7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
1/47
Pemeriksaan RadiologiTraktus Digestivus
Pembimbing:
Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad.
Oleh:
adhiela !dani
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
2/47
ANATOMIGastro Intestinal Tractus
Terdiri dari:". #avitas oris
$. Pharyn%
&. Oeshopagus
'. (aster
). Duodenum
*. +eenum
-. leum
/. #aecum0. !pendiks 1ermivormis
"2. #olon 3asendens,transversum, desendens4
"". Rectum
"$. !nus
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
3/47
&
PHARYNX
Terbagi menadi &bagian :
asopharyn%:posterior 5choane
Oropharyn%:
posterior 5 oralcavity 6aryngopharyn%
: posterior 5laryn%
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
4/47
7ungsi 8so9agus:
Menyalurkan makanan ke lambung. !garmakanan dapat beralan sepanang eso9agus,terdapat gerakan peristaltik sehingga
makanan dapat beralan menuu lambung.
ESOFAGUS
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
5/47
)
GASTER
entuknya seperti huru9 ;+,bagian posteriorsebatas the cartilagecostal -
Fundus Setinggi intercostal 1
P!lorus Setinggi vertebra 6? $,)
cm kanan dari tubuh.
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
7/47
-
USUS HA"US
Dimulai orri=siumpylorus gaster
sampai keileocecal. Terdiridari:
Duodenum
+eunum
leum
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
8/47
/
#UO#ENUM
erbentuk huru9 # 6okasi: epigastric @
umbilical region
Terbagi menadi:pars superior dudeni,pars descendensdudeni, dan parsin9erior?
ermuara saluranempedu danpankreas
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
9/47
0
+8+AAM @ 68AM
+eunum3pro%imal $B)dari eunum5
ileum? palingbanyak diCuadran kiriatas4
leum 3distal &B)eunum5ileum?Cuadran palingkanan baah.
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
10/47
"2
EUM $ APPEN#IX
aecu%: sacusterbesar pada colon
6okasi: kanan dari9ossa iliaca,
berlanut menadiascending colon.
A&&endi':berbentuk tipis dan
hanya sebuahsaluran kecil
Terhubung dgncaecum melalui
dindingosteromedial
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
11/47
""
APPEN#IX
Posisi appendi%:
a. Pelvicb. Retrocecalc. Preilieald. Postileal
3retroileal4
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
12/47
"$
USUS BESAR
Dimulai dari akhir ileum sampai anus?
Panang E ".) m.
Terdiri dari : #ecum
#olon
Rectum
!nus
Farakteristik: appendices epiploicae,taenia coli, sacculation 3haustra4,semilunar 9old
A&&endi'
e&i&loicae
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
13/47
"&
O"ON
olon terdiri dari :
!scending colon
Transverse colon
Descending colon
Sigmoid colon
!scending @ descendingcolon merupakanretroperitoneal
Transverse @ sigmoidcolon merupakanintraperitoneal
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
14/47
"'
RETUM
Setinggi denganvertebra S, pada
rectosigmoidunction.
6okasi: bag.posterior dekat
dengan pelvis,sedangkan bag.!nteriot dibaahsacrum @ coccy%
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
15/47
Pe%eri(saan tan&a (ontras)roent*en &olos+
!skariasis
atu empedu opak atu ginal opak
atu pankreas
Meteorismus
leus
Pneumoperitoneum
Pe%eri(saan den*an (ontras
Fontras positi9 arium sul9at 3aSO'4
arium meal, Diminum3eso9agus, lambung,usus halus4
arium enema, klisma3Folon4
+odium
Fontras negati9 Adara
#O$
P8M8RFS!! R!DO6O( TR!FTASD(8ST1AS
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
16/47
Single contrast 3S#4
6esi besar, mudah dimengerti
Double contrast 3D#4
6esi kecil 3e%: ulkus kecil kurang dari
$ mm4Farsinoma yang masih dini di
permukaan mukosa lambung 3earlycancer4
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
17/47
PEMERIKSAAN FOTO POLOS ABDOMEN
Posisi yang digunakan adalah & posisiyaitu supine, 66D 36e9t 6ateralDecubitusGtiduran miring ke kiri4,
dan 8R8#T.
atas :
aah G Symphysis Ossis Pubis
!tas G 1ert. Thoracal "2 H ""
6ateral G Dinding abdomen
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
18/47
POSITIONING FOTO AB#OMEN
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
19/47
KRITERIA HASIL FOTO ABDOMEN
Kriteria hasil foto abdomen yan bai! adalah "
1. Diafragma - tepi atas simfisis pubis
2. Alignment kolom vertebra di tengah, densitas tulang costae,
pelvis, dan panggul baik3. Processus spinosus di tengah dan crista iliaca simetris
4. Pasien tdk bergerak saat di fototaamn!a batas costae dan
gas usus
". #atas ba$ah hepar, ginal, batas lateral m. Psoas dan pocessustransversus v. %umbal tergambar elas
&. 'arker elas
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
20/47
Foto #olos Abdomen
Indi!asi "
- (bstruksi usus
- Perforasi saluran cerna
- Pankreatitis
- #atu ginal atau batu
empedu- Distribusi faeces
Kontra Indi!asi "
)idak ada kontra indikasi,
tetapi lebih baik dihindarkan
bagi $anita dan ibu hamil
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
21/47
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
22/47
!bdomen !kut
Suatu keadaan mendadak di dalamrongga abdomen yang memerlukantindakan segera
Ial H hal yang menimbulkanabdomen akut
Feadaan di dalamabdomen sendiri:
Peradangan mendadaksalah satu organ intra5
abdominalPer9orasiPerdarahan intra5abdominalleus obstrukti9 atau
paralitik
Feadaan di luar abdomen :
Felainan di rongga toraksdapat menimbulkan ileusparalitik
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
23/47
!bdomen Tiga Posisi
Pada kasus abdomen akut deasa
". Tiduran telentang, sinar dari arah vertikaldengan proyeksi !P
$. DudukBsetengah duduk atau berdiri kalaumemungkinkan, dengan sinarhoriJontal,proyeksi !P
&. Tidur miring ke kiri 36e9t lateral decubitus4,dengan sinar horiJontal, proyeksi !P
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
24/47
Ial H hal yang dapat dinilai pada 9oto59ototersebut di atas ialah:
Posisi telentan* )su&ine+
Dinding abdomen, praperitoneal 9at kanan dan kiri baik ataumenghilang
(aris psoas kanan dan kiri: baik, menghilang, atau adanyapelembungan 3bulging4
atu radioopak, kalsi=kasi atau benda asing yang radioopak
Fontur ginal kanan dan kiri
(ambaran udara usus:
ormal Pelebaran lambung, usus halus, kolon
Penyebaran dari usus5usus yang melebar
Feadaan dinding usus
+arak anatar $ dinding usus yang berdampingan
Fesuraman yang disebabkan cairan di luar ususBmassa
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
25/47
Posisi dudu(,seten*a-dudu(
(ambaran udara cairan
dalam usus atau di luarusus
(ambaran udara bebasdi baah dia9ragma
(ambaran cairan dirongga pelvis atauabdomen baah
Posisi ""#
Iampir sama seperti
posisi duduk, hanyaudara bebasletaknya antara hatidengan dindingabdomen atauantara pelvis dengandinding abdomen.
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
26/47
Preperitoneal 9at normal
Psoas line kanan dan kiri taktampakFontur ginal kanan dan kiritak tampakTak tampak bayangankonkremen opak
Adara di kolon dan rectumnormal, banyak 9ecalAdara mengisi usus halusTak tampak 9ree air
Fesan: Meteorismus
7ecal Mass dicolorectal
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
27/47
8so9agogra=
Pemeriksaan untuk mengevaluasi struktur danabnormalias 9ungsi eso9agus dengan caramemasukkan bahan kontras. Amumnyadilakukan dengan bahan kontras positi9 tunggal
tetapi dapat dilakukan uga dengan kontrasganda
Tuuan: untuk menilai kelainan 9ungsi pada
eso9agus
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
28/47
GAMBARAN ESOFAGOGRAFI
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
29/47
Inter&retasi : 7oto eso9agogra=
Posisi: !P 3anterior5posterior4
6umen eso9agus terisi kontrasdengan baik
5 tidak ada bagian yangmenyempit
5 tidak ada =lling de9ect or
additionalshado
.esi%&ulan : 9oto eso9agogra=dengan posisi !P, 6umen danpermukaanya terisi kontras dengan
baik, tidak ada =lling de9ectataupun additional shado, maka
GAMBARAN ESOFAGOGRAFINORMA"
R(IT !T8ROR O6KA8
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
30/47
Posisi pasien:erect atau
supine
Proyeksi
sinar: !PBP!,Oblik3biasanya
R!O4 , 6ateral
R(IT !T8ROR O6KA8
6!T8R!6
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
31/47
OMD 3Oesophagus Maag
Duodenum4
OMD merupakan suatu teknik radiogra= untukmemeriksa eso9agus, lambung, dan duodenumdengan media kontras positi9 3barium meal4.Pemeriksaan ini dapat menggunakan metode
singleBdouble contrast. Proyeksi sinar:
P! atau lateral erect
Right !nterior ObliCue
Right 6ateral Decubitus
!P Supine
6e9t Posterior ObliCue
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
32/47
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
33/47
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
34/47
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
35/47
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
36/47
Indi(asi Pe%eri(saan
(astritis : radang gaster 3 baik akut maupun kronik 4
Divertikula : penonolan keluar darimaag yang membentuk
kantung 3 banyak teradi pada 9undus 4 Iematemesis
eoplasma
Iernia hiatal
Stenosis pylorus:penutupan atau penyempitan dari lumen pylorus
eJoat B Andigested material 3biasanya berupa rambut, seratsayuran atau bahan kayu 4
AlcerBulkusBtukak : luka terbuka pada permukaan selaput lendirlambung
Per9orasi regurgitasi
.ontraindi(asi
Obstruksi usus besar
Per9orasi
RA#IOANATOMI POSITIONING
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
37/47
RA#IOANATOMI POSITIONINGOM#
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
38/47
#olon n 6oop
Pemeriksaan untuk mendeteksi kelainan yangterdapat pada colon dengan teknik Luoroskopi5radiogra=.
Fontras positi9 3barium4 dengan konsentrasi -25
/2 sesuai dengan panang kolon.
Posisi: !P, Oblik 3R!O, 6!O4.
Indi(asi: Diare kronis, hematoskeJia, obstipasikronis, perubahan de9ekasi.
.ontraIndi(asi: per9orasi, kolitis berat, FApasien elek, ileus paralitik.
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
39/47
FOTO $OLON IN LOO# NORMAL
#ou/le
contrast
7oto colon in loop 3barium enema4dengan double kontras
Posisi: !P- Tampak kontras mengisi rektum,
rektosigmoid, sigmoid, c.desendens,c.transversum, c. asedens 3kontras terisidengan baik4 karena menggunakandouble kontras terlihat permukaan
mukosa lebih baikBnyata 3tampakdouble kontras pada c.desendens4 Pada mukosa,haustrasi@incisura dalam
batas normal Faliber lumen colon normal tidak ada
=lling de9ect ataupun additional shado .esi%&ulan: 7oto colon in loop dengan
double kontras tampak kontras mengisirektum, rektosigmiod, sigmoid,c.desendens, c.transversum, c.asendens dengan baik. Pada mukosa,haustrasi, incisura dalam batas normal.Faliber lumen colon5pun tidak ada =llingde9ect ataupun additional shado. Makaini sesuai dengan gambaran FOTOO"ON )dou/le (ontras+ NORMA"
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
40/47
AP O/li0ue
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
41/47
P! ObliCue 3R!O4
Antuk melihat colon ascending
and sigmoid
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
42/47
P! ObliCue 36!O4
Antuk melihat colondescending
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
43/47
"ateral
Sangat baik untukmelihat rectum anddistal sigmoid
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
44/47
!PP8D#O(R!M
Pemeriksaan untuk mendeteksi adanyagangguan pada apendiks seperti apedisitis.
Persiapan pasien:
"$ am sebelum pemeriksaan, pasienminum barium $)2 gr yang dilarutkandengan $22 cc air hangat, diminum"22cc, setelah meminum barium, pasien
puasa 3tidak boleh makan, minum, !4.Setelah "$ am baru diperiksa.
Posisi: P! Supine, RPO, 6PO
POSITIONING
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
45/47
POSITIONINGAPPEN#I.OGRAM
POSITIONING
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
46/47
POSITIONINGAPPEN#I.OGRAM
7/25/2019 Ro Normal Gi Tract
47/47
T8RM! F!SI