somático. El objetivo del estudio fue determinar el nivel de
ansiedad en personas hospitalizadas a consecuencia de traumas somáticos, que se
encuentran en proceso de recuperación. Se contó con una muestra de 140 sujetos del
Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios con sede en la ciudad de
Quetzaltenango, fue utilizado el instrumento denominado Inventario Auto Evaluativo de
Ansiedad, estudio descriptivo que interpreta y refiere aspectos, sucesos y relaciones entre
variables. Concluyó que las personas en proceso de recuperación por trauma somático
presentan niveles altos de ansiedad, trastorno y/o condición mental afectiva, relacionada
con la vivencia subjetiva que acompaña a la emoción, esto es hacer referencia de lo que el
individuo siente y que solo él puede dar a conocer a través de la propia descripción de esta
condición. Recomendó promover dentro de los centros hospitalarios por medio del
personal, del sector público programas de salud mental, a través de la identificación de
manifestaciones somáticas provenientes de una condición psicológica, y que abarque a
pacientes internos, externos, y a la población en general como también dar a conocer a
través de mecanismos específicos dentro de los hospitales nacionales, estrategias de
identificación de los niveles y escalas de ansiedad, según la técnica de psicoterapia
cognitiva conductual.
Hernandez (2005) en el artículo de investigación Trastornos de ansiedad en pacientes
hospitalizados en medicina interna, manifiesta que la ansiedad surge en respuesta a
exigencias o amenazas, es beneficiosa en pequeñas dosis al funcionar como un mecanismo
de defensa que predispone al ser humano para la huida y conservación de la vida. Los
niveles de ansiedad son transitorios y percibidos por los pacientes como manifestaciones
de nerviosismo, desasosiego y ocasionalmente como terror y pánico. Al existir la ansiedad
de forma persistente, intensa, autónoma y desproporcionada a los estímulos que la causan
genera en los pacientes conductas evitativas o retraimiento, estas manifestaciones
5
conductuales desmedidas que modifican de gran manera a la persona son consideradas
para ser incluidas entre los trastornos mentales. Durante el tiempo de hospitalización, el
enfermo sufre ansiedad al percibir el entorno hospitalario amenazante y atemorizante por
estar alejado de su familia, si fracasa en afrontar la enfermedad aumenta significativamente
su ansiedad. El autor ha descrito que el paciente esta propenso a generar estrés
postraumático, cuando la experiencia es lo suficientemente fuerte y atemorizante; como
consecuencia la ansiedad perturba y limita al paciente para enfrentar la enfermedad, en
contraparte con el médico al dificultarle el obtener un diagnóstico y tratamiento preciso.
Machado (2016) realizó un estudio sobre ansiedad y miedo asociado a la consulta
odontológica en individuos de 7 a 9 años de edad pertenecientes a la escuela María
Angélica Idrobo de la ciudad de Quito. El objetivo de este estudio fue determinar la
ansiedad y miedo asociado a la consulta odontológica en individuos de 7 a 9 años, por lo
que se empleó una encuesta de seis preguntas, aplicadas a 60 colaboradores de ambos
géneros que habían tenido alguna experiencia en un consultorio odontológico; tomando
como referencia el Índice de Corah modificadola. La estadística empleada fue porcentual.
Los resultados obtenidos reflejaron que las tres edades encuestadas, presentaron niveles de
ansiedad y miedo, sin embargo el 43.3 % reflejaron mayor ansiedad que el resto de la
población, siendo el valor medio, mayor en las mujeres. Se concluyó entonces, que la
ansiedad y miedo están presentes ante la consulta odontológica y van en aumento al
visualizar el instrumental, en especial (turbina y carpule). Recomendó Los profesionales de
la salud deberían contribuir al desarrollo de investigaciones, ya que es una forma de
solucionar problemas futuros, como la falta de cooperación por parte de los individuos
escolares durante la consulta odontológica.
Alfaro (2014) realizó una investigación acerca de una intervención para disminuir miedo y
ansiedad dental en niños de 5 a 9 años de edad. El objetivo fue evaluar los cambios que
produce una estrategia de intervención educativa basada en la implementación de un
protocolo para disminuir miedo y ansiedad dental en niños entre cinco y nueve años de
edad. Fue un estudio de intervención cuasi- experimental, en el cual se identificaron 81
niños con miedo y ansiedad dental con edades entre 5 y 9 años, mediante la
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implementación de dos escalas una para evaluar miedo dental (CFSS-DS) y otra para
evaluar ansiedad dental (MDAS). Una vez identificados los niños miedosos y ansiosos; se
realizó una intervención educativa basada en un protocolo de manejo para disminuir miedo
y ansiedad dental; El cual estuvo dividido en cuatro sesiones; después de terminar la
intervención, se aplicaron nuevamente a cada paciente las escalas de miedo y ansiedad con
el fin de evaluar la eficacia del protocolo. Los datos se analizaron en el paquete estadístico
STATA versión 11.1, realizando estadística descriptiva a través de media, desviaciones
estándar y proporciones, se utilizó la prueba Shaphiro Wilk para evaluar normalidad y la
prueba t Student pareada para establecer diferencias entre las mediciones de ansiedad y
miedo antes y después de la intervención. Concluyó que el protocolo modificó el
comportamiento de los pequeños, disminuyendo la ansiedad y el miedo; la utilización de
este permitió brindar un tratamiento seguro y de calidad, con menor tiempo de atención y
menor riesgo de producir daño físico y/o psicológico logrando una mejor conducta por
parte de los niños en la consulta, lo que facilitó el tratamiento, trabajando desde el inicio de
la consulta de manera secuencial ordenada, predecible, en un ambiente familiar y
agradable para el pequeño; implementando un método terapéutico fácil de usar, con
elementos necesario de fácil acceso y de bajo costo. Recomendó actualizar el protocolo
con la aplicación de diversos métodos como aromaterapia, musicoterapia, técnicas de
relajación para el manejo de miedo y ansiedad del paciente pediátrico que sean acordes a
los avances tecnológicos de nuestra era pero sin excederse en el uso de las diferentes
técnicas para así no abrumar al paciente y obtener un resultado negativo.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Ansiedad
Sarason & Sarason (2006) la ansiedad es una sensación o un estado emocional normal ante
determinadas situaciones, es una respuesta habitual a diversas circunstancias cotidianas
estresantes. Por ello, cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de
las exigencias del día a día.
Belloch, Sandin y Ramos (2008) ansiedad es un concepto frecuentemente empleado y se
ha venido asociando con otros términos relacionados como miedo, angustia o estrés, en
ocasiones utilizados con un significado equivalente.
Melgosa y Borges (2017) explican que la ansiedad es la respuesta de luchar o huir. En la
evolución de la humanidad esta respuesta era crucial para la supervivencia como especie.
Los seres humanos son vulnerables, así que necesitan toda la ayuda de los genes para
evitar la extinción, la respuesta de luchar o huir es una estrategia que dota al cuerpo de
energía liberada por hormonas y otras sustancias químicas, y al sentirse más fuertes, están
en la situación óptima para luchar contra el peligro o alejarse a toda prisa.
2.1.1 Sintomatología
Moreno (2008) explica que los síntomas de la ansiedad son:
Aprehensión
Impotencia
Sensación de peligro inminente
Pánico
Taquicardia
Respiración rápida
Aumento en la sudoración
Temblor
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Cansancio
Tensión muscular
Náuseas
Dolores físicos en diferentes partes del cuerpo
Sudores fríos especialmente en las manos
El orinar excesivo
Problemas estomacales
Falta o exceso de apetito
Problemas del sueño.
Pereyra (2008) explica que algunos síntomas como la preocupación, el estrés, la angustia,
los ataques de pánico, mareos y presentar falta de aliento o presión en el pecho son
causados por la ansiedad, estos pueden ser de recuperación rápida; la ansiedad puede
asustar, pero no es peligrosa.
Herdman, et al (2010) los síntomas comunes de ansiedad y autodescripciones que indican
altos niveles de ansiedad son:
Cognitivos: las diversas situaciones que se pueden encontrar tienden a sobresalir
con preocupación, miedo o temor inseguridad, dificultad para decidir,
pensamientos negativos ya sea sobre uno mismo y de la actuación ante los otros,
temor a que otros se den cuenta de las dificultades, pérdida de control, problemas
para pensar, estudiar o concentrarse todo esto que se menciona son productos de la
mente o la reacción del cuerpo que da ante la circunstancia en la que se mantiene
alguna relación en el desempeño y actividades que se desarrollan durante la vida
cotidiana y maneja o tiende a estar expuesta la persona, de forma muy amena es
importante el nivel de aceptación es ahí donde los síntomas se generan con mayor
relevancia.
Fisiológicos: los síntomas pueden ser la sudoración, tensión muscular,
palpitaciones, taquicardia, temblores, molestias gástricas, dificultades respiratorias,
sequedad de la boca, dificultades para tragar, dolores de cabeza, mareo, náuseas y
9
escalofríos, todas estas situaciones que se manifiestan afectan al área fisiológica al
padecer de ansiedad, es por ende ahí la importancia de buscar ayuda para evitar el
avance de un padecimiento más destructivo y potencial que llega a repercutir en el
organismo de la persona, es muy importante tener presente los efectos malignos y
degenerativos producto de un estado que da como respuesta una ansiedad
patológica que es la respuesta desproporcionada a un estímulo determinado, como
resultado de ello el individuo se ve incapaz de enfrentarse a situaciones y su
comportamiento se ve alterado de tal manera deja de ser una reacción incorrecta
para convertirse en una amenaza que la persona no puede controlar.
Psicomotores: para conocer de forma más exactas sobre las situaciones que se
presentan en este tipo se puede encontrar: evitar situaciones temidas, fumar, comer
o beber en exceso, intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse y
tocarse) ir de un lado a otro sin una finalidad concreta, tartamudear, llorar, quedarse
paralizado, entre otros.
2.1.2 Etiología
Pereyra (2008) menciona que dos causas principales que dan origen a factores que
intervienen en la aparición de la ansiedad, se mantienen muy ligados ya que el individuo es
quien da a conocer y a exponerse en el medio donde determina su desarrollo vital, la
cultura, sociedad van de la mano por lo tanto las diversas situaciones que se viven a diario
comprenden factores muy puntuales en que la persona se ve en la necesidad de formar
parte de los eventos que inciden en la aparición de la ansiedad. Sin embargo, no se debe
dejar atrás los factores principales que logran llegar a enfatizar de manera radical y dar
respuestas a lo que en sí pueda ser determinante para el estudio concreto y veraz para
puntualizar las causas más influyentes en la ansiedad, aquí se puede plantear y dar a
conocer los dos con mayor relevancia como:
Genéticos: son aquellos en que tiene o pueda llegar existir una predisposición al
surgimiento de un posible trastorno, de tal manera que se ven involucrado
características importantes de la persona como el temperamento, que va a formar
parte del constructo del papel importante que va a desempeñar y el reflejo que dará
10
a conocer en los diferentes ámbitos que se desarrolla en la vida, la propensión
hereditaria, misma que se manifiesta en el individuo y más en el carácter que logra
determinar el tipo de personalidad comprendido en una de las características muy
complejas y radicales y que siempre van a influir en el momento que se desea
aplicar cualquier acción o mecanismo para afrontar y salir adelante o dejar que
permanezca hasta provocar alguna afección en el estado emocional de la persona.
Ambientales: incluye las experiencias estresantes por la cuales el individuo haya
sido parte del mismo y de las cuales llegan a ser detonadores para dar paso a un
tipo de trastorno que esta situación pueda conducir a padecerlo de manera muy
integral estas experiencias son vitales para la formulación de signos y síntomas que
puedan formar elementos radicales, la exposición de todo lo que emerge en el
ambiente y que el individuo quiere ser parte de ello, es allí donde el conductor que
es propiamente la persona que busca mantener la calma en base a su reacción así
serán frenar los resultados para afrontar o controlar el significado de la ansiedad y
la aplicación en la vida tanto por el bien o mal que puede llegar a ser para la salud,
ya que de esta manera se logra conocer con veracidad los signos y síntomas que
causan e influyen en la ansiedad aunque una persona pueda desconocer lo que le
pasa hace que pierdan el control y no pueda conducir sus emociones y el
padecimiento que presenta.
Herdman, et al (2010) toman como factores relacionados a la ansiedad: cambio en la
situación económica, cambios en el entorno, cambios en el estado de salud, cambios en los
patrones de interacción, cambios en la función del rol, cambios en el estatus del rol,
exposición a toxinas, asociación familiar, crisis situacionales, estrés, amenaza de muerte,
amenaza del autoconcepto, conflicto inconsciente sobre los objetivos vitales esenciales,
conflicto inconsciente sobre los valores esenciales y necesidades no satisfechas.
2.1.3 Fisiología de la ansiedad
Sarason y Sarason (2006) cuando se percibe un estímulo al que el sujeto considera
amenazante el organismo reacciona provocando cambios importantes en el cuerpo con la
11
finalidad de prepararnos ante la amenaza. Un ejemplo sería si un sujeto está en un campo y
ve llegar un león que corre directamente hacia donde está, inmediatamente evalúa la
situación como peligrosa y amenazante, esta información es procesada en el cerebro
(donde se encuentra el Sistema Nervioso Central) y la envía al Sistema Nervioso
Autónomo que hará su trabajo.
El sistema nervioso autónomo está compuesto por dos sistemas menores, el sistema
Nervioso autónomo simpático y el sistema nervioso autónomo parasimpático.
El sistema nervioso autónomo simpático. Es el encargado de preparar el organismo
para la acción (defensa o huida) en caso de amenaza.
El sistema nervioso autónomo parasimpático. Se encarga de restaurar el cuerpo su
estado natural (se dedica a “parar” al Sistema Simpático).
Sarason y Sarason (2006) ambos sistemas reciben órdenes del Sistema Nervioso Central y
llevan las órdenes de éste al corazón, los pulmones, el sistema digestivo (estómago e
intestinos) y otras partes del cuerpo que estén implicadas en la preparación del organismo
humano para la acción. Así pues, la reacción de ansiedad es una reacción normal del
organismo ante situaciones claras de peligro. La ansiedad se considera anormal cuando no
hay señales claras de que exista una amenaza, pero el cerebro interpreta algunas
situaciones como peligrosas activando todo el sistema de defensa natural.
Sarason y Sarason (2006) cuando se interpreta un estímulo o situación como peligrosa la
emoción consecuente es el miedo. Ante el miedo el organismo humano se prepara para tres
situaciones:
Preparación para huir
Preparación para el ataque
Preparación para ser herido
Sarason y Sarason (2006) estas reacciones son idénticas para todos los animales superiores
desde la época de los antepasados en las cuales se veían amenazados por animales salvajes
y peligros casi continuamente. La vida moderna ha salvado estos obstáculos para el
12
bienestar del hombre, pero la ansiedad aparece ante otras situaciones como son los
exámenes, entrevistas de trabajo, una cita con una persona atractiva
2.1.4 Ansiedad normal y ansiedad patológica
Castillo (2007) es importante dejar en claro la diferencia entre ansiedad normal y
patológica:
La ansiedad normal es adaptativa y permite a la persona responder al estímulo de
forma adecuada. Se presenta ante estímulos reales o potenciales (no imaginarios o
inexistentes). La reacción es proporcional cualitativa y cuantitativamente en
tiempo, duración e intensidad.
La ansiedad se considera patológica cuando el estímulo supera la capacidad de
adaptación de respuesta del organismo y aparece una respuesta no adaptativa,
intensa y desproporcionada, que interfiere con el funcionamiento cotidiano y
disminuye el rendimiento. Se acompaña de una sensación desagradable y
desmotivadora, síntomas físicos y psicológicos, y persiste más allá de los motivos
que la han desencadenado.
Castillo (2007) el límite entre la ansiedad normal y la ansiedad patológica no es fácil de
definir y puede variar entre los individuos en función de los rasgos de personalidad o,
sobre todo, en función de lo que se ha descrito como un estilo cognitivo propenso a la
ansiedad. Los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales señalan que la ansiedad debe considerarse patológica cuando la
ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad.
2.1.5 Trastornos de ansiedad
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales -DSM-5- (2013) hacen
mención a los siguientes trastornos de ansiedad:
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Trastorno de ansiedad por separación: miedo o ansiedad intensos y separación
persistentes relativos al hecho de tener evitación deben estar que separarse de una
persona con la que le une un vínculo estrecho, y que se evidencia en un mínimo de
tres diferencias centradas en preocupación, malestar psicológico subjetivo, rechazo
a quedar solo en casa o desplazarse a otros lugares (escuela, trabajo, etc.) y/o
presencia de pesadillas o síntomas físicos ante la separación de esas figuras de
vinculación o su anticipación.
Mutismo selectivo: incapacidad persistente de hablar o responder a otros en una
situación social específica en que se espera debe hacerse, a pesar de hacerlo sin
problemas en otras situaciones (prototípicamente en casa y en presencia de
familiares inmediatos).
Fobia social: aparición de miedo o ansiedad intensa y persistente que se presenta
ante situaciones sociales.
Fobia especifica: miedo intenso o ansiedad que se presenta inmediatamente ante la
exposición de un estímulo u objeto.
Trastorno de angustia: presencia de crisis inesperadas recurrentes. Al menos una de
ellas va seguida durante un mínimo de un mes de inquietud o preocupación
persistente por la aparición de nuevas crisis o sus consecuencias, y/o por un cambio
significativo y desadaptativo en el comportamiento que se relacione con las crisis
de angustia.
Agorafobia: miedo o ansiedad acusados que aparecen prácticamente siempre
respecto a dos o más situaciones presentes un mínimo de 6 prototípicamente
agorafóbicas (transportes públicos, lugares abiertos, lugares cerrados, hacer colas o
estar en medio de una multitud, y/o estar solo fuera de casa) que, además, se evitan
activamente, requieren la presencia de un acompañante o se soportan a costa de
intenso miedo o ansiedad. La persona teme o evita dichas situaciones por temor a
tener dificultades para huir o recibir ayuda en caso de aparición de síntomas
similares a la angustia, u otros síntomas incapacitantes o que pudieran ser motivo
de vergüenza.
Ansiedad generalizada: ansiedad y preocupación excesiva persistentes y que las
personas tienen preocupación deben estar dificultades para controlar, sobre
14
presentes la mayoría de diversos acontecimientos o actividades días durante un
mínimo y que se asocian a tres o más síntomas de 6 meses.
Ansiedad debido a medicamento y a enfermedad médica.
2.2 La Odontología
Martinez (2018) la odontología es una de las ciencias de la salud que se encarga
del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato
estomatognático, el cual incluye además de los dientes, las encías, el tejido periodontal,
el maxilar superior, el maxilar inferior y la articulación temporomandibular Las principales
enfermedades de las que se ocupa la odontología son la caries dental, la maloclusión y
la enfermedad periodontal.
Caries: la caries dental se considera la enfermedad más prevalente que afecta al ser
humano. se inicia con cambios microbianos que se localizan en la superficies de las
piezas dentales y dan origen a la placa dental. las bacterias de la placa dental
causan alteraciones en el ph y originan desmineralización del diente que a la larga
ocasiona cavidades que si se dejan sin tratamiento alcanzan en un periodo de meses
o años la pulpa dental causando pulpitis, infecciones periapicales, abscesos y
finalmente la destrucción y perdida completa de la pieza afectada.
Enferemediad periodental: es un proceso crónico, de origen inflamatorio que afecta
a las estructuras de soporte del diente o periodonto. la enfermedad periodontal es
una causa importante de pérdida de piezas dentales, origina el 50 % de las pérdidas
después de los 15 años, mientras que en los mayores de 35 años se pierden más
dientes como consecuencia de la enfermedad periodontal que por caries.
Moloclusión: una maloclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la
forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí. la mayoría de las
personas tienen algún grado de maloclusión, si bien normalmente no es lo
suficientemente seria para requerir tratamiento. aquellas que tienen maloclusiones
más severas pueden requerir tratamiento de ortodoncia para corregir el problema.
Traumatismo dental: las lesiones de la mucosa oral pueden ser muy variadas,
adoptando el aspecto de una mancha o formando una protrusión que si está llena de
líquido constituye una vesícula.
15
2.3 Atención primaria en salud
OMS (2017) la atención primaria de Salud (APS) es la Asistencia Sanitaria basada en
métodos y tecnologías sencillas, científicamente fundamentadas y socialmente aceptables,
que estén al alcance de los individuos, familias y comunidad; a un coste aceptable por la
comunidad y el país para que pueda cubrir cada una de las etapas del desarrollo.
OMS (2017) la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención,
curación y rehabilitación, y por consiguiente su componente incluye:
La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de cómo prevenirlos
y controlarlos. La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.
El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.
El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.
La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.
La prevención y control de enfermedades endémicas locales.
El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.
Proporcionar los medicamentos esenciales.
16
CAPÍTULO III
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Existirá alguna diferencia en ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a
recibir tratamiento odontológico?
3.1 Justificación
La ansiedad es la respuesta anticipatoria ante lo desconocido, esta respuesta está cargada
de disforia, malestar general que se manifiesta en síntomas somáticos y cognitivos. La
ansiedad no siempre puede ser patológicas pues existe una ansiedad normal, que es la que
prepara al sujeto para responder y funcionar de manera eficaz, mientras que la ansiedad
patológica hace que el sujeto se bloquee y tenga dificultades en la interacción con los
demás, dificultad en la toma de decisiones y en otras áreas importantes. Dentro de un
centro de salud se prestan diversidad de servicios a los pacientes, dentro de los servicios
esta la atención odontológica, la cual consiste en brindar por parte de un profesional de la
odontología una evaluación, tratamiento o intervención cuando fuere necesario. Esto llega
a ser una situación desconocida para el paciente y le provoca respuestas de ansiedad.
Ante lo anterior expuesto se hace importante realizar un estudio para evaluar y determinar
si existe ansiedad en hombres y mujeres ante intervención odontológica y qué grupo
presenta más niveles de ansiedad. Con ello poder recomendar posibles intervenciones por
parte de la psicología para disminuir niveles de ansiedad.
3.2 Objetivos
3.2.1 General
Determinar si existe diferencia en ansiedad en pacientes hombres y pacientes
mujeres previo a recibir tratamiento odontológico.
3.2.2 Específicos
Aplicar el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) a los grupos muéstrales
17
Identificar si existe ansiedad en las muestras
Realizar una comparación por grupo
3.3 Hipótesis
Hi1 Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en ansiedad
en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento
odontológico
Ho1 no existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en
ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento
odontológico
3.4 Variables
Independiente: pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento
odontológico
Dependiente: ansiedad
3.4.1 Definición conceptual de variables
Variable Independiente: para fines de la presenten investigación se refiere a dos
grupos de pacientes adultos que acuden a tratamiento odontológico a un centro de
atención primaria en salud. Un grupo de género masculino y otro grupo de género
femenino.
Variable Dependiente: Sarason & Sarason (2006) la ansiedad es una sensación o un
estado emocional normal ante determinadas situaciones, es una respuesta habitual a
diversas circunstancias cotidianas estresantes. La ansiedad tiene varios niveles, que
van desde el estado de calma hasta el trastorno emocional.
3.4.2 Definición operacional de variables
18
Independiente: esta variable se obtuvo por medio de los datos que solicita la
prueba, se explicó a los sujetos el objetivo y ellos deberían colocar su datos en la
prueba.
Dependiente: la variable se obtuvo por medio de la aplicación del Inventario de
Ansiedad de Beck (BAI)
3.5 Alcances y Límites
Ámbito Geográfico: zona 18 ciudad Capital, Guatemala.
Ámbito Institucional: centro de atención primaria en salud
Ámbito Personal: 25 hombres y 25 mujeres en edades de 18 a 40 años.
Ámbito Temático: ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a
recibir tratamiento odontológico
Ámbito Temporal: febrero a octubre de 2018
3.6 Aportes
A la Universidad Mariano Gálvez; el estudio podrá servir como un aporte al área de
la investigación.
A la psicología: podrá ser una herramienta de consulta para los profesionales de la
salud mental y como referencia en investigaciones futuras.
A estudiantes como un antecedente para futuros estudios, además como consulta en
temas relacionados con la ansiedad.
19
CAPÍTULO IV
MÉTODO
4.1 Sujetos
Para el presente estudio la muestra estuvo formada por 25 hombres y 25 mujeres que
acuden a tratamiento odontológico a un centro de atención primaria en salud. Los sujetos
son adultos comprendidos en las edades de 18 a 40. Dentro de los criterios de inclusión los
sujetos debían ser adultos, no importando el estado civil. La técnica de muestreo fue por
conveniencia, pues se tomó pacientes adultos que acudían a su cita o primeras consultas.
4.2 Instrumentos
En el presente estudio se aplicó el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) de los autores:
Aaron T. Beck y Robert A. Steer.
Descripción: El BAI se ha diseñado específicamente para medir “la ansiedad clínica", el
estado de “ansiedad prolongada" que en un entorno clínico es una evaluación muy
relevante.
Puede aplicarse a una variedad de diferentes grupos de pacientes y a la población normal, a
adultos y adolescentes (13 años o más). El cuestionario consta de 21 preguntas,
proporcionando un rango de puntuación entre 0 y 63. Los puntos de corte sugeridos para
interpretar el resultado obtenido son los siguientes:
00–21 - Ansiedad muy baja (leve): el sujeto se mantiene alerta por lo que pueda pasar,
pero consigue descansar en el sueño y por la mañana se levanta con toda la energía
para afrontar el día.
22–35 - Ansiedad moderada: La ansiedad moderada se manifiesta con nerviosismo,
agobio, sin muchas ganas de seguir adelante, además, el sujeto empieza a notar que el
ritmo del corazón es irregular, sobre todo en los momentos de más preocupación.
Más de 36 - Ansiedad severa: la ansiedad severa presenta cuadros de miedo, dudas,
paraliza cualquier iniciativa, cualquier decisión, falta de concentración, los síntomas
20
físicos se hacen evidentes en forma de tensión muscular, dolor de cabeza, nerviosismo,
agitación, taquicardia o molestias estomacales.
4.3 Procedimientos
Se presentó a la Decanatura de la Facultad de Psicología para la autorización del
anteproyecto de tesis el cual se aceptó
Se elaboró el pre diseño de la investigación
Elaboración de antecedentes
Elaboración del marco teórico
Elaboración del planteamiento del problema
Identificación de los sujetos que conformaran la muestra
Fijar fecha para aplicar la prueba dentro del centro de salud
Se aplicó el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
Aplicación del instrumento seleccionado antes de la evaluación de contenidos
Se aplicó la misma prueba luego de la evaluación de los contenidos
Tabulación, interpretación y análisis estadístico de los resultados obtenidos
Realización de discusión, conclusiones y recomendaciones de los resultados
Elaboración de informe final
Presentación de la investigación ante las autoridades de la Facultad de Psicología
de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala.
4.4 Diseño
El diseño que se utilizó en la investigación es de tipo descriptivo-comparativo. Hernández
(2005) la investigación descriptiva comparativa, como su concepto lo menciona; tiene
como propósito describir y comparar las situaciones tal como se encuentran sin ninguna
manipulación en los datos obtenidos en la muestra.
4.5 Metodología Estadística
Para el presente trabajo se utilizó el procedimiento de la t de Student. Hernández (2005) en
probabilidad y estadística, la distribución t de Student, es una distribución de probabilidad
21
que surge del problema de estimar la media de una población distribuida cuando el tamaño
de la muestra es pequeño. La prueba t de Student como todos los estadísticos de contraste
se basa en el cálculo de estadísticos descriptivos previos: el número de observaciones, la
media y la desviación típica en cada grupo. A través de estos estadísticos previos se calcula
el estadístico de contraste experimental.
22
CAPÍTULO V
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
A Continuación, se detalla el análisis inferencial que explica los resultados acerca en los
niveles de ansiedad ante las primeras evaluaciones de contenidos en estudiantes
universitarios.
Ansiedad
Interpretación: no existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en
ansiedad en pacientes hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento
odontológico, en vista que el valor de t (-1.36) obtenido es menor que el valor crítico de t
se acepta la Ho del estudio.
Sujetos Muestra Media Valor de t Valor
crítico de
t
Aceptación
de hipótesis
Pacientes hombres previo
a tratamiento
odontológico
25
22.29
-1.36
1.71
Ho Pacientes mujeres previo
a tratamiento
odontológico
25
24.84
23
CAPÍTULO VI
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El objetivo del estudio fue determinar si existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes
hombres y pacientes mujeres previo a recibir tratamiento odontológico. La muestra estuvo
formada por 25 pacientes de género masculino y 25 de género femenino comprendidos en
las edades de18 a 40 años que acuden a tratamiento odontológico de rutina a un centro de
atención primaria en salud. El instrumento que se aplicó a las muestras fue el Inventario de
Ansiedad de Beck (BAI).
Se determina que no existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes hombres y
pacientes mujeres previo a recibir tratamiento odontológico.
La media obtenida para el grupo de hombres fue de (22.29) y para mujeres de (24.84)
previo a tratamiento odontológico. Se infiere que son las mujeres quienes presentaron
mayor nivel de ansiedad antes la intervención odontológica.
Previo a la intervención odontológica del grupo de hombres 6 presentaron ansiedad muy
baja y 19 moderada, mientras que del grupo de mujeres 3 ansiedad muy baja y 22 ansiedad
moderada.
Se evidenció que no hubo diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, ambos
grupos presentaron ansiedad sin llegar a un nivel severo.
En relaciona a los antecedentes citados se hace mención a: Pineda (2005) quien en un
estudio acerca del nivel de ansiedad en pacientes adultos que se encuentran en la sala de
espera de la facultad de odontología de la universidad de San Carlos de Guatemala.
Planteó como objeto evaluar el nivel de ansiedad que presentan los pacientes adultos
durante su estadía en la sala de espera y que recibieron tratamiento en la clínica de
Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala
durante el mes de enero de dos mil quince. Se trabajó con una muestra de 33 pacientes
mayores de 18 años que asistieron a la clínica por tratamiento de extracción(es) dental(es),
24
a quienes se les midió su nivel de ansiedad utilizando el Inventario de Ansiedad de Beck,
así mismo se tomó el tiempo de espera, se incluyó preguntas con el objetivo de conocer la
edad, el sexo, experiencia previa y presencia de dolor. La estadística fue descriptiva
inferencial. El estudio de pineda como el presente tienen similitud en la temática abordada,
en el instrumento aplicado. Difieren en los objetivos planteados, tipo de estudio y la
población tomada en el estudio.
25
CAPÍTULO VII
CONCLUSIONES
No existe diferencia en ansiedad al comparar pacientes hombres y pacientes mujeres
previo a recibir tratamiento odontológico.
A pesar de no haber diferencia significativa los resultados evidencian que las mujeres
presentaron mayor porcentaje en ansiedad moderada.
Ambos grupos presentan ansiedad leve y moderado, más no una ansiedad severa.
Del grupo de hombres previo a la intervención odontológica el 24% presentaron
ansiedad muy baja y el 76% moderada, mientras que del grupo de mujeres 12%
ansiedad muy baja y el 88% ansiedad moderada.
Del total de la muestra el 18% presenta ansiedad muy baja y el 82% moderada, en
ambos grupos no hubo manifestación de ansiedad severa.
Los sujetos con ansiedad muy baja, se mantiene alerta por lo que pueda pasar, pero
consigue descansar en el sueño y por la mañana se levanta con toda la energía para
afrontar el día. Mientras que la sintomatología de la ansiedad moderada se manifiesta
con nerviosismo, agobio, sin muchas ganas de seguir adelante, además, el sujeto
empieza a notar que el ritmo del corazón es irregular, sobre todo en los momentos de
más preocupación.
.
26
CAPÍTULO VII
RECOMENDACIONES
• Al departamento de Psicología del centro donde se realizó el estudio, implementar
técnicas de relajación previo a la intervención odontológica con el objetivo de
disminuir niveles de ansiedad para que el paciente pueda responder eficazmente al
tratamiento.
• Capacitar al personal de enfermería que asiste al odontólogo sobre el tema de la
ansiedad, cómo se manifiesta y de qué manera guiar al paciente ante el miedo a la
intervención odontológica.
• Al personal médico se sugiere que antes de la intervención se explique al paciente el
procedimiento y el tiempo de intervención, brindarle seguridad para que su
conducta ante la intervención sea la adecuada.
27
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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trastornos mentales. 5ta edición. Editorial Panamericana. México.
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Herdman, T. , Heath , C., Lunney, M., Scroggins, L., & Vassallo, B. (2010).
Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. España: Elseiver.
Hernández, R. (2014). Metodología de la investigación. 8va edición. Editorial
McGraw-Hill. México
Martínez, A. (2018). Anestesia bucal. De la evidencia a la práctica. 2ª edición.
Editorial medica panamericana. México.
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American Division Publishing Association.
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ed.) España: editorial desclee de brouwer, S.A.
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problema de la conducta inadaptada. México: Pearson Educación.
Tesis
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disminuir miedo y ansiedad dental en niños de 5 a 9 años de edad. Universidad de
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Quetzaltenango, Quetzaltenango, Guatemala.
Hernández G. (2005), Ansiedad y trastornos de ansiedad (versión 034) Santiago de
Chile
28
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individuos de 7 a 9 años de edad pertenecientes a la escuela María Angélica Idrobo
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Paiz, M. (2012). Niveles de depresión y ansiedad en pacientes epilépticos
Guatemala (tesis inédita) Universidad Rafael Landívar Guatemala.
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sala de espera de la facultad de odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala. Universidad de San Carlos de Guatemala.
E-grafías
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Disponible en: https://www.who.int/?ReturnUrl=http%3a%2f%2fwww.who.
Fecha de consulta: agosto 2018
• Castillo, S. (2007). ¿La ansiedad normal o patológica?
Disponible en: http://www.sanatorioallende.com/web/ES/
Fecha de consulta: mayo 2018
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ANEXO
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