7/27/2019 Tumor Esofagus slide
1/24
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
2/24
+ PendahuluanTumor esofagus adalah jenis kanker yang menempati urutan
kesembilan dalam daftar kanker dengan angka kejadian tertinggi di
seluruh dunia, dan menempati urutan keenam untuk jenis kanker yangdapat menyebabkan kematian.
Namun, tumor esofagus sering terdeteksi saat kondisinya telah parah
(stadium lanjut) karena pada stadium awal,gejala bersifat asimtomatik.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
3/24
+ Jenis kanker esofagus yang sering terjadi adalah squamous cell-carcinoma dan adenocarcinoma. Dimana squamous cell-
carnicoma dapat terjadi di seluruh bagian esofagus, namun
adenocarcinoma lebih sering terjadi pada esofagus sepertiga
distal atau di gastro-esofageal junction.
Squamous cellcarconima
Adenocarcinom
a
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
4/24
+TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI ESOFAGUS
Esofagus memiliki panjang kurang
lebih 20 cm dimulai dari Upper
esofagus spingter (UES) setinggi
kartilago crikoid, berjalan sepanjang
dinding dada di belakang trakea dan
jantung hingga menembus diagrafma
dan bagian tersebut disebut hiatus dan
berakhir tepat sebelum lambung atauGastro-esofageal Junction. Secara
anatomi, esofagus dibagi menjadi 3
bagian, esofagus bagian servikal,
torakal dan abdominal.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
5/24
+Tumor Esofagus
Epidemiologi
Terdapat 500.000 kasus tumor esofagus di seluruhdunia
Geografis
Daerah yang memiliki kasus terbanyak adalah China,Iran, Prancis dan Afrika Selatan.
KondisiPasien
Rata-rata terdeteksi pada usia 67 tahun dan sangatjarang pada usia dibawah 25 tahun dan lebih dari 50% dalam kondisi incurable (sulit disembuhkan)
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
6/24
+Klasifikasi
Klasifikasi tumor esofagus secara histologi
berdasarkan WHO adalah sebagai berikut:
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
7/24
+Faktor Resiko Yang Dapat
di Modifikasi
1. Merokok
2. Alkohol
3. Diet rendah buah dan
Sayuran
4. Obesitas
5. Konsumsi dagingberlebihan
6. Minuman yang terlalu
panas
7. GERD (reflux asam
lambung ke esofagus
melewati gastroesofageal
junction)
8. Barrets esofagus (reflux
asam lambung ke
esofagus bagian bawah)
9. Achalasia (Kondisi otot
bagian bawah esofagus
FAKTOR RESIKO DAN ETIOLOGI
Faktor Resiko YangTidak Dapat di
Modifikasi
1. Usia ( meningkat
pada usia diatas 55
tahun)
2. Jenis Kelamin
( Pria 3 : 1 Wanita)
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
8/24
+DIAGNOSA
A. Gejala1. Disfagia
2. Nyeri dada
3. Penurunan Berat
badan
4.Suara serak
5.Batuk kronik6.Cegukan
7.Pneumonia
8.Nyeri tulang
9.Perdarahan
esofagus
B. Anamnesis dan PemeriksaanFisik
Faktor resiko, Riwayat penyakit
serta pemeriksaan khusus pada
leher dan thorax
C. Pemeriksaan Radiologi
Foto thorax dengan kontras Barium
(Esofagograf), CT-Scan, MRI,
Ultrasonografi Endoskopi (EUS)
D. Pemeriksaan Penunjang Lain
Endoskopi, Bronkoskopi, Thorakoskopi dan laparoskopi, Tes
Laboratorium dan jaringan biopsi
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
9/24
+ STAGING TUMOR ESOFAGUS
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
10/24
+
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
11/24
+ Gambaran Radiologi Tumor Esofagus
Penyempitan esophagus
pada tumor ganas
1.Esofagogram dengan Barium Swallow
Esofagus Normal
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1434596/figure/F1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1434596/figure/F1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1434596/figure/F1/7/27/2019 Tumor Esofagus slide
12/24
+
Gambaran radiologi barium
esohagogram pada pasien wanita 59
tahun dengan keluhan disphagia selama
5 bulan. Terlihat penyempitan lumen
esofagus dengan dilatasi pada bagian
proksimalnya.
Dilatasi
Penyempita
n
Gambaran esophagogram dari pasien laki-
laki 60 tahun dengan squamous cell
carcinoma di bagian atas esofagus. Tampak
massa ukuran 4 cm dengan penyempitan
lumen esofagus serta tampak gambaranmukosa yang ireguler pada setinggi arcus
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
13/24
+
Gambaran esophagogram dari pasien
laki-laki 69 tahun dengan squamous
cell carcinoma. Terlihat massa dengan
ukuran 7 cm dan penyempitan lumen
esofagus serta mukosa yang ireguler.
Gambaran esophagogram pada
laki-laki 52 tahun dengan squamous
cell carcinoma terlihat pada tanda
panah adanya filling defect yang
menandakan kemungkinan adanyatumor esofa us ba ian torakal.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
14/24
+
gambaran esophagogram
pada laki-laki 65 tahun
dengan squamous cell
carcinoma pada bagian
bawah esofagus sampai
gastroesofagela junction
terlihat penyempitan lumen
hingga gastroesofageal
junction.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
15/24
+2. CT SCAN
Gambaran CT Scan toraks pasien
dengan tumor esofagus. Tampakmassa dalam lumen esofagus.
Gambaran CT Scan toraks pasien
dengan normal Esofagus
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
16/24
+
Gambaran CT scan thoraks
pasien dengan tumor esofagus.
Tampak massa yang sangat
besar dalam lumen esofagus.
Gambaran CT Scan laki-laki 64 tahun
dengan adenocarcinoma di esofagus
distal. Pasien ini tanpa keluhan
GERD.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
17/24
+
Gambaran Ct scan laki-laki
64 tahun dengan GERD
sejak usia 20 tahun.
Dengan keluhan tambahan
adanya hematemesis.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
18/24
+3. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Gambaran MRI potongan Sagital pasien dengan tumor
esofagus di daerah distal esofagus.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
19/24
+
Gambaran MRI pada pasien wanita 75
tahun.
tampak massa yang besar di lumenesofagus.
MRI potongan sagital. Tampak massa
lumen esofagus
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
20/24
+
4. Endoskopi Ultrasound (EUS)
Gambaran tumor esofagus yang
terlihat berupa gambaran
hypoechoic di lapisan mukosa yangberdekatan dengan dinding
Terlihat massa yang masuk
ke dalam tapi tidak sampai
ke lamina propia.
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
21/24
+
Gambaran Adenocarcinoma yang terlihat ada massa hypoechoic
diantara lapisan pertama dan kedua yang hiperechoic (marker).
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
22/24
+
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
23/24
+ KESIMPULAN
Kasus tumor esofagusmeningkat sebanyak 500.000
di seluruh dunia danbervariasi berdasarkan
geografisnya. Daerah yangmemiliki kasus terbanyak
adalah China, Iran, Prancis
dan Afrika Selatan.
Rata-rata pasien pertama kalididiagnosa tumor esofagus padausia 67 tahun dan sangat jarang
di bawah usia 25 tahun, dan lebihdari 50% pasien sudah dalamkondisi yang parah dan sulitdisembuhan atau incurable.
Tumor esofagus merupakan
penyakit progresif danbiasanya tidak terdeteksihingga berkembang ke
stadium lanjut.
Teknik pencitraanmodern yang dapatdigunakan untuk penegakkan diagnosis
tumor esofagus antara lain, X-raythorax, barium esophagography,
Computed Tomography Scanning (CT-Scan) dengan menggunakan kontras,Magnetic Resonance Imaging(MRI),
UltrasonografiEndoskopik(EUS).
7/27/2019 Tumor Esofagus slide
24/24
+
Top Related