8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
1/63
LAPORAN KASUS INDIVIDUHERNIA INGUINALIS
OLEH :
AREZA EKA PERMANA
P E M B I M B I N G :D R C RI S NA B U DI S AT R IO S P. B
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
2/63
BAB 1PENDAHULUAN
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
3/63
Benjolan pada e!"o "n!#"nal $e"n! d"%#n!'an
den!an adan(a )a$$a pada e!"o *e$e*.
Hen"a )e#pa'an *onjolan da" o!an "n*ape"*oneal 'el#a da" on!!a a&do)en )elal#"l#&an! +dee-* dan )a$"% d"l"p#*" pe"*one#).
Hen"a "n!#"nal"$ d"&a!" )enjad" %en"a "n!#nal"$la*eal"$ dan %en"a "n!#nal"$ )ed"al"$.
HIL d"*e)#'an le&"% &an(a' /01 da" HIM
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
4/63
D"a!no$"$ Hen"a dapa* d"*e!a''an &eda$a'anana)ne$"$, pe)e"'$aan 2$"', pe)e"'$aan
pen#njan!.
Penatalaksanaan pada kasus herniaterdiri dari konserati! dan operati!
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
5/63
BAB "LAPORAN KA#U#
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
6/63
$DEN%$%A# PA#$EN
Na&a : %n' Aris su(a)io
U&ur : "" %ahun
#uku : *a+a
A)a&a : $sla&Pendidikan : s&a
Peker,aan : kuli
Ala&at : ,l ra-a +idan) R% " R. / .idan)
%u(anMR# : 0 !e(ruari "12
Pe&eriksaan : 0 !e(ruari "12
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
7/63
ANAMNE#$#
RP#:
• Pasien datan) ke poli (edah u&u& R#MLden)an keluhan (en,olan padaselan)kan)an kanan3 terkadan) &un4ul
(en,olan pada testis3 se&akin la&adirasakan (en,olan se&akin &e&(esar danterkadan) disertai rasa ke&en)' (en,olan&un4ul ,ika pasien &en)edan atau saat
&en)an)kat (enda (erat atau (ersin3(en,olan &en)hilan) saat (er(arin) dan
KU : Ben,olan di selan)kan)an kanan.
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
8/63
#e,ak u&ur 5 tahun pasien&en)eluhkan (en,olan seperti ini3terkadan) keluar pada testis3Mulai " &in))u ini (en,olan serin)
&un4ul dan n-eri pada daerah(en,olan dan di sekitar (en,olan3n-eri &enetap saat (en,olanti&(ul3ketika (er(arin) n-eri
(erkuran) dan kadan)&en)hilan)' Karena takut pasiense)era &e&eriksakan diri keRu&ah #akit'
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
9/63
• Pasien tidak pernah &en)eluhkan&ual 6783 &untah 6783 ke&(un) 6783panas (adan 6783 tidak (isa kentut6783 (atuk la&a 6783 BAB 6pasien
BAB 19 sehari3 pasien tidak&en)eluh sulit BAB3 BAB +arnakunin)3 dan le&(ek83 BAK 6BAKterakhir 1 ,a& -ll3 !rekuensi BAK
29 dala& sehari3 harus &en)e,ansaat BAK 73 BAK tidak puas 73pan4aran BAK le&ah73 BAK&enetes 73 n-eri saat BAK73 +arna
kunin) dan (an-ak8'
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
10/63
R$.AA% PENAK$% DAHULU
Ri+a-at sakit serupa : saat u&ur 5 tahunpernah seperti ini3
se&(uh tanpa operasi
Ri+a-at operasi : disan)kal
Ri+a-at sakit )in,al : disan)kalRi+a-at trau&a : disan)kal
Ri+a-at hipertensi : disan)kal
Ri+a-at sakit ,antun) : disan)kal
Ri+a-at dia(etes &ellitus : disan)kalRi+a-at pen)o(atan %B 2 (ln : disan)kal
Ri+a-at as&a : disan)kal
Ri+a-at sakit hepar : disan)kal
Ri+a-at aler)i : disan)kal
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
11/63
Ri+a-at Pri(adi :
Ri+a-at &erokok : diakui
Konsu&si &inu& kopi : diakui
Konsu&si konsu&si alkohol : disan)kal
Konsu&si o(at pe)el linu : disan)kal
Konsu&si ,a&u : disan)kal
Ri+a-at sosial :
Pasien (eker,a se(a)ai seoran) kuli3serin) &en)an)kat luluh3 se&en3 dan(atu (ata3 ka-u dan lain lain
Ri+a-at Keluar)a
Ri+a-at sakit serupa : disan)kal
Ri+a-at hipertensi : disan)kal
Ri+a-at sakit ,antun): disan)kal
Ri+a-at dia(etes &ellitus : disan)kal
Ri+a-at as&a: disan)kal
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
12/63
P E M E R $ K
# A A N
; $ # $ K
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
13/63
PR$MAR #UR83 stridor 6783 snorin) 6783 )ar)lin) 6783speak ?uentl- 6>83 a potential o(stru4tion 678
B : #pontan3 )erak dindin) dada si&etris 6>83
retraksi 67@783 Rh 67@783 suara napas dasar 6es@es83 RR: 1 9@&nt
= : Ekstre&itas 6han)at kerin) &erah83 %D: 1"@&&H)3 Nadi: 55 9@&nt 6arteri radialis de9tera(a kuat3 ira&a re)uler8
D : C=# /23 pupil isokor 60&&@0&&83 lateralisasi678
E: %e&p 02' =
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
14/63
KU: %a&pak sakit sedan)
Kesadaran: =M
C=#: /2
@>3pe&(esaran KCB 678
%hora9 : Cerak si&etris3 retraksi 67@78
=or : #1#" tun))al3 (atas ,antun) 6d(n83 Callop 6783Mur&ur 678
Pul&o : es @es3 Ron4hi [email protected])7@7
#E=ONDAR#UR
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
15/63
A(do&en :
$ : ?at si&etris3 distended 6783sikatriks (ekas operasi 678
P : soepel3 n-eri tekan 73 H@L tt(3
tur)or (aik
P : ti&pani3 shittin) dullness 7
A : BU 6>8N3 &etalli4 sounds 678
E9t: Akral Han)at Kerin) Merah3=R% G"se4
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
16/63
#tatus urolo)is:
;lank de9@sin:pera(aan)in,al 7@73 N%7@73 NK=8 kuat3
&ukosa li4in3&assa 6783tera(aprostat678pa3 nodul6783 N% 73 pus73 darah I
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
17/63
#tatus Lokalis Re)io $n)uinal de9tra
Pada posisi terlentan):
$nspeksi:
%anpa &en)edan 6tidak na&pak (en,olan padadaerah in)uinal de9tra3 tidak ta&pak (en,olan padain)uinalis sinistra3 tanda radan) 78'
Den)an &en)edan 6ta&pak (en,olan (entuk lon,on)pada daerah in)uinal de9tra3 tidak ta&pak (en,olanpada in)uinal sinistra3 tanda radan) 78Palpasi:
$n)uinal de9tra: Bentuk a)ak lon,on)3 (en,olan de9tradapat &asuk ke&(ali3 per&ukaan li4in rata3 tera(aken-al3 n-eri tekan >3 &o(ile3 n)er test: tera(a diu,un) ,ari3 thu&( test: tidak tera(a8'Auskultasi: Bisin) usus > nor&al
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
18/63
=LUE AND =UE
Laki7laki3 "" tahun
Ben,olan di in)uinal de9traN-eri pada (en,olan di in)uinal de9tra
Ben,olan &en)hilan) saat istirahat'
;in)er test : tera(a pada u,un) ,ari;aktor predisposisi: pasien (eker,a
se(a)ai kuli serin) an)kat an)kat(e(an3
ra e a : ern a
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
19/63
Pro(le& List
Hernia in)uinalis
lateralis de9trareponi(le
ra e a : ern ain)uinalis lateralisde9tra reponi(le
DD :
7 Hernia $n)uinalis&edialis de9tra
7 Li&!adenopati$n)uinal
7 Hernia !e&oralis
de9tra
Post Bedah: Hernia
in)uinalis lateralis
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
20/63
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
21/63
Plannin) %herap-
MR#
$n!us RL 144@" ,a&
$n, 4e!ota9i&e091)r
Puasa
Konsul #p' B 6ProHernia repairden)an protease
Monitorin)
KU
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
22/63
DURAN%E OPERA#$
Operasi : 6hernio repair 8
Laporan Operasi :
%eknik anastesi supine d) #AB
Desin!eksi lapan)an operasi
$nsisi kulit in)uinal De9tra=analis in)uinalis di(uka
Kanton) hernia di4ari3 ke&udian dikun4i
Hernioto&i setin))i internal in)uinal
Preparasi@diseksi untuk pe&asan)an Prolene Mesh
=analis in)uinalis ditutup ke&(ali
Luka operasi ditutup lapis de&i lapis
Operasi selesai
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
23/63
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
24/63
Dia)nosa Post Operasi:
Hernia in)uinalis lateralis de9traBed rest total
Beri in!use RL 1/ 44@",a&
$n, antrain 091
=ipro?o9a4in "91
Diet (e(as
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
25/63
Pro)nosis :
Du(ia ad (ona&
Edukasi
Men,elaskan kepada pasien keluar)a tentan) kondisi pasien3tindakan -an) akan dilakukanserta &en,elaskan pro)nosis n-a
Usahakan untuk tidak
&en)an)kat (enda7(enda(erat@&elakukan aktiitas (erat
Diet %K%P
Mo(ilisasi (ertahap
Men,a)a ke(ersihan luka operasi Kontrol 1 &in))u setelah KR#
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
26/63
3OLLO4 UP +POST OP
Ha" pea5a*an 'e6/ +7 e&#a" /89#: *"da' ada )#al, pa$"en $#da% )#la" &"$a 'en*#* $e$a'+6, )#al )#n*a% +6, n(e" daea% opea$" +;.O: TD : 9/?0)en"*, HR: ?0)en"*, Te)p
18
CRe!"o a&do)en : $oepel, n(e" *e'an +;, BU;N,Re!"o In!#"nal: l#'a opea$" d" daea% "n!#"nal de?*a*e*#*#p pe&an, p#$ +6, -a"an +6, daa% +6A: Po$* opea$" %en"a epa" den!an po*ea$e %a" 'e d#a
P: Bed e$*, RL 9@88 --, an*a"n 1?9 a)p, -"poola?"n/?9 nan*" KRS, a5a* l#'a, o&a* d"!an*" pe oal, 'on*ol 'epol" 9 )"n!!# la!".
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
27/63
BAB "%$N*AUAN PU#%AKA
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
28/63
ANA%OM$
/>
Kanalis in)uinalis3dindin)n-a:a. D"nd"n! an*e"o
Apone#o$"$ )#$-#l#$o&l"##$ a&do)"n"$e'$*en#$ dan o&l"##$
a&do)"n"$ "n*en#$&. D"nd"n! po$*e"o
Apone#o$"$ *an$e$#$a&do)"n"$ dan a$-"a*an$e$al"$
-. S#pe"o
Sea* (an! elen!'#n!da" )#$-#l#$ o&l"##$a&do)"n"$ "n*en#$ dan*an$e$#$ a&do)"n"$
d. Ine"o
L"!a)en*#) "n!#"naledan l"!a)en*#) la'#nae
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
29/63
ANATOMI
/<
Li)a&entu& in)uinale :
T#&e-#l#) O$$"$ P#&"'#) SIAS
Kanalis in)uinalis (erisi :3#n"'#l#$ Spe)a*"'#$ pada p"a a*a# l"!a)en*#) o*#nd#)
pada 5an"*aI$" da" #n"'#l#$ $pe)a*"'#$ :
a. Va$ deeen$&. A0V Spe)a*"-a-. N. Il"o"n!#"nald. Vena Pa)p"n"o)"$e. N. Il"oe)oal. Pe)l#% l()p%
3"la)en* da" N. Gen"*oe)oal"$
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
30/63
ANATOMI CANALIS INGUINALIS
Dindin) 4analis in)uinalis3terdapat dindin) anterior3dindin) posterior3 dindin)in!erior@dasar3 dan dindin)superior@atap
Dindin) anterior 4analis in)uinalisdi(entuk oleh aponeurosis &uskuluso(liuus e9ternus a(do&inis'
' Dindin) posterior 4analis in)uinalisdi(entuk oleh !as4ia transersalis
' Dindin) in!erior 4analis in)uinalisdi(entuk oleh lipatan pin))ir (a+ahaponeurosis &uskulus o(liuuse9ternus a(do&inis -an) dise(utli)a&entu& in)uinale dan u,un)&edialn-a dise(ut li)a&entu&la4unare
Dindin) superior 4analis in)uinalisdi(entuk oleh sera(ut7sera(ut
ter(a+ah &uskulus o(liuus internusa(do&inis dan &uskulus transersusa(do&inis -an) &elen)kun)
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
31/63
ANATOMI
19
%ri)onu& in)uinale 6 Hesselbach 8:
• epi la eral muskulus
rek us abdominis (linea
semilunaris)
Medial
•ar eri dan vena
epigas rika
La eral
• Ligamen um inguinale
Inferior
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
32/63
1/
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
33/63
DE;$N$#$
11
HERN$A3 adalah :)e#pa'an po*#$" a*a# penonjolan "$" $#a*# on!!a )elal#" dee' a*a# &a!"an
le)a% da" d"nd"n! on!!a &e$an!'#*an.
Hernia terdiri atas :
=in4in
Kanton)
$si hernia'
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
34/63
KLASI3IKASI
17
HERNIA
INGUINALIS
DIRECT
(MEDIAL)
INDIRECT
(LATERAL)
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
35/63
1@
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
36/63
ETIOLOGI
1
Pen-e(a(n-a di(edakan atas "3 -aitu : D"dapa* +a'#"$"*a dan Kon!en"*al
;aktor Predisposisi :
Heed"*a$
en"$ Kela)"n U$"a
Kon$*"*#$"
Keadaan Badan
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
37/63
PA%O;$#$OLOC$
1=
Mekanis&e proteksi :a. Kanal"$ "n!#"nal"$ (an! &ejalan )""n!
&. S*#'*# ).o&l"'#$ "n*en#$ a&do)"n"$ (an! )en#*#pann#l#$ "n!#"nal"$ "n*en#$ 'e*"'a &e'on*a'$"
-. Adan(a a$"a *an$e$a (an! '#a* (an! )en#*#p"*"!on#) Ha$$el&a-% (an! #)#)n(a %a)p" *"da'&eo*o*.
;aktor Kausal :
. po$e$#$ a!"nal"$ (an! *e'a,
. *e'anan "n*a a&do)en
. 'ele)a%an o*o* d"nd"n! pe#* 'n #$"a
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
38/63
KLASI3IKASI HERNIA
1>
Berdasarkan
Etiologi
Herniakongenital
Herniadidapat
BerdasarkanSifat Klinik
Herniareponibel
Herniaireponibel
Berdasarkanletak
penonjolan
HerniaInguinalLateral
HerniaInguinalMedial
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
39/63
3ASE63ASE HERNIA
1<
ASE RE!"NI#ILIS$HERNIAIRE!"NI#EL
ASE IRRE!"NI#ILIS
ASE STRANGULATA
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
40/63
78
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
41/63
MANIFESTASI KLINIS
• Terdapat benjolan dilipat paha yang timbulpada waktu mengedan, batuk, bersin, berdiri,mengangkat berat dan hilang setelah berbaring(apabila masih reponibel)
• Nyeri atau rasa tidak enak di daerahepigastrium atau para umbilical sewaktusegmen usus halus masuk ke kantong hernia
• Mual, muntah, kolik bila terjadi inkaserasi
ataupun strangulasi
HIL
•
ada umumnya hernia direct akan memberikan gejala yang sedikit dibandingkan hernia ingunalis lateralisHIM
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
42/63
DIAGNOSIS
!M!"I#$%%N &I$I#
INSPEKSI
Hernia reponibel ' benjolan
dilipat paha muncul padawaktu berdiri, batuk, bersinatau mengedan dan
menghilang setelah berbaring
HIL' muncul benjolan di regioinguinalis yang berjalan darilateral ke medial, tonjolan
berbentuk lonjongHIM ' tonjolan biasanyaterjadi bilateral, berbentuk
bulat
PALPASI
Titik tengah antara $I%$dengan tuberkulum pubicum
ditekan lalu pasien disuruhmengejan ika terjadi
penonjolan di sebelah medialmaka itu HIM
Titik yang terletak disebelah lateral tuberkulumpubikum ditekan lalu pasien
disuruh mengejan jikaterlihat benjolan di lateraltitik yang kita tekan maka
dapat itu HIL
PERKUSI
*ila didapatkan perkusi perut
kembung maka harusdipikirkan kemungkinanhernia strangulata
AUSKULTASI
Hiperperistaltis didapatkan
pada auskultasi abdomenpada hernia yang mengalamiobstruksi usus (hernia
inkarserata)
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
43/63
!M!"I#$%%N T%M*%H%N
Pemeriksaan Finger Test
Menggunakan jari ke + atau jari ke -imasukkan lewat
skrotum melalui anuluseksternus ke kanal inguinal
enderita disuruh batuk' *ilaimpuls diujung jari berartiHIL *ila impuls disamping
berarti jari HIM
Pemeriksaan Ziemen Test
osisi berbaring, bila adabenjolan masukkan duluHernia kanan diperiksadengan tangan kanan
enderita disuruh batuk bilarangsangan pada jari ke +merupakan HIL, jari ke .merupakanHIM, jari ke /
merupakan hernia 0emoralis.
Pemeriksaan Thumb Test
%nulus internus ditekandengan ibu jari dan
penderita disuruh mengejan,bila keluar benjolan
berartiHIM *ila tidakkeluar benjolan berarti HIL
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
44/63
!M!"I#$%%N !N1N%N2
!M!"I#$%%N L%*3"%T3"I1M
Leukocytosis dengan shi0t to the le0t yang menandakan strangulasi
!lektrolit, *1N, kadar kreatinin yangtinggi akibat muntah4muntah dan
menjadi dehidrasi
!M!"I#$%%N "%-I3L32I$
1ltrasonogra0i dapat digunakan untukmembedakan adanya massa pada lipat paha
atau dinding abdomen dan juga membedakan
penyebab pembengkakan testisemeriksaan ultrasonogra0i juga berguna
untuk membedakan hernia inkarserata darisuatu nodus lim0atikus patologis atau
penyebab lain dari suatu massa yang terabadi inguinal
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
45/63
DIAGNOSIS ANDING
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
46/63
PENATALAKSANAAN
7
A'Pen)o(atan konserati! Repo$"$" den!an -aa &")an#al Sa' Hen"a
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
47/63
7=
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
48/63
PENATALAKSANAAN
7>
%indakan operati!3 indikasi :
7 Hernia in)uinalis -an) &en)ala&iinkarserata3 &eskipun keadaan
u&u& ,elek'
7 Hernia reponi(el pada (a-i den)anu&ur le(ih dari 2 (ulan atau (erat(adan le(ih dari 2 kilo)ra&'
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
49/63
PENATALAKSANAAN
7<
%indakan Operasi3 &eliputi : Opea$" Te'a :
Hen"o*o)"
Hen"opla$*(
Lapao$'op"
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
50/63
B A B D
P E M B A H
A # A N
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
51/63
Pada kasus ini seoran) laki7laki3 usia "" thn3 datan)ke poli (edah u&u& den)an keluhan uta&a n-eri
pada (en,olan di lselan)kan)an kanan se,ak " &in))u -ll'
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
52/63
PADA KASUS INI ,BERDASARKAN ANAMNESIS,PEMERIKSAAN 3ISIK, DAN PEMERIKSAAN PENUNANGPASIEN DIDIAGNOSIS PRA BEDAH SEBAGAI HERN$A$NCU$NAL$# LA%ERAL$# DE%RA
E%$OLOC$ DAN PA%O;$#$OLOC$
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
53/63
E%$OLOC$ DAN PA%O;$#$OLOC$
Mekanis&e pd oran) sehat:
• Kanal"$ "n!#"nal"$ (! &ejalan )""n!• Adan(a M#$-#l#$ o&l"#e "n*en"$ a&do)"nal"$ (! )en#*#p an#l#$
"n*en#$ 'e*"'a &e'on*a'$"• 3a$"a *an$e$a (! )en#*#p *"!on#) Ha$$el&a-%
"'a ter,adi )an))uan pd )e'an"$)e d"a*a$ d"$e*a" :
pen"n!'a*an *e'anan "n*a a&do)en ; 'ele)a%an o*o*
d"nd"n! a&do)en +!aktor predisposisi pada kasus ini:peker,aan dan ri+a-at dahulu pernah seperti ini 8
Tejad" %en"aF )#n-#l (en,olan di lselan)kan)ankanan dan kadan) turun sa&pai skrotu&
B"$a &e$"a* reponi(el3 irreponi(el3stran)ulata a*a# inkarserata
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
54/63
PADA KASUS INI, HIL PADA SISI DETRA TERMASUK ENIS REPONIBLE KARENA BENOLAN MENGHILANGSAAT PASIEN BERBARING0DAPAT DIMASUKKAN DG
TANGAN SERTA TIDAK
*enis reponi(el
n-eri o(struksi
sakit toksik
reponi(el > 7 7 7 7
ireponi(el 7 7 7 7 7
inkarseras
i
7 > > > 7
stran)ulasi
7 >> > >> >>
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
55/63
KOMPLIKASI
Hernia inkarserata: *epitan 4in4in hernia -an)
&en)aki(atkan adan-a)an))uan pasase ususden)an )a&(arano(struksi usus3 dan)an))uan kesei&(an)an4airan3 elektrolit danasa& (asa
Klinis: &untah7&untah3tidak dapat ?atus atau
de!ekasi3 n-eri padapenon,olan3 dan pdpera(aan didapatkan4in4in -an) keras dankaku'
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
56/63
KOMPLIKASI
Hernia #tran)ulata: ,epitan 4in4in -an)
&en)aki(atkanter,adin-a )an))uanaliran darah ,arin)an
usus hin))a iske&ikdan nekrosis )an)ren per!orasi
Klinis: n-eri pada daerah(en,olan3 ke&erahan3
penderita )elisah3 suhutu(uh tin))i3sepsis3 4epat&asuk dala& keadaans-ok'
:
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
57/63
BEN*OLAN D$ REC$O$NCU$NAL$#@#=RO%AL$#
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
58/63
PEMER$K#AAN PENUN*ANC
1' La(oratoriu&
Untuk &endukun) ke arah adan-a stran)ulasi3 se(a)ai (erikut:Leuko4-tosis den)an shift to the left
Elektrolit3 BUN3 kadar kreatinine -an) tin))i aki(at &untah7&untah dan &en,adi dehidrasi
"' Pe&eriksaan Radiolo)isUltrasono)ra dapat di)unakan untuk &e&(edakan adan-a
&assa pada lipat paha atau dindin) a(do&en dan ,u)a&e&(edakan pen-e(a( pe&(en)kakan testis'
PENA%ALAK#ANAAN : HERN$O%OM$
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
59/63
PENA%ALAK#ANAAN : HERN$O%OM$D@#
D$LAN*U%KAN DENCAN HERN$OPLA#%
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
60/63
D$LAN*U%KAN DENCAN HERN$OPLA#%D@#
8
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
61/63
PROCNO#$#
Pro)nosa pada pasien ini (aik3
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
62/63
8/18/2019 PPT Hernia Inguinalis Lateralis
63/63
%ER$MA KA#$H
Top Related