8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
1/23
Trigger 2
modul JantungOleh :
Tutorial 8
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
2/23
Tutorial 8
Fasilitator : Dr. Khomeini Sp.B
Ketua : Melvy Roza (13 !"#Se$retaris : %&' % un %s)a* (13 8 #Anggota :1. Rizky Valenda (13 0 1!2. "oni#a yuanda (13 0 2!3. $idya agu%tin (13 0 3!&. 'a la ladhi)a meiliani (13 0 &!*. +ino (13 0 *!,. -elia %a tri (13 0 ,!
. /utri tami na%ti (13 0 !8. oza +el ina (13 0 8!
. Ari4 Rahman hakim (13 208!
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
3/23
Trigger 2 : 5agal me%in tuankardio
6a)ak +io7 ,2 th7 di a9a ke R ; iti Rahmah olehkeluarga karena %e%ak na4a% %e ak 1 am yang lalu.e%ak dira%akan %etelah a)ak +io naik tangga ke
lantai 2 rumahnya. aat ini nyeri dada atau dadaerde ar 0 mm?g74rekuen%i nadi 10*@>menit7 4rekuen%i na4a% 32@>menit.
/emerik%aan JV/ * 2 #m?2O. /emerik%aan %ik )aru<)aru ditemukan ronkhi a%ah halu% di kedua )aru )arudengan au%kulta%i. /emerik%aan %ik antung dida)atiktu% #ordi% tera a 2 ari lateral linea mid#la ikulari%
%ini%tra di R;B V; %ini%tra7 tidak kuat angkat. /adaau%kulta%i antung tidak terdengar i%ing antung.
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
4/23
te) 1
1. Ronkhi a%ah halu% : %uara na4a%a normal aki at ter adi ham atantan)a #airan
2. ;#tu% #ordi% : denyut a)ek% antung3. Ddema minimal )reti ia ilateral :
engkak %edikit )ada kedua o% ti ia&. JV/ : ugulari% enou% )re%%ure
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
5/23
te) 2
1. Anali%i% )a%ien )ada triggerE2. "enga)a )ak +io mera%a %e%ak
ketika naik tanggaC3. A)a )enye a terdengar ronki
a%ah halu% )ada %aat au%kulta%iC&. A)a )enye a edema tungkaiC
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
6/23
te) 3
1. %nalisa tri er• 'ama : 6a)ak +io• mur : ,2 th• =eluhan utama :
1. e%ak na4a% %e ak 1 am yang lalu.2. e%ak dira%akan %etelah a)ak +io naik tangga ke
lantai 2 rumahnya.3.'yeri dada (
&.+ada erde ar"em)unyai ri9ayat )enyakit antung %e ak %ekitar 3 tahunyang lalu.
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
7/23
/emerik%aan %ik :• =eadaan umum : tam)ak lemah 0 mm?gGrekuen%i nadi : 10*@>menit menit
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
8/23
2. +i)i#u oleh )eningkatan tekananka)iler )aru aki at )eningkatantekanan atrium dan entrikel kiri
3. Adanya )enim unan #airan dalam)aru karena )eningkatan tekananka)iler
&. /eningkatan tekanan atrium kanan
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
9/23
te) &+enya$it *asar , -a$tor
pen etusKompensasi : /antun
+ato&sioloi e/ala
0 e/alaa al
-Sesa$ na-as-Ron$i asah halus-2*ema minimal preti ia
ilateral
ar*iome ali a al
/antun
+emeri$saan &si$ yan*itemu$anpa*a a al
+emeri$saan
penun/an
+enatala$sanaan
+iikuti oleh :
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
10/23
te) *
1. Anali%i% trigger2. =riteria Gramingham7 diagno%i%
ker a7 ++7 kom)lika%i3. /emerik%aan %ik umum yang
ditemukan )ada gagal antung&. /emerik%aan )enun ang*. /enatalak%anaan )enyakit dan re%e)
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
11/23
te) ,
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
12/23
te) %nalisa tri er• 'ama : 6a)ak +io• mur : ,2 th• =eluhan utama :
1. e%ak na4a% %e ak 1 am yang lalu.2. e%ak dira%akan %etelah a)ak +io naik tangga
ke lantai 2 rumahnya.3.'yeri dada (
&.+ada erde ar"em)unyai ri9ayat )enyakit antung %e ak %ekitar 3tahun yang lalu.
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
13/23
/emerik%aan %ik :• =eadaan umum : tam)ak lemah %akit ringan• Vital %ign :
T+ : 110> 0 mm?gGrekuen%i nadi : 10*@>menit takikardiGrekuen%i na4a% : 32@>menit taki)nea/emerik%aan JV/ : * 2 #m? 2O tanda dari gagal antung kanan
• /emerik%aan %ik )aru
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
14/23
+ene a$$an *ia nosis4er*asar$an $riteria Framin ham
(minimal 1 kriteria mayor7 1 kriteria minor!
Kriteria
mayor :• /aro@y%malno#turnal di%)nea• +i%ten%i enaleher• Ronki )aru• =ardiomegali• Ddema )aru akut• 5allo) 3• /eninggiantekanan ena
Kriteria
minor :• Ddemaek%tremita%• 6atuk malamhari• +i%)nea d’efort • ?e)atomegali• D4u%i )leura• /enurunan
ka)a%ita% ital1 3 dari normal
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
15/23
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
16/23
+iagno%a ker a : 5agal Jantung Akut
+iagno%a anding :- /enyakit )aru : //O=7 a%ma7 )neumonia7
in4ek%i )aru erat7 em oli )aru
- /enyakit gin al : gagal gin al kronik7 %indromne4rotik- /enyakit hati : %iro%i% he)atik
=om)lika%i :- yok kardiogenik- 5angguan ke%eim angan elektrolit
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
17/23
+emeri$saan &si$ /antun yan*itemu$an pa*a a al /antun 4/emerik%aan %ik antung :
5nspe$si
ang dinilai(ada atautidak! :• /ele aran
ena• ;ktu% #ordi%• /ul%a%ikatu < katuyang lain
+alpasi ang dinilai :
• Tumor atauma%%a• ;ktu% #ordi%7normal )ada R;B V%ini%tra 1
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
18/23
+emeri$saan penun/an
6a oratorium rutin:I +arah te)ilengka)
I DlektrolitI 6 'I =reatininI Dnzimhe)arI rinali%i%I +"I +i%li)idemia
I =elen ar
2K7 angdi)erlukan7 #ari:< RitmeI Ada>tidak
hi)ertroentrikelkiriI Ada>tidakin4ark
Ront entora$s"enilai :I kuran
dan entuk antungI Va%kulari%a%i )aru dankelainan non
antunglainnya(hi)erten%i)ulmonal7
edemainter%titial7
Fun si
ventri$el$iri(e$o$ar*io
ram 0D9Doppler#
"enilai :kuran dan4%. Ventrikelkiri=ondi%ikatu)5erakandinding
antung
Biomar$a:
rainnatriuretipepti*e
(B +# *anro B +
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
19/23
Ren anapenatala$sanaan
a. "odi ka%i gaya hidu) :
-.
/em ata%an a%u)an #airanmak%imal 17* liter (ringan!7mak%imal 1$ ( erat!
-. /em ata%an a%u)an garammak%imal 2gram>hari (ringan!7mak%imal 1gram>hari ( erat!
-. 6erhenti merokok dan kon%um%ialkohol
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
20/23
. Akti ita% %ik
-
/ada kondi%i akut erat : tirah aring- /ada kondi%i %edang atau ringan :
ata%i e an ker a %am)ai 0 %>d80 dari denyut nadi mak%imal
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
21/23
#. /enatalak%anaan 4armakologi
1. Tera)i ok%igen 2menit untukmem)er aiki hi)ok%emia
2. /ema%angan i line7 untuk ak%e%dilan utkan dengan )em erianGuro%emide 20
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
22/23
+r. $eka% %ehat Jalan )roklama%i no. 307 /adang
* no em er 201*
R> Guro%emide 10mg>m$ in 'II
. imm
'ama : Tn. =ardiomur : ,2 tahun
8/17/2019 Tutorial Gagal Jantung Akut
23/23
=e%im)ulan
Tn. =ardio7 ,2 tahun7 menderita gagal antung akut dengan ge ala %e%akna4a% %e ak 1 am yang lalu %aat naiktangga ke lantai 2 rumahnya7au%kulta%i )aru terda)at ronki a%ahhalu%7 JV/ meningkat7 takikardia.
akit yang dialami Tn. +io da)atdikon rma%i dengan )emerik%aan)enun ang