Familia: Rickettsiaceae
Géneros: RickettsiaCoxiellaBartonellaEhrlichia
RICKETTSIOSIS
Cocobacilos inmóviles gram -Parásitos intracelulares obligados
Picadura garrapata
endotelio
vasculitis
Picadura pulga
Nódulo de fraenkel
PATOGENIA
Cel. endotelial
rickettsias
fagosoma
Lisis de filopodio(R. Rickettsii)
Gemación(R. Tsutsugamushi)
Lisis celular(R. Prowazecki)
Tíficas Endotelio, íntima
Manchadas Endotelio, íntima, capa media
vasculitis
Cultivo: embrión de pollo, fibroblasto L.929, células VERO
DIAGNOSTICO
Serología: Weil-Félix (proteus OX19, OXK, OX2)IFD, IFI (IgM), etc.(+>1 semana-3 semanas)
PCR
1. Fiebre Botonosa Mediterránea (R. Conorii)
2. Fiebre de las Montañas Rocosas (R. Rickettsii)
3. Viruela rickettsiósica (R. Akari)
4. Tifus de Queensland (R. Australis)
5. Rickettsiosis del Norte de Asia (R. Sibirica)
6. Rickettiosis por picadura de gato (R. Felis)
GRUPO DE LAS FIEBRES MANCHADAS
R. Connorii
FIEBRE BOTONOSA MEDITERRANEA
ETIOLOGIA / EPIDEMIOLOGIA
Hombre
Garrapata
Perro
Endémica en cuenca Mediterránea
(Reservorio)(meses estivales)
Incubación: 4-20 días
Lesión cutánea (Tache noir)
CLINICA
Escara negra
Halo eritematoso
Adenopatía regional
• Fiebre alta, cefalea, torpor mental, fotofobiamialgias, artralgias, conjuntivitis, etc.
CLINICA
3-5 días Exantema, miositis
Alt. digestivas y hepáticas (1/3)
VSG, anemia, leucopenia, trombopenia
Hipoalbuminemia, CPK, aldolasas
LABORATORIO
Diagnóstico diferencial
SarampiónMeningococemiaSífilis secundariaToxicodermias
Pronóstico
7,5% formas graves2,5% mortales (?)
TRATAMIENTO
Tetraciclinas 500mg/ 6h / 8-10 días
Doxiclina 200mg / 12h /1-5 días
Cloranfenicol
Macrólidos: Josamicina, Claritromicina
Quinolonas: Ciprofloxacino
1. Tifus exantemático epidémico (R. Prowazekii)
2. Enfermedad de Brill-Zinsser (R. Prowazekii)
3. Tifus murino o endémico (R. Typhi)
4. Tifus de las malezas (R. Tsutsugamushi)
5. Fiebre Quintana (R. Quintana)
GRUPO DE LAS FIEBRES TIFICAS
Reservorio: HombreVector: Piojo (Pediculus humanis corporis)Transmisión: Picadura, heces (rascado), inhalación
Emigra con la fiebre
TIFUS EXANTEMATICO EPIDEMICO
ETIOLOGIA / EPIDEMIOLOGIA
R. Prowazekii
PATOGENIA
Proliferación local Rickettsemia Vasculitis
Endotoxemia
CLINICA
Incubación: 1-2 semanas
Inicio brusco: Cefalea, fiebre, escalofríos, artromialgias,inyección conjuntival, postración, tos (70%), deshidratación
4º-7º día: Exantema centrífugo (no cara, palmas ni plantas)
2-3 días: Estupor, delirio
Mortalidad 40% sin tratamiento
Afectación visceral (pulmón, SNC, miocardio, riñón)
CLINICA
Cede a los 15 días
Convalecencia hasta 3 meses
Necrosis cutánea, gangrena digital
Tetraciclinas (25mg / Kg / día)
Cloranfenicol (50mg /Kg / día)
Doxiclina (100mg / 12h)
TRATAMIENTO
Hasta 2-3 días después de desaparecer la fiebre
PROFILAXIS
Eliminación del piojoAseo corporalInsecticidasDoxiclina en viajeros
Recidiva de Tifus exantemático epidémico(meses o años después)
Inmunodepresión, envejecimiento
Clínica más moderada
Tratamiento similar
ENFERMEDAD DE BRILL-ZINSSER
R. Typhi
Reservorio: rata peridoméstica Vector: pulga de la rataTransmisión: heces (rascado), mucosas, aerosol
Areas urbanasNiños y ancianosVerano-Otoño
TIFUS MURINO o ENDEMICO
ETIOLOGIA / EPIDEMIOLOGIA
Incubación 1-2 semanas
Comienzo súbito o gradual. Cefalea, fiebre, mialgia, tos.
Náuseas y vómitos
Día 5-6: Exantema macular en tronco y abdomen
Desaparición del exantema en 4 días
Fiebre durante 2 semanas
CLINICA
Tos no productiva persistente (35%)Neumonía intersticial (25%)
CLINICA
TRATAMIENTO
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Quinolonas
No monodosis de doxiciclina
Coxiella Burnetti
Intracelular obligatorioResistente a desecación y agentes físicos
FIEBRE Q
ETIOLOGIA
Fase I, muy virulentaFase II, asintomática
Zonas rurales, matarifes, veterinarios, etc.Casos urbanos
EPIDEMIOLOGIA
Zoonosis endémica de animales domésticos y salvajes
VectorGarrapata
Inhalación
Casos aislados o epidémicos
Reservorioanimal portador crónico secreciones
PATOGENIA
Inhalación
Pulmón
Neumonitis
Diseminación
HígadoEndocardioMédula óseaCerebro
Formas crónicas: endocarditis (hemocultivo -), hepatitis
CLINICA
Incubación: 2-4 semanas
Comienzo: fiebre,cefalea, artromialgias
50% neumonía atípica 4-6 semanas
Hepatitis subclínica
Otras (pericarditis, meningitis, A. hemolítica, etc.)
No exantema
a) Autolimitadob) Prolongado
50% asintomático
Nueva Zelanda y Antártida NO enfermedadCanadá NeumoníaFrancia HepatitisPaís vasco Neumonía/Hepatitis
Tinción Giemsa, M.E., IFI, Fijación C, etc.
Serología
PCR
Cultivo
DIAGNOSTICO
Fase aguda----Ac anti-Ag fase IIFase crónica --Ac anti-Ag fase I
TratamientoDoxiclina 200mg /24h / 14 días
Evolución
Sin tratamiento 2-4 semanasCon tratamiento 72 horasEndocarditis-- elevada mortalidad
Doxiclina + quinolonas (formas crónicas)
Top Related