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EVALUACDE RUTI
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PRCTICA CENTRADA EN LA FAMILIA
El modelo centrado en la familia tiene
como objetivo principal, capacitar a lafamilia atendiendo a sus singularidades,
resaltando sus fortalezas y confiando en
sus elecciones. A los padres se les
ofrece toda la informacin necesaria
para que puedan participar, opinar y
tomar sus propias decisionesen todoel proceso,(Guralnick, !!"# $lassen et
al., %&&'# $lein, !!y a los )ijos unavisin, m*s acogedora dentro de su
entorno natural.
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DEFINICIN
+a intervencin basada en asrutinas !I"R#, es parte de unproceso de intervencin$unciona%
esarrollado por -cilliam en
!!%, es una )erramienta para
trabajar en colaboracin con la
familia en la *rea de atencintem rana.
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L&' ( ELEMENT&' PARA LA PRE'TACIN
DE 'ER)ICI&' EN EL ENT&RN& NAT*RAL +a comprensin de la ecolog/a de
la familia.
Evaluacin basada en rutinas.
+as visitas domiciliarias basada en
el apoyo.
0olaboracin y asesoramiento con
la escuela
1esponsable o tutor de caso.
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L&' + ELEMENT&' DEL M&DEL&
0onocer cmo los ni2os peque2os
aprenden.
3ener conciencia de que todaintervencin se produce entre las
visitas.
0onocer la personas que influyen enel ni2o.
3ener conciencia de que el ni2o
precisa de la m*4ima intervencin y
no de ma4imo servicios.
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+a intervencin es lo que el ni2o recibe,
los servicios es lo que los padres ycuidadores reciben.
!Mc,iiam#
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+a intervencin basada
en lasrutinas, )a sido unproceso para evaluar el
funcionamiento del ni2o,
en el conte4to natural,
donde la familia
interactu* con el ni2o.
!MC,ILLIAM#
LA' R*TINA'%%%
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FAMILIA
+a aplicacin de unaintervencin centrada
en la familia requiere
tener )abilidades de
escuc-ar. observary -abar.+os profesionales
deben ayudar a la familia a reconocer sus
)abilidades
y alentarlos a tomar decisiones.
+a intervencin para ser eficaz, tiene que ser
co)erente con los objetivos y prioridades de lafamilia.
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+a intervencin basada
en lasrutinas, )a sido unproceso para evaluar el
funcionamiento del ni2o,
en el conte4to natural,
donde la familia
interactu* con el ni2o.
!MC,ILLIAM#
LA' R*TINA'%%%
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L&' PR&FE'I&NALE'
El trabajo de los profesionales, es orientar a la
familia.
3rabajar de maneja conjunta dejando de ser
5nicamente proveedor de intervenciones directas
para los ni2os.(6uysse 7 esley, %&&8
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E' IMP&RTANTE REC&RDAR /*E0
Los pro$esionaes tienen poca in$uencia en laevoucin de ni1oy muc-a en la me2ora de acompetencia y la con$ian3a de los padresycuidadores. Estos a su vez tienen muc)a influenciaen la promocin y el desarrollo del ni2o.
Enaprendi3a2ede un ni2o, se )ace por lasrepetidas interaccionescon el medio ambiente aar4o de tiempo, y no por masiva repeticiones en
poco tiempo% +a visitadomiciliaria opera principalmente en la
$amiia. Estos, a su vez, mejoran la interaccin conel ni2o y asi aumentan las oportunidades de
aprendizaje.
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intervencin en entornos naturales
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PROBLEMAS CON EL MODELOTRADICIONAL
Superespecializacin, con la suposicin comn deque cada necesidad requiere de un servicio yprofesional diferente.
En segundo lugar, muchas familias y
profesionales tienen la creencia errnea de quems es mejor.
la bsqueda de la profesionalidad en el campo haconducido a un distanciamiento entre losprofesionales y los objetivos de los padres
las visitas frecuentemente son en un centro , setrabaja con el nio en lugar de apoyar a la familia
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Principios del nuevo modelo
Todas las intervenciones con el nio se producen
entre las visitas de los especialistas
Eltratamiento y la instruccin no son clases de
golf
Cuidadores habituales del nio(es decir, los
padres y los maestros deben poseer los mismos
objetivos).
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CONCLUSIONES Debemos maximizar las oportunidades de aprendizaje, y no el
nmero de "servicios" para los nios.
El modelo centrado en la familia implica escuchar a las familias.
En la evaluacin, el uso de laentrevista basada en rutinas
establece las necesidades de una manera ms funcional.
Al desarrollar elPlan Individualizado de intervencinlos
objetivos se establecen de acuerdo a las prioridades de las
familias.
El proveedor principal de recursos o tutor ayuda yaseguraque las familias incorporan las intervenciones entre las visitas.
Si se adoptan estas prcticas las familias son ms competentes y
capaces de aprovechar al mximo el aprendizaje de sus hijos y
mejorar su calidad de vida familiar
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Propsitos de la entrevista basada enrutinas
1. Establecer relaciones positivas con la familias
2. Descripcion detallada y extensa defuncionamiento
3. Lista de objetivos funcionales centrados en lafamilia
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Modelo ecolgico
El nio forma parte de una familia, por lo tanto
debemos encontrar un mtodo de intervencin
que nos permita no slo centrarnos en el nioNecesitas algo que nos permita establecer una
relacin de colaboracin familia- profesional
Necesitamos una alternativa al mtodo
tradicional de evaluacin de ensayo- error
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ecomapa
Preguntamos por las personas con las que tienenrelacin la familia
Con qu frecuencia los ves o hablas con ellosComo se llevan con ellos?
Si tienes un problema con laguno de los nios,
aquin llamarias?Es importante pensar cada persona si supone unapoyo o estrs a la familia
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M&DEL& EC&L5IC&
Enfatiza la necesidad de estudiar el
desarrollo )umano y sus caracter/sticas,
en conte4tos reales en los que los seres)umanos viven, proponiendo una teor/a
que pone 9nfasis en las relaciones
din*micas entre el individuo y el medioambiente.
!"airr6o 788(. "ron$enbrenner. 789:#
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LA PER'&NA :e refiere al fenmeno de constancias y los cambios en
la vida )umana en desarrollo en el curso de su
e4istencia
EL PR&CE'&
:e refieren a las interacciones entre los diferentesniveles y se encuentra constituido por los roles y las
actividades diarias de la persona en desarrollo.
EL C&NTE;T&
:e refiere al entorno global donde la persona esta
inserta y donde se desarrollan los procesos de
desarrollo. EL TIEMP&
efine el desarrollo )umano como el resultado de una
accin conjunta entre un proceso pro4imal, las
caracter/sticas de la persona, el conte4to, la cantidad y
frecuencia de tiempo, en que la persona est* e4puesta
al proceso pro4imal y lo medio ambiente.
Las cuatro dimensiones conceptuaes para
"ron$enbrenner
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Ecomapa
PepeLola
Mara (24 mo.)
Abuelos
maternos
Compaeros
de LolaHermanos de
Pepe
Ana, ta
materna
VecinosAbuelos
paternos
raba!ador
"ocial
neuropediatra
#$lesia
utor,
Visitador
Compaeros
de Pepe
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NECESIDAD DE EVALUACIN PORRUTINAS
ESTABLECER OBJETIVOS/ RESULTADOSFUNCIONALES
- Valora las necesidades de compromiso,paticipacin
Valora las necesidades en independencia
Valora las necesidades de relaciones sociales
REFLEJA LAS NECESIDADES DE LAS
FAMILIASOBJETIVOS/RESULTADOS SIGNIFICATIVOSPARA LOS CUIDADORES DEL NIO
PERMITE ENFATIZA Y APROVECHAR LAS
OPORTUNIDADES DE APRENDIZAJE
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PARA MUCHAS FAMILIASSELECCIONAROBJETIVOS/RESULTADOSES UN MISTERIO
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PREGUNTAS
How are you currently coming up withgoals?
Qu les hace funcionales?
Como definimos funcional?
Does anyone care what the goals say?
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La entrevista basada en rutinas
Pregunta pr cada rutinas (momento del da yactividad )
Permite hacerse una idea de la familia y el nio
Permite obtener informacin significativaResaltar las preocupaciones de la familia
Repasar las preocupaciones que detetamos con lafamilia , prmitindoles a ellos identificar las
preocupaciones mas significativasPreguntar a la familia sobre los objetivos que legustara alcanzar
Preguntarle por su prioridad
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estructura
1;3estirse
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Engagement
Como el nio participa en la rutina? Qu hace durante todo el tiempo en esa rutina? Cual es el nivel de compromiso??
F
No comprometido?FAtencin pasiva?F Comportamiento repetitivo?F Comportamientos diferentes?F Solucina problemas?F Tiene un comportamiento normal para esa la rutina ?
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Independencia
Qu es capaz de hacer el nio por si solo? Para
qu necesita ayuda?
Puede el nio realizar la actividad sin apoyos?
Cmo el nio indica si necesita ayuda?
Como responde el nio tras recibir la ayuda?
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Relaciones sociales
Como se comunica el nio durante la rutina? Como responde a la comunicacin de otros? Como se expresa?
Cual es el nivel de comunicacin del nio? Q sistema de comunicacin usa? Es capaz de comprender? Cuanto le cuestahacerlo?
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Relaciones sociales(cont.)
Se relaciona con otros durante la rutina? Es colaborador? Cuantas veces inicia una interaccin?
es he or she initiate interactions? Como responde a los adultos? Cmo potencian la comunicacin los adultos?
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Qu evaluamos?
NioEngagement / participacin, compromiso
Independencia
Relaciones socialesFamilia
Satisfaccin con las rutinas
Colegio/ centro ocupacional..
Ajuste a las necesidades y actividades a relaizar
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Identificar objetivos
Escribir abajo, en pequeas notas, lainformacin importantePon un estrella () junto a ellos
Esos no son todavia los resultados que lospares han elegido
Esta ser una lista de 10-20 o ms
preocupaciones!Al final de la entrevista lo usaremos parahacer recuerdo a los padres
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Seleccin de objetivos
El entrevistador lee sus notas delas reas en las que se han
identificado problemasLa familia selecciona 6-10objetivos.
La familia coloca los objetivossegn su orden de prioridad
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Tipos de objetivos
A nivel del nio
Contexto del hogar
Contexto escolar
Objetivos de la familia en relaci al hijo
E.j., informacin sobre la discapacidad
A nivel de la familia
E.j. madre encuentre trabajo
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Objetivos funcionales
Que la entrevista basada en rutinas proporcionaobjetivos ms funcionales significa
Que permite especificar qu la familia y el niohar
El contexto necesario para conseguirlo ha sidoidentificado
Que el cuidador principal adquiere protagonismo
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Preocupaciones de los profesionales
Qu ocurre cuando un profesional detecta unproblema o necesidad ?
Por qu es este un problema funcional?
Ajusta la intervencin a objetivos realesObligacin de dar a las familias toda la informacin
Pero estemos seguros de que es unanecesidad o problema basado en la
evidencia!!!
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Intervencion Versus servicios
Intervencin: Lo que el nio recibe
Servicio: Lo que la familia recibe
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7 pasos para escribir objetivosfuncionalesNo podemos evaluar en base a objetivos nofuncionales y convertirlos en objetivos funcionales
Ej.potenciar la atencin, destreza fina no es
objetivo funcionalEso slo produce objetivos no funcionales bienescritos
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Ejemplo de objetivo funcional.Paso 1
1. Identifica unapreocupacinexpresada por la
familia en laentrevista
Comer y masticar
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paso 2
Identifica las rutinas enlas que se produce laactividad
Almorzar, cenar, enrestaurantes, comedorescolar
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Step 3
Escribe el nioparticipar en (larutina elegida)
Mara participar en elalmuerzo y la cena y enel comedor del colegio
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Paso 4
4. Describe quactividad har y cmo
Masticando la comida ymoviendola en boca consu lengua
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paso 5
Aade un criterio parademostrar que el nioha adquirido la
habilidad
Nosotros sabemos quepuede hacerlo cuandocome una taza de
comida de sta manera
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Step 5
Add a criterion fordemonstration thechild has acquired
the skill
We will know she cando this when she eatsone cup of food in this
manner
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paso 6
Agregar otro criteriopara la generalizacin,el mantenimiento o la
fluidezA travs de las rutinas,personas, materiales,lugares, etcCon el tiempo
Tasa de comportamiento
Una vez en la comida yuna vez en la cena
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Step 7
Durante cunto tiempo? En una semana
3odo el objetivo
-ar/a participar* en el almuerzo y cena, masticando su
comida y movi9ndola en su boca con la lengua.
:abremos que es capaz de )acerlo cuando coma una
taza de 9sta manera, una vez en el almuerzo y otra en lacena durante una semana
N l d b l
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Niveles de objetivos en lafamilia
Deben reproducirliteralmente lo que
piden las familiasAade al menos uncriteriocuantificable
+ola )ar* m*s
cosas con sus)ijos -ar/a yHuan
+ola )ar* C
actividadescon los ni2osa la semana,durante Csemanas
+ola quiereinformacinsobre autismoy sue2o
+ola recibir* uart/culo sobreautismo ysue2o y elnombre de un
e4perto ocentro con losque contactar
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Objetivos de lola
1. Mara coma sola2. Que camine sola3. Sentarse y levantarse sola
4. Juegue con sus juguetes5. Comunicarse6. Beber de una taza
7. Mara se relacione cn su hermano Juan
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comunicacin (balbucear,sonidos..)Participar en las comidas, el juego y el bao
diciendo o gesticulando lo que quiere. Sabremos
que puede hacerlo cuando diga mama, ms uotras dos palabras, cada una una vez al da
durante tres dias seguidos.
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Jugar con juguetes de manerafuncionalParticipar en los juegos con los juguetes idneos
para ello. Sabremos que es capaz juegue
adecuadamente con cuatro tipos diferentes dejuguetes en una semana durante tres semanas
consecutivas.
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