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DR. JAVIER ERNESTO MEJIA ORELLANA
UNIDAD DE EMERGENCIA
TRAUMATISMO DE MANO
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INTODUCCION• LESIONES MAS COMUNES
• 30 % DE LOS TRAUMAS
• NIÑOS: ACCIDENTES
• ADULTOS LESIONES LABORALES
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RELEVANCIA• MANO DOMINANTE
• TIPO DE TRABAJO
• PROBLEMAS MEDICOS ASOCIADOS
• GRADO DE INCAPACIDAD
•
LESIONES ASOCIADAS
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INSPECCION• LESION DE PIEL
• LESION OSEA
• LESION TENDINOSA
• LESION ROTACIONAL
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ANATOMIA• CARPO
• METACARPO
• FALANGES
• INTERFALANGICAS
•
PULPEJO• ZONAS DE LA MANO
• VOLAR
• DORSAL
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VASCULATURA
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SENSIBILIDAD
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MOTRICIDAD• NERVIO MEDIANO
• Pronaor r!ono
• F"!#or ra$a" !" ar&o
• Pa"'ar "ar(o
•
F"!#or )*&!r+$$a"• F"!#or "ar(o , or-o !" &*"(ar
• A or-o !" &*"(ar
• O&on!n-! !" &*"(ar
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MOTRICIDAD
• NERVIO ULNAR
• F"!#or *$-a" !" ar&o
• F"!#or &ro+*no
• 3/ "*'r$a"
•
In-!ro)!o)• A &*"(ar
• F"!#or or-o !" &*"(ar
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MOTRICIDAD• NERVIO RADIAL
• E#-!n)or ra$a" !" ar&o
• E#-!n)or *"nar !" ar&o
• E#-!n)or o'*n ! "o) !o)
• A "ar(o !" &*"(ar
• E#-!n)or or-o !" &*"(ar
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APARATO TENDINOSO
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FLE1OR DIGITAL
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TRATAMIENTO LESIONES FLE1ORES• MAL RESULTADO EN ZONA III
• A NIVEL DE LA MUÑECA 2ASTA PLIEGUE PALMAR DISTAL
• REPARAR AMBOS TENDONES
• TUNEL DEL CARPO
•
SOLO LOS PROFUNDOS• TENDON PROFUNDO DISTAL A IFP
• REPARA TERMINOTERMINAL TENODESIS
• ZONA III
• DIFERIR SUTURA
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E1TENSORES
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E1TENSOR DIGITAL
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TRATAMIENTO TENDON E1TENSOR• SUTURAR AMBOS
• NO SUFREN RETRACCION
• E1CEPCION PULGAR
• TIENEN BUEN PRONOSTICO
•
INMOVILIZAR POR 45 DIAS• MUÑECA EN E1TENSION
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FRACTURAS ESCAFOIDES CARPIANO• MAS COMUN LESIONADO
• CUBIERTO PREDOMINANTE POR CARTILAGO
• ARTICULA
• RADIO TRAPEZIO 2UESO GRANDE
• CLAVE PARA LA ESTABILIDAD DE LA MUÑECA
• SUFRE NECROSIS AVASCULAR
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• ARTERIA DORSAL DEL ESCAFOIDES
• 60 % RIEGO ARTERIAL
• 500% POLO SUPERIOR
• RAMA ACCESORIA POLO INFERIOR30 %
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• CAIDA EN 2IPER E1TENSION
• DOLOR EN TABA7UERA
• DOLOR POR CARGA TRAPEZOIDAL
MECANISMO
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RADIOLOGIA
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• NO DESPLAZADA
• 8ESO BABP 9 SEM
• 8ESO ABP 9 SEM
• DESPLAZADA
• CIRUGIA
TRATAMIENTO
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