8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
1/18
Persistently Vitreous Culture-Positive
Exogenous Bacterial Endophthalmitis
Bernardus Mario Vito 2013-01-1!! "onathan #us$ara 201!-01-1
%uc&y 'i(aya 201!-01-1
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
2/18
)ntroduction
• Bacterial endo*talmitis dapatmenye+a+&an in,amasi +erat
• 1x in(e&si anti+ioti& ./+ intravitreal respon ade&uat
• Be+erapa &asus tetap &ultur positi*setelah pem+erian /+.Staphylococcus, Sterptococcus,Mycobacterium, Achromobacter,Pseudomonas, dan Bacillus
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
3/18
• u(uan penelitian ini untu&menentu&an – #omor+iditas
– Clinical Settings
– )solasi +a&terial
– ensitivitas /+
– Visual outcome
pada pasien dengan &ultur viterous positi*setelah pem+erian /+
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
4/18
Metode
• ata diam+il dari re&am medispasien Bascom Palmer Eye )nstitutedengan &ultur viterous positi* dari
"anuary 1451 6 esem+er 2017
• #riteria in&lusi 8 ditemu&an +a&teriyang sama pada &ultur viterous
secara 2x +eruntun pada hari yang+er+eda setelah in(e&si /+
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
5/18
• #riteria e&s&lusi 8
– 9rganisme virus atau (amur
– #ultur polimicro+ial
– Endo*talmitis endogenus – :e&am medis yang tida& leng&ap
• )solat mi&ro+iologi dan sensitivitas
di+anding&an antara pasien denganin*e&si persisten dan pasien yang hanya&ultur positi* 1x dalam $a&tu +ersamaan
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
6/18
• :egimen terapi ditentu&an oleh do&ter+erdasar&an gam+aran &linis tiap pasien
• Pasien diterapi ulang (i&a ada tanda
deterioration atau tida& ada per+ai&anpenglihatan; nyeri; hipopion;
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
7/18
• Perhitungan statisti& mengguna&an P dengan Pvalue = 07 signiitung (ari 157
– ?era&an tangan 23
– Persepsi cahaya 2@
– ida& ada persepsi cahaya 30
• he +est corrected visual acuities .BCV/ logM/:
A • Visual acuities dianalisa mengguna&an tudent t
test; one may analisis dengan u&ey post hocanalisis dan ishers exact test
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
8/18
:esult
• 3 pasien 820 la&i-la&i .7D dan 1mata &anan .!!D
• :ata-rata usia 4;4 tahun . median @3;
range 1@-54
• #omor+iditas paling sering hipertensi153 .70D dan M @3 .14D; 23
.D immunocompromised• #omor+iditas mata 8 glau&oma 133
.3D dan degenerasi ma&ula 23 .D
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
9/18
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
10/18
• 2 pasien dengan operasi &om+inasi . e&stra&si&atara& dengan tra+e&ule&tomi dimasu&&an &edalam grup galu&oma
• 3!3 .4!D 8 hipopion dan nyeri pada P a$al;semua pasien memili&i vitritis
• 3 pasien die&s&lusi delayed onsetendophthalmitis
•
:ata-rata dari tim+ul ge(ala hinggal didiagnosis! A 11 hari
• :ata-rata F setelah terapi a$al 27 +ulan. range 2 minggu 6 17@ +ulan
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
11/18
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
12/18
• emua pasien mendapat&anvan&omycin intraviteal
• 333 mendapat /+ tam+ahan 8 – Ce*taGidine 243 .51D
– o+ramycin 23 .D
– /mi&acin 13 .3D
– ?entamicin 13 .3D• 173 mendapat dexamethasone
intraviteal +ersamaan dengan /+ a$al
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
13/18
• Pasien mendapat terapi tam+ahan (i&a in*e&simem+uru& atau tida& mem+ai& dengan rata-rata (ara& terapi @4 A 1 hari dan rata-rata
terapi 25 A 05• apin(ect pada 253 .@5D di mana 4 .32D
men(alani tapin(ect +eri&utnya dan 15 .!Dmen(alani pars plana vitrectomies .PPV
•53 .22D men(alani PPV a$al dengan /+dan ! orang men(alani PPV +eri&utna dengan/+
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
14/18
• osis &edua /+ intravitreal di+eri&anpada 3!3 pasien .4!D di manasemuanya mendapat vancomycin
dan 273! .@!D mendapattam+ahan ce*taGidin
• 1 pasien mem+ai& dengan tapin(ect
yang dii&uti dengan PPV• ida& ada e*e& samping dari
pem+erian /+ +erulang
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
15/18
• emua pasien mendapat topi&al /+se+agai ad(uvan
• opi&al steroid di+eri&an (uga se+agaitam+ahan dalam 2! (am pem+erian/+ &epada 3!3 .4!D
• /+ sistemi& di+eri&an &epada 133
.3D
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
16/18
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
17/18
• )solasi +a&teri didapat&an !D dariundiluted vitreous culture dan 3Ddari viterous washings atau viterous
cassettes
• alam $a&tu sama terdapat 1154pasien dengan +acterial
endophthalmitis yang memili&i 1&ultur vitreous positi*
8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis
18/18
• 10251154 .5D +a&teri gram positi*
• )solat 8
– Staphylococcus 74!1154 .70D
– Sterptococcus 121154 .11D
– Enterococcus !@1154 .!D
– Pseudomonas 351154 .3D
• ida& ada per+edaan +erma&na antara +a&teri grampositi* atau negati* pada endo*talmitis +a&terial
persisten dan tida&• ida& ada per+edaan +erma&na dalam proporsi
+a&teri gram negati* pada pasien denganendo*talmitis persisten
Top Related